Signes. Les personnes asphyxiées

grande pesanteur de tète , des tintemens d’oreille intolérables, une grande dispo- j silion au sommeil? la diminution des i forces, et leur chute inévitable. A ces symptômes se joignent le trouble de la < vue, des douleurs de tête atroces, une j grande gène dans la respiration, des battemens de coeur violons qui ne lardent pas à être suivis de la suspension de la respiration et de la circulation; les sens n exercent plus leurs fonctions; la sensibilité paraît éteinte; l’abattement est extrême, le mouvement nul , en sorte que j b i 1 1 cl i x id n paraît mort; les membres sont ! tantôt flexibles, tantôt roides et contour- ji nés; l.i chaleur est comme dans l’état na- j tunl; la face est quelquefois rouge ou \iolette; d’autres fois elle est pâle et très- j plombée; dans certaines circonstances | hs exerémens et l’urine sortent involon

tairement. 11 arrive quelquefois que l’on h n’observe qu’un certain nombre des symptômes que nous venons d’énumérer, j d

lo

Traitement dei' Jsphyxieparlavapeur du charbon.

îoô. i° On commencera par exposer la personne asphyxiée au grand air, sans craindre le froid, qui ne peut jamais lui être contraire; on la déshabillera et on la couchera sur le dos, la tête et la poitrine un peu plus élevées que le reste du corps, pour faciliter la respiration.

2° On se gardera bien de placer l’asphyxié dans un lit chaud 3 et de lui donner des fumigations de tabac par le fondement.

5° On lui administrera du vinaigre affaibli avec trois parties d’eau ou de l’eau contenant du jus de citron, et en même temps on fera sur tout le corps, et principalement sur le visage et la poitrine, des aspersions d’eau vinaigrée froide; on frottera le corps avec des linges trempés dans la même liqueur, dans de l’eaude-vie camphrée, l’eau de Cologne, ou tout autre liquide spiritueux. Au bout de trois ou quatre minutes, on essuiera

les parties mouillées avec des serviettes chaudes, et deux ou trois minutes après, on recommencera les aspersions et les frictions avec l’eau vinaigrée froide. Ces moyens doivent etre employés avec per* sévérance.

4° On irritera la plante des pieds, la paume des mains et tout le trajet de 1 épine du dos, avec une forte brosse de crin.

5° On administrera un lavement d’eau froide mêlée avec un tiers de vinaigre; quelques minutes après, on en donnera un autre préparé avec de l’eau froide , a ou 5 onces de sel de cuisine , et une once de sel d’Epsom ( sulfate de magnésie ).

<>° On promènera sous le nez des allumettes bien soufrées que l’on allumera , afin d’irriter l’intérieur de cet organe, ou bien on fera flairer de l’alcali volatil (î) ou de l’eau de la reine de Hongrie:

(i) On se gardera bien de laisser pendant long-temps sous le nez le flacon contenant l'alcali volatil concentré.

( Voj. §u.)

on pourra encore irriter le nez en remuant doucement dans les narines un petit rouleau de papier ou la barbe d une plume.

70 On insufflera de l’air dans les poumons à l’aide du procédé que nous allons décrire.

8° Si, malgré l’emploi de ces moyens, l’asphyxié continue à être plongé dans un grand état d’assoupissement, qu’il conserve de la chaleur, que le visage soit rouge, les lèvres gonflées et les yeux sail lans, on le saignera du pied, et mieux encore de la jugulaire. Ce moyen est préférable à l’émétique, dont on a quelquefois fait usage en pareil cas, et qui a été plutôt nuisible qu’utile.

9° Lorsque l’asphyxié sera entièrement rappelé à la vie , on le couchera dans un lit chaud, placé dans un appartement dont les fenêtres soient ouvertes , et on aura soin d’écarter les personnes inutiles. Alors on lui fera prendre quelques cuillerées d’un vin généreux, tel que celui de Malaga, d’Alicante, de Rota , de Madère, de Xérès; ou bien on lui donnera du vin

chaud sucré, ou quelques cuillerées de la potion anti-spasmodique du §

io° L’émétique ne peut être administré que dans le cas où la personne asphyxiée, après avoir repris connaissance, éprouve des envies de vomir, une pesanteur d’estomac, etc.; et encore vaut-il infiniment mieux alors avoir recours aux lavemens purgatifs et irritans préparés avec le sel commun et le sulfate de magnésie (sel d’Epsom).

