Bormann. — Loc. cit ., p
J SARCOME DE L'ARRIÈRE CAVITÉ DES ÉPIPLOONS 97
la muqueuse passe intacte par-dessus la partie intra-stomacaie de la tumeur. En dehors, celle-ci se continue directement avec le reste de la tumeur, développée en dehors de l’estomac et atteignant le volume d’une tête d’enfant. La partie extra-stomacale de la tumeur s’est développée entre les deux feuillets du ligament gastro-colique. Elle a reporté très bas l’insertion du grand épiploon au côlon transverse, ainsi que le côlon transverse lui-même. Le ligament gastro-colique atteint une hauteur de 16 à 17 centimètres. Le côlon transverse, en forme de fer à cheval, va de l’angle sous-hépatique en bas et arrière de la tumeur. Du bord inférieur de ce côlon, parlent les feuillets du grand épiploon, se dirigeant vers le bas sur une longueur de 20 centimètres, et fortement repoussés en arrière. Il ressort clairement de cette description et aussi de l’examen histologique que l’on avait affaire dans ce cas à une tumeur de l’estomac, implantée par sa petite extrémité à un certain point de la grande courbure, et dont le plus grand développement s’est effectué dans le grand épiploon.
Celte observation sert de point de départ à la thèse soutenue par Bormann, à savoir que la plupart des tumeurs, dites tumeurs solides ou kystiques du grand épiploon , sont des prétendues tumeurs ou pseudo-tumeurs de ï épiploon , et ne sont autre chose que des tumeurs de la paroi stomacale ou du côlon transverse.
A l’appui de sa thèse Bormann signale alors deux ordres de faits; parmi les uns, il rassemble quelques observations de tumeurs de l’estomac, dont la plus grande partie s’est développée dans le grand épiploon et qu’on aurait pu prendre pour des tumeurs de l’épiploon. Ce sont surtout les observations de Brodowski 1 et de Kosinski 2 ; parmi les autres, Bormann range les observations rapportées par les auteurs sous le nom de tumeurs de l’épiploon et qui concernaient manifestement, à son avis, des tumeurs de l’estomac ou du côlon. Ce sont d’abord les deux faits de Erlach et de Segond que nous avons rapportés plus haut; puis les observations de Bergmann, Czerny. Dans tous ces cas, il est dit que la tumeur contenue dans le grand épiploon, adhérait fortement à la paroi de l'estomac ou à la paroi du côlon, et les auteurs durent en réséquer une portion. L’auteur en conclut que la grande majorité des tumeurs, dites de l’épiploon, ne sont pas des tumeurs de
1. Brodowski. - « Ein Myosarkom des Magens nebst sekundâren Myosarkom der .Leber ». Virchow' s Arch ., Bd LXVII (d’après Bormann).
2. Kosinski. — Ein Fall von multiloculârer Cyste des Magens ». Virchow-Hirsch , 1895, Bd II, p. 358 (d’après Bormann).
