OBSERVATION XXIV

(Thoinot. — In Société médicale des hôpitaux, 1897).

Rupture en deux temps de l'aorte thoracique. — Epanchement

sous-pleural.

Homme, 77 ans, a une violente querelle le 29 avril à 4 h. 1/2 du soir. À 5 heures se couche, se sentant mal à l'aise. Bientôt apparaît une vive douleur abdominale et à 7 heures le médecin trouve une douleur abdominale diffuse avec maximum de l’'ombilic au pubis, un pouls irrégulier, les extrémités supérieures refroidies. Nausées et soif très vive. Diagnostic hésitant... Douleur « transfixante » au creux épigastrique après chaque absorption de liquide. Vers 11 heures le malade se calme. À 1 heure il dit : « Je vais me trouver mal. » À 4 heures sa garde le trouve complètement froid alors qu'elle le croyait endormi.

Autopsie. — Au bout de trente heures.

Organes de la cavité abdominale en bon état. Aucune lésion dans la cavité céphalique.

À gauche de la cavité thoracique, bloc rougeâtre, tremblotant comme de la gélatine et refoulant le poumon (il est souspleural) ayant un volume de 1.500 centimètres cubes.

Tous les organes du médiastin sont comme fixés dans une

gangue; le sang mi-liquide, mi-coagulé.