1 1# 11 faut administrer les secours dont nous venons de parler avec la plus grande promptitude , et les continuer pendant long-temps, lors même que V individu parait mort. O11 a été quelquefois obligé d’attendre cinq ou six heures avant de tirer les malades de letat de mort apparente dans lequel ils étaient plongés. 11 faut surtout insister sur l'insufflation de l’air dans les pou-

mons.

( aoi )

Procède pour introduire de V air dans ies pouvions.

io4- La nécessité clans laquelle on se trouve souvent d’insuffler de l’air dans les poumons pour faire cesser l’asphyxie, a fait imaginer plusieurs moyens propres à remplir cet objet: nous allons les faire connaître, en commençant par ceux qui méritent la préférence.

i° Après avoir déprimé la base de la langue avec le doigt indicateur de la

Imain gauche, on introduit dans le larynx la plus petite extrémité du tube ia- I ryngien j imaginé par le professeur Cliaussier (i) , et on a soin d’appuyer lé-

(i) Le tube laryngien est conique; il a sept a huit pouces de long , et ressemble assez a une sonde ; il est en argent et en cuivre : sa grosse extrémité est assez élargie pour recevoir le bout d’un soufflet ou d’une vessie , ou pour être mise dans la bouche; la petite extrémité , celle qui doit entrer dans le larynx , est aplatie et offre deux trous alongés. A un pouce trois lignes environ de celle extrémité , cet instrument présente une «courbure arrondie où se trouve placée transversale-

gcrcment pour placer sur l’ouverture du laryux la tranche de peau de bullle ou d’agaric; on place dans sa bouche l’autre extrémité, et on aspire les mucosités qui peuvent être contenues dans les bronches; alors on adapte à cette extrémité un petit soufflet ou une vessie remplie d’air, et même la bouche; on insuffle de lair petit à petit, par saccades, et de manière à imiter la respiration; en mémo temps on fait des frictions sur le ventre ♦ t sur la poitrine avec un morceau d étofl'e de laine.

a* A défaut de cet instrument, on peut insuffler de lair dans les poumons en introduisant le tuyau d’un soufflet dans une des narines; et en soufflant pendant que l’on tient l’autre narine fermée. Il vaudrait encore mieux, si on pouvait disposer d’une sonde, pousser une de

nient. une rondelle que 1 on a percée de plusieurs trous qui servent a fixer une lame d’agaric ou un petit morceau de peau de buffle : par ce moyen , l’ouverture du larynx se trome exactement fermée, et lair insufflé doit nécessairement dilater le peuiuon.

ses extrémités jusqu’au larynx, en l’introduisant par une des narines , et adap-* ter le soufflet à l’autre extrémité.

5° Enfin s’il est impossible de pratiquer l’insufflation par les procédés que nous venons de décrire, on applique sa bouche sur celle du malade, dont on serre le nez, et on souffle. M.Foderé regarde ce dernier moyen comme étant préférable à tous ceux qui ont été imaginés pour introduire de l’air dans les poumons. « Je suis persuadé, dit-il, que ce procédé, qui est une sorte d’incubation, réunit les deux avantages de la chaleur et de l’introduction de l’air dans les poumons ; c’est celui qui a rappelé le plus d’aphyxiés à la vie.» (Article Noyés, du Dictionnaire des Sciences 'médicales > page 4*4-) Et il ajoute plus loin, comme pour, appuyer son assertion sur les connaissances théoriques : « Il est b ién connu , et chacun peut l’éprouver sur lui-même, qu à chaque inspiration nous ne consumons qu’environ un cinquième de l’oxigène faisant partie constituante de l’air inspiré, et qu’ainsi il eu reste assez à

chaque expiration pour une nouvelle inspiration. » ( , page /§ 1 5 . )

