OBSERVATION VII

(Rollet. — Zn Société anatomique, 1848).

Rupture traumatique de l'aorte abdominale.

H..., 50 ans, renversé par un omnibus dont le timon l'avait atteint en arrière, au niveau des premières vertèbres lombaires ; son corps avait été courbé en arc de cercle par la violence du coup. Mort en quelques minutes.

Autopsie.—Le cœurest vide, l'aorte thoracique également. L’aorte abdominale est rompue en travers à quelques lignes au-dessous du tronc cœliaque; un intervalle d’un à deux pouces sépare les deux bouts l’un de l’autre. Les différentes tuniques de l'artère ne sont pas rompues au même niveau.

L'aorte paraît n'avoir subi aucune des dégénérescences qui auraient pu la prédisposer à la rupture ; il y a bien dans quelques petits points de son étendue quelques petits noyaux Cartilagineux dus à une transformation de sa membrane moyenne, mais cette altération est presque normale chez les vieillards, comme on le sait et je ne l’ai pas rencon-

trée au niveau de la rupture. La veine cave est intacte.

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Comme lésion en quelque sorte primitive, j'observe un écartement considérable des corps de la première et de la deuxième vertèbres lombaires, décollement des cartilages intervertébraux. L'apophyse articulaire droite de la première lombaire est fracturée. L'apophyse épineuse de la première lombaire est fracturée à son sommet. La moelle apparaît dans le fond de la solution de continuité revêtue de ses

membranes d’enveloppe tendues mais intactes,

OBSERVATION VIII (Destouche).

(In Société anatomique, 1850).

Rupture foudroyante de l’origine de l'aorte. — Noyau

cancéreux. — Epanchement dans le péricarde.

Homme 29 ans, atteint d’albuminurie, mort subitement à l'Hôtel-Dieu en se retournant dans son lit.

Aulopsie. — On trouve 800 grammes de sang dans le péricarde. A la partie supérieure de cette cavité, au niveau de la réflexion du feuillet séreux, on aperçoit une ouverture irrégulière, à bords déchiquetés et indurés ; cette ouverture admet le petit doigt et conduit obliquement jusque dans l'aorte, après un trajet de cinq centimètres,

Examinée à l'extérieur, l'aorte présente une déchirure en étoile, tout à fait récente, située à 1 centimètre au-dessus de l'origine de l'artère coronaire antérieure. Au premier abord, il semble que les parois du vaisseau sont parfaitement sai-

nes ; elles offrent l'aspect le plus normal, leur couleur n'est

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pas altérée, leur surface est lisse et on n’aperçoit aucune concrétion, aucun dépôt pathologique sur la tunique interne.

Mais en regardant de plus près, on trouve, à deux centimètres de la rupture, une petite saillie arrondie dont le sommet est légèrement froncé.

En disséquant la surface externe de l'aorte, on découvre une tumeur grosse comme un petit œuf de poule, arrondie, assez résistante. Cette tumeur, d’une part repose sur la face externe de l'aorte à laquelle elle adhère entièrement sur une étendue de quatre centimètres; d'autre part elle soulève le feuillet correspondant du péricarde. C’est dans l'épaisseur de cette tumeur que s'est formé le trajet accidentel qui fait communiquer l'aorte avec le péricarde. La coupe présente sur les bords l'aspect lardacé. Le grattage et la pression en font sourdre un suc laiteux et le microscope m'a permis de

reconnaître dans ce suc des cellules et des noyaux libres de

cancer.