OBSERVATION IV

M. P..., âgé de 27 ans, fondeur, est atteint d’une dyspepsie attribuée à des excès alcooliques remontant à trois ans.

Cette dyspepsie s’est manifestée en particulier par du ballon- PRE |

nement du ventre durant deux ou trois heures après le repas, et par quelques vomissements.

Un examen pratiqué en décembre 1902 a montré: léger clapotage à jeun ; un peu de douleur à la pression au niveau de la grande courbure ; foie plutôt petit ; pas de douleur à la pression dans les fosses iliaques.

On a soumis le malade au régime lacté, et, pendant un certain temps on lui a fait des gavages à l