Nous sommes loin de partager cette opinion , et nous croyons devoir nous attacher d’autant plus à la combattre, qu elle est soutenue par un savant distingué dont les écrits sont généralement estimés. M. Foderé ignore sans doute, lorsqu’il affirme que le mode d’insufflation qu il défend est celui qui a rappelé le plus d’asphvxiés à la vie, combien sont nombreux les exemples de succès obtenus à l'Hospice de la Maternité de Paris et ailleurs, au moyen de 1 insufflation par le tube laryrlgicfn. La facilité avec laquelle on pratique celte insufflation avec avantage, et lés difficultés sans nombre qui s’opposent , dan sbeaucoup de cas, à ce que l’on introduise dans les poumons de l’asphyxié une assez grande quantité d’air en suivant le procédé conseillé par M. Foderé, seraient des motifs plus que suffisans pour que l’on dût préférer l’insufflation par le tube; mais il en est d autres plus puissans encore, lin accordant à M. Foderé que l’air in-

Snflîé de bouche à bouche contient assez d’oxigène pour une nouvelle inspiration, nous ne croyons pas pouvoir conclure, comme lui, qu’il est plus propre, ni même aussi propre à la respiration que l’air ordinaire, car s’il est bien avéré que celui-ci ne perd à chaque inspiration qu’environ un cinquième de l’oxigène qu’il contient , il est également démontré que ce cinquième est remplacé par du gaz acide carbonique, auquel on est loin d’accorder la faculté de favoriser la respiration.

4° On peut éviter de faire le plus souvent, comme on l’a conseillé, des incisions cà la trachée-artère; on ne doit avoir recours à ce moyen, comme l’a très-bien conseillé M. Foderé, qu’autant que I on n’est point parvenu à pousser de l’air dans les bronches, soit par la bouche, soit par les narines , ce qui arrive lorsque 1 épiglotte est appliquée sur le larynx de manière à ce qu’il soit impossible de la relever , en tirant la langue en avant , et l’abaissant à sa base.

( 2oG )

De V Asphyxie par la vapeur des fours à chaux , des cuves de raisins , des v in s ou d’au 1res liquides en f er mentation. Asphyxie des marais , des mines de charbon de terre.

io5. Les signes de ces espèces d’asphyxie et les moyens à mettre en usage pour les guérir, sont les mêmes que ceux dont nous avons parle en traitant de l’asphvxie par la vapeur du charbon.

/ oyez § >02 et io5.

De l’ Asphyxie des fosses d’ aisance , des puisards , des c goûts.

10G. L’asphyxie qui fait le sujet de cet article est leplus souvent produite par le gaz acide hydro-sulfuvique: or. ce gaz, lois même qu’il est mêlé avec beaucoup d’air, est un poison très-énergique.

Signes. Lorsque la maladie est légère, l’individu éprouve du malaise, des envies de vomir, des mouvemens convulsifs de toutes les parties du corps, et

principalement des muscles de la poitrine et des mâchoires; la peau est froide, la respiration libre, mais irrégulière; le pouls très-embarrassé.

107. Si la maladie est plus grave, 1 asphyxié est privé de connaissance, de sentiment et de mouvement; le corps est Iroid, les lèvres et la face violettes ; une écume sanglante s’échappe de la bouche; les veux sont fermés, sans éclat, la pupille dilatée et immobile, le pouls petit et fréquent, les battemens du cœur désordonnés et tumultueux; la respiration j estcourte, difficile et commecouvulsive; les membres sont dans le relâchement.

A cet état succède quelquefois une agi- I tation plus ou moins vive.

Lorsque la maladie est encore plus | grave, les muscles offrent des contrac- J tions violentes de peu de durée, mais qui sont remplacées par des mouvemens convulsifs avec courbure du tronc en ar- I rière. Le malade paraît éprouver des douleurs aiguës, et pousse des cris semblables aux mugissemens d’un taureau ; la peau, la respiration, les battemens du

cœur, la face, les lèvres , la bouche et 1 i pupille sont comme nous l’avons dit

Traitement.

i° L’exposition du malade au grand air, les. aspersions avec l’eau vinaigrée froide, les frictions avec une forte brosse de crin : tels sont les premiers secours à donner aux personnes asphyxiées dans les fosses d’aisance. En parlant de 1 asphyxie par la vapeur du charbon, nous avons détaillé comment ces secours devaient être administrés. ( V oy. §io5.)

a’ Si l’on peut se procurer du chlore (gaz muriatique oxygéné), on promènera sous le nez le flacon qui le contient; mais on ne le laissera pas long-temps, crainte d irriter les poumons. Ce moyen paraît utile surtout lorsqu’on peut y avoir recours promptement.

