SARCOME DE IA ARRIÈRE CAVITÉ DES ÉPIPLOONS

région ombilicale. La palpation révèle l’existence d’une tumeur, de consistance ferme, à surface lobulée, légèrement mobile dans les deux sens, donnant un son mat dans toute son étendue. Le diagnostic porté est celui de tumeur du rein ou du mésentère. Le 27 Mai 1886, laparo^ tomie latérale, allant depuis l’épine iliaque antéro-supérieure jusqu’à la dernière côte. On trouve une tumeur, du volume d’une tête d’adulte, reposant sur la colonne vertébrale, l’aorte et le rein gauche. La tumeur est recouverte d’un feuillet péritonéal qu’il faut inciser. On énuclée ainsi la tumeur sans trop de difficultés, après avoir lié quelques vaisseaux. Mort le lendemain, sans péritonite, par schock. La tumeur avait son siège dans le tissu rétro-péritonéal, ainsi que le montre l’autopsie, elle siégeait au voisinage du pancréas, refoulant l’estomac en haut, le côlon tranverse en bas.

ijuant à la nature delà tumeur, quoique l’examen histologique n’ait pas été pratiqué, on peut conclure avec Lexer du simple examen macroscopique, qu’il s’agit d’un tératome, car au milieu de masses graisseuses, du poids de 3 livres, la coupe permet de recontrer des parties osseuses, et, dans la partie inférieure de la tumeur, de nombreuses cavités kystiques.

L’observation personnelle de Lexer1 est un beau cas de tératome de l’arrière-cavité des épiploons. La malade est une fillette de onze ans, qui trois ans auparavant avait été opérée pour une tumeur de l’abdomen, diagnostiquée kyste hydatique du foie, et ouverte en deux temps. La poche, fixée à la paroi abdominale, puis ensuite incisée, laissa s’écoule!* de grosses masses gélatineuses. La malade guérit avec persistance d’un orifice fistuleux, d’où s’écoulait une grande quantité de mucus. La malade entre alors à la clinique de Bergmann.

Sur la cicatrice opératoire, on voit un orifice fistuleux, situé à 3 centimètres au-dessus de l’ombilic, bordé de muqueuse et qui se laisse dilater par le doigt explorateur. La palpation de l’abdomen est facilitée par l’écartement des droits; associée à l’exploration du trajet fistuleux par le doigt, elle permet de sentir une tumeur située profondément dans le ventre, contre la colonne vertébrale, et limitée en bas par un corps transversal, qu’on pense être le pancréas. On porte le diagnostic d’un kyste, développé aux dépens d’un reste du canal vitellin.

La première partie de l’opération consista à libérer la paroi du kyste.