TUMEURS SOLIDES DE LA RATE

situés dans le parenchyme splénique, tantôt profonds, tantôt superficiels, sous la capsule, généralement près du hile.

Ce sont de petites tumeurs, dont le volume est variable, de quelques millimètres à 2 ou 3 centimètres de diamètre. La tumeur peut être calcifiée.

Lipomes. — On a signalé quelques cas de lipomes, développés sur la capsule.

Myxomes. — Le myxome de la rate a été exceptionnellement rencontré.

Affections rares, et ne donnant pas lieu à des symptômes cliniques appréciables, fibromes, lipomes et myxomes sont des trouvailles d'autopsie.

Sarcomes. — Le sarcome de la rate peut être secondaire ou primitif.

Le sarcome secondaire, dont l'origine peut se trouver dans les organes les plus divers, est représenté généralement dans la rate par des tumeurs petites et multiples.

Le sarcome primitif de la rate peut être au contraire une tumeur très volumineuse, pesant 1 et même 2 kilos.

Tantôt elle est isolée, et indépendante du tissu splénique, que l'on reconnaît aisément autour d'elle. Tantôt au contraire elle envahit tout le parenchyme, qui se trouve transformé en une masse de couleur jaune.

L'examen histologique montre différentes variétés de sarcome : fibro-sarcome, lympho-sarcome, sarcome à cellules endothéliales.

Cette variété de tumeur s'observe généralement chez des sujets jeunes, et pourrait même être congénitale.

Trois grands symptômes permettent de reconnaître, ou tout au moins de soupçonner l'existence d'un sarcome de la rate :

La splénomégalie, qui peut devenir considérable ;

La forme de la tumeur, qui est parfois bosselée, inégale, ou globuleuse et saillante au point de faire croire à un kyste ;

Enfin la cachexie, plus rapide et plus marquée que dans la plupart des autres splénomégalies.

Ajoutons que la tumeur est habituellement douloureuse, spontanément ou à la palpation.

Elle peut être ramollie au point de provoquer une ponction exploratrice destinée à préciser le diagnostic : mais, si l'on obtient du liquide,