5° Si , comme il arrive souvent , le malade a avalé de l’eau contenue dans la fosse, on se hâtera de le faire vomir en lui donnant un verre d’huile, ou mieux

encore deux grains d’émétique, ou vingtquatre grains d’ipécacuanha, comme il a été dit § 61.

4° Dans le cas où ces moyens seraient insuüisans et les battemens du cœur désordonnés ou tumultueux , on pratiquerait une saignée au bras, et on laisserait couler une quantité de sang proportionnelle à la force de l’individu. On n’hésiterait pas à le saigner de nouveau , quelque temps après, si l’on était persuadé que la première saignée avait produit un effet favorable.

5° On chercherait à calmer les désordres nerveux, les spasmes, les convulsions, par le bain froid, et par l’usage de quelques cuillerées de la potion antispasmodique décrite § 7. Après l’emploi du bain , on placerait le malade dans un lit chaud, et on continuerait à faire des frictions sur l’épine du dos.

6° Enfin on appliquerait des sinapismes et des vésicatoires aux pieds, si, malgré l’usage de ces moyens, l’individu était encore privé de connaissance, de sentiment et de mouvement.

De l'Asphyxie par dé faut d’air respira ht e.

108. Lorsque plusieurs personnes restent pendant long-temps dans un appartement, une salle de spectacle, ou tout autre endroit ou l’air ne se renouvelle pas , 1 asphyxie se manifeste non-seulement parce que toutes les parties de l’air propres à la respiration ont été consumées, mais encore parce que, pendant la respiration , il s’est formé du gaz acide carbonique qui reste dans ce lieu, et qui agit comme un poison énergique.

Signes. Les asphyxiés éprouvent une sueur abondante et continuelle, accompagnée d’une soif insupportable, et suivie de grandes douleurs de poitrine, de difficulté de respirer, de suffocation et d’une fièvre intense; ils perdent leurs forces, et tombent dans un grand état d’assoupissement qui ne tarde pas à amener la mort, si on 11e se hâte pas de leur porter des secours.

Traitement.

Letraitcmcntdecetteespèce d’asphyxie ne diffère en rien de celui qui a été exposé § io5, en parlant de l’asphyxie par la vapeur du charbon.

De V Asphyxie par submersion , ou des noyés.

109. Comme il est parfaitement prouvé qu’un individu peut rester plus ou moins de temps dans l’eau sans périr, il faut lui administrer le plus promptement possible les secours dont nous allons parler, lors même que son état paraîtrait désespéré. Il serait dangereux de perdre un moment : aussi M. Portai conscille-t-il de commencer le traitement dans le bateau même qui a servi à pêcher la personne noyée, sur le rivage, ou dans un endroit voisin et commode. Pour transporter le malade, on fera usage d’un brancard, d’une civière ou de quelque voiture; on le mettra sur de la paille ou sur

lin matelas; on le couchera sur le côté droit; la tète découverte et un peu relevée. Dans le cas où il serait impossible de le transporter comme nous venons de le dire, deux personnes pourraient le coucher sur leurs bras ou l’asseoir sur leurs mains jointes.

Traitement.

i* On se gardera bien de suspendre le noyé par les pieds : cette pratique employée autrefois dans le but de faire rendre l’eau qui peut se trouver dans l’estomac et dans la poitrine, est inutile, et surtout dangereuse. On évitera également de lui donner de fortes secousses pour le rappqjer à la vie : cette manœuvre a été souvent funeste.

a° Pendant qu’une personne coupe avec des ciseaux les vètemens humides du noyé, on le couche, sur le côté droit, dans un lit bas et modérément chaud, un peu plus élevé vers la tclc que vers les pieds: on soutient la tète par le front, et on la fait pencher légèrement ; on fait

sortir l'eau , le mucus et les autres. corps qui peuvent se trouver dans la bouche, en écartant les mâchoires, et en promenant les doigts dans celle cavité.

