SYNDROME DE RÉDUCTION NUMERIQUE CERVICALE

possible de différencier l'atlas ou l'axis et où les apophyses transverses sont parfois méconnaissables : cette masse présente à sa partie supé-

Fig. 49. — Absence des vertèbres cervicales. Lésions vertébrales (communiqué par MM. Klippelet Feil) v. Nouvelle Iconographie de la Salpètrière, mai et juin 1912.

rieure un orifice triangulaire, intéressant la partie postérieure des vertèbres jusqu'au crâne. Enfin,par suite de l'absence de colonne cervicale,

le thorax est remonté, les premières côtes limitent en avant une courte région cervicale qui n'existe pas en arrière. Ce tassement vertébral peut être très étendu. Pour Feil la cause du syndrome devrait être cherchée dans un spina bifida des premières vertèbres cervicales et la synostose vertébrale ne serait que secondaire.

2° HÉTÉROMORPHISMES RÉGIONAUX DU RAGHIS LEURS SYNDROMES CLINIQUES

Définition. — Les hétéromorphismes régionaux des vertèbres sont des lésions évolutives, consistant en ce fait qu'une vertèbre revêt des caractères différents de ceux qui sont habituels à sa forme régionale et prend ceux de la vertèbre qui se trouve au-dessus ou audessous.

Il peut exister en effet (Rocavilla) « une occipitalisation de l'atlas, une dorsalisation ou une cervicalisation de VIIe ou VIIIe article vertébral, une lombarisation de la XIXe et réciproquement une dorsalisation de la XXe, une sacralisation de la vertèbre présacrée ou une lombarisation du 1er segment sacré, une sacralisation du coccyx ou une paramorphose coccygienne du point sacré ». Les articles osseux correspondants, apophyses ou côtes, suivent le sort évolutif des vertèbres de sorte que la présence des côtes surnuméraires cervicales ou lombaires n'est que la conséquence d'un hétéromorphisme régional.

La connaissance de ces faits n'aurait qu'un médiocre intérêt, si elle ne permettait de rapporter à leur cause véritable toute une série de névralgies, de troubles radiculaires, de paresthésies à étiologie ignorée ; leur importance en médecine légale ne saurait échapper. Les syndromes nerveux que nous allons décrire ne sont pas constants, ils ne surviennent que dans certains cas.

Les anomalies de développement décrites plus haut peuvent se rencontrer depuis l'atlas jusqu'à la dernière vertèbre coccygienne.

1° Occipitalisation de l'atlas.

L'oblitération de la fente occipito-atloïdienne par ostéosynthèse de l'atlas avec l'occipital peut donner lieu à une névralgie occipitale, qui suit le trajet du grand nerf occipital d'Arnold dont les terminai-