LES SA TS

Après lintervention sur la rale, on peut aborder le

rein de 2 manières différentes.

Certains préfèrent la voie transpéritonéale. Le rein qui refoule le côlon par son hématome est, en général, facile à découvrir, sans qu’il soit nécessaire de faire un. véritable décollement colo-pariétal, mais une simple inci-

sion péritonéale sur le bord externe du côlon. Le

D’autres préconisent la voie para ou rélropéritonéale. Dans ce cas, on suture d’abord soigneusement le’ péritoine, puis on le décolle, ét on va chercher le rein, que l’on enlèvera éventuellement, sans traverser le péritoine.

Il est, en général, plus rapide, plus facile, et pas plus dangereux d'aborder le rein par voie transpéritonéale.

9° Incisions latérales : elles seront utilisées de préférence lorsqu’on sera à peu près cerlain d’avoir à intervenir sur les 2 organes; elles permettront, dans de bonnes conditions d'aborder le rein par voie rétro-péritonéale, et la rate par voie transpéritonéale. Parmi les incisions décrites nous retiendrons les suivantes :

a) SABANI fait une incision le long du rebord costal;

elle se verticalise ensuite à la pointe de la 12° côte, et descend vers l’épine iliaque, puis se prolonge parrallèle

à l’arcade.

Elle permet d’agir sur le rein par voie rétropérilonéale, et sur la FAR après ouverture de la séreuse. b) FIOLLE pr oposé une incision le long du bord infé-

rieur de l’hémithorax, allant de la masse sacro-lombaire à la ligne axillaire antérieure.

Yai » n € 4 à at ES SRE se :

labord simultané de la rate et du rein ; après mise en place du billot dorso-lombaire, le blessé est couché sur le côlé droit, la jambe droite fléchie sur la cuisse, la cuisse