5° On examine toutes les parties du corps pour s’assurer que l’individu n’a reçu aucune blessure mortelle: en effet, dans ce cas, tout secours serait inutile; mais on ne se décide à l’abandonner qu’autant que l’existence d’une pareille blessure est parfaitement constatée.

4° On promène sous le nez des allumettes bien soufrées que l’on allume afin d’irriter l’intérieur de cet organe, ou bien on fait flairer à plusieurs reprises de l’alcali volatil, de l’eau de la reine de Hongrie. Voyez page 198.

C’est avec le plus grand étonnement que nous avons vu M. Fodcré blâmer l’emploi des allumettes soufrées dansj’aspliyxie par submersion , parce qu’il les croit Irop irritantes ( voyez page 454 du tome 00 du Dictionnaire îles Sciences médicales) , tandis qu’il conseille ( p. 409 du meure volume) de placer sous le nez

de / asphyxiéun flacon débouché d’alcali volatil fluor ; en effet, l’irritation occasionnée par l’alcali volatil laissé pendant quelque temps sous les narines-, est incomparablement plus grande que celle qui est déterminée par la petite quantité d’acide sulfureux produit pendant la combustion des allumettes soufrées que (' on promène sous le nez.

5° Pendant que l’on administre ces secours . une autre personne cherche «à réchauffer le malade. Le corps ne doit être réchauffé que lentement : pour cela on met sur le ventre une vessie remplie d'eau chaude; on applique de la laine oii des briques chaudes à la plante des pieds, aux creux des niselles, aux aines; on promène surtout le corps des sachets remplis de cendres chaudes, un fer à repasser échauffé, ou une bassinoire; on exerce de légères compressions alternativement sur la poitrine et sur le basventre; on fait des frictions générales avec une brosse sèche, avec de la flanelle chaude, et même avec la main. Après

Il avoir fait ces frictions, on en fait d’autres avec de la flanelle trempée dans de l’eau-de-vie camphrée, etc.

L’efficacité de ces dernières frictions dans l’asphyxie qui nous occupe est telj lement avérée, que l’on conçoit avec peine que M. Foderé ait cherché à les proscrire, sous le prétexte qu elles produisaient du froid au lieu d’échauffer.

I Les liqueurs alcooliques, il est vrai, déterminent un sentiment de froid lorsqu’on les laisse pendant quelque temps 3 à la surface du corps , mais il n’en est j pas de même, ni à beaucoup près, quand on les emploie sous forme de frictions; d’ailleurs, il est vrai de dire que ce moyen médicamenteux a autant pour objet de réchauffer la surface du corps, que de déterminer une vive excitation à la peau; or les frictions alcooliques remplissent mieux cette double indication que les frictions sèches.

6° On chatouille les lèvres et l’intérieur des narines avec une plume ou quelqu’autre corps léger.

J° Ou insuffle de l’air dans les pou-

nions par 1 un ou l’aulre des procédés qui ont été décrits § io/j.

8° On donne un lavement préparé avec de l’eau dans laquelle on a fait fondre quatrè onces de sel, ou avec 5 parties d’eau et une de vinaigre.

(j° On se garde bien de donner des iavemens de tabac , ou d'introduire ia fumée de ce corps dans te fondement , comme l’ont prescrit plusieurs auteurs; ces remèdes sont inutiles, n’offrent aucun avantage sur ceux que nous proposons, et peuvent augmenter les accidens (t ).

(i) M. Foderé est loin de partager celle opinion : dans l’article Aoyàs, du Dictionnaire des Sciences médicales, il regarde la fumée de tabac injectée dans l’anus comme un des moyens les plus énergiques que l’on I uisse mettre eu usage pour rappeler les asphyxiés a la \ ie. Néanmoins il reconnaît h cette fumée une propriété vénéneuse dans certains cas. «Une seule gorgée de fumée de tabac, dit-il. suffit pour m’enivrer » • <t il ajoute plus loin : «Je crois ce médicament des plus utiles, précisément par la distension qu'il occasionne et qu’on redoute , pourvu qu’il ait de justes bornes »

( page453 ). Certes nous pensons , comme M. Foderé, que , si l’on se décidait a faire usage de la fumée de ta-

io° Si le noyé ne se rétablit point, on fait brûler sur le creux de l’estomac, sur les cuisses et sur les bras, de petits morceaux d’amadou , de liège ou de papier.

