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d'une lentille, comparables à une lache de bougie, faisant une saillie légère sous l'endartère ; elles s'étendent, se réunissent, se conglomèrent, elles deviennent opaques, carlilaginiformes. Elles sont habituellement recouvertes par la couche endothéliale de l'artère, car elles se développent dans la couche profonde de cette tunique. Plus tard elles sont boursouflées, comparables à des gouttes de cire fondue : elles augmentent en largeur et en hauteur, leurs bords forment un bourrelet constitué par l’épaississement de l'endartère, et leur centre déprimé prend un aspect ombiliqué, comme une pustule variolique. Ces plaques peuvent atteindre les dimensions d’une pièce de 2 francs, même de 5 francs.

À un moment donné ces plaques calcaires se fissurent, leurs bords se décollent et se laissent soulever par le sang qui dissocie la tunique moyenne et arrive à former sous la tunique celluleuse un anévrysme disséquant, ou bien les trois tuniques se rompent d’un seul coup.

Ces accidents sont excessivement rares dans l’athérome.

A côté des lésions d’athérome qui frayent læ voie aux ruptures d’artères, une place importante doit être réservée à l’aortile scléro-atrophique syphilitique. En effet, de même quil y a des relations à établir entre les deux ordres de lésions au niveau d’une rupture d’'artères, la lésion dominante, comme nous l'avons vu à propos de l’athérome, est celle qui frappe la tunique moyenne du vaisseau, de même nous retrouverons une altération de celte même membrane, différente assurément, dans les ruptures qui doivent être rattachées à la-spécificité.

Dans l’aortite syphilitique, il y a disparilion des fibres à

élastiques et musculaires et remplacement de ces fibres par un tissu fibroïde et scléreux qui donne sur des coupes colorées à l’orcéine une alternance de zones claires (Ussu fibroïde) et de zones foncées, violet-noir (fibres élastiques).

Dans certains cas, la disposition des placards atrophiques formés aux dépens de la mésartère donne aux lésions un aspect châloyant (état moiré). De plus ces flots de tissu

Fi, 3. — Mésaortite atrophique ; sclérose insulaire avec segmentations tronculaires des fibres élastiques (« état moiré ») (Coloration hématéineorcéine). Grossissement 80/1 (LeTurce).

el, îlots fragmentaires de fibres élastiques fondamentales, constitutives de la mésartère, sectionnées par la sclérose.

scl, placards fibroïdes, caractéristiques de la sclérose de la mésartère (« état moiré »).

s, s, caillots sanguins infiltrés au milieu des lambeaux de l'aorte rompue.

fibroïde (sclérose insulaire) sont parfois traversés de

vaisseaux de nouvelle formation, ce qui indique nettement

que le processus destructeur est en pleine évolution (mé-

sartérile végétante).

La tunique interne est aussi modifiée. Elle aussi est sclérosée, mais contrairement à la {unique moyenne qui est amincie, elle est hyperplasiée. Cette byperplasie est

Michaut ” 2