1 1° Si son état s’améliore et qu’il soit possible de le faire boire , on lui donne de cinq en cinq minutes une cuillerée d’eau-de-vie camphrée ou d’eau de Cologne coupée avec 2 parties d’eau. Mais U faut se garder de le forcer à boire , tant qu’il a beaucoup de difficulté à avaler.

bac sous forme de lavement, son emploi de vrait avoir cfc justes bornes, parce qu’il est dangereux de mettre en | contact avec le canal intestinal une forte dose de l’huile « empyrcumatique qui se dégage pendant la combustion t| du tabac: aussi concevons-nous avec peine qu’ après

I avoir mis une certaine réserve h l’usage que l’on peut faire de ce médicament , l’auteur dise : « On insistera sur la projection de fumée de tabac dans le fondement i pendaut une ou deux heures de suite sans relâche. Cette vapeur ne devient vraiment souvent active et efficace , surtout dans les grands sujets , qu’a la consommation d’une seconde charge du fourneau « (page 44* 1 de l’article cité).

13" Si le noyé, loin de se rétablir', reste sans connaissance, que le visage soit rouge, \iolet ou noir, les yeux élincclans , et que les piembres soient flexibles et chauds, ou doit pratiquer une saignée au pied, et mieux encore à la jugulaire; il en serait de même si l'individu était d une constitution sanguine, et qu’il présentât deslr.icesdeconlusionou de fracture à la téli : an se garderait bien d'avoir recours à la saignée si le corps. était froid et les membres roides.

i5° Si les boissons que l’on a fait prendre à 1 intérieur donnent lieu à des envies de vomir, que la langue soit chargée et la bouche pâteuse , on administre a ou ô grains d’émétique, § (3 1 , surtout si 1 accident a eu lieu peu de temps après un repas. On donne au contraire quelques cuillerées de vin chaud si les niédicamens opèrent par les selles.

i4ü On n abandonne le noyé que lorsqu’on a la certitude qu’il est mort. Nous dirons plus tard comment on peut distinguer la mort réelle de ht mort a //parente [y oyez § 1 16). Que l’on se per-

stiade que souvent huit ou dix heures suffisent à peine pour rétablir la santé.

De V Asphyxie par strangulation , ou des pendus.

i io. On doit employer, pour rétablir la santé des personnes qui ont été pendues, les mêmes moyens que ceux que nous venons d’indiquer en parlant des noyés. Il faut cependant noter :

i° Qu’il n’est pas nécessaire de réchauffer le corps, a moins qu’il n’ait été exposé pendant long-temps en plein air, et dans un lieu froid.

2° Qu’il faut couper la corde et desserrer le nœud.

5° Que la saignée du pied et surtout de la jugulaire, est beaucoup plus souvent nécessaire que pour les noyés.

De V Asphyxie par la chaleur.

1 1 1 . Il arrive quelquefois que l’on est asphyxié pour avoir été pendant longtemps dans un lieu chaud.

Dans ce cas, il faut, i° placer l'asphyxié dans un endroit frais.

2° Le déshabiller, à moins qu’il ne fasse

très- froid; car alors on se borne à détacher les vètcmens, et à couper tous les liens qui peuvent s’opposer à la libre circulation du sang.

5° Administrer un mélange de parties égales d’eau et de vinaigre, ou de la limonade.

4° Donner un lavement d’eau salée.

V oye z page 198.

5* Appliquer six, huit ou dix sangsues aux tempes si la maladie lait des progrès

ou ne diminue pas.

6° Pratiquer la saignée au pied , et mieux encore à la jugulaire, si la respiration et les battomens du cœur sont comme anéantis.

Suivre les préceptes qui ont été exposés eu parlant de l’asphyxie par la vapeur du charbon.

Asjrinjxie par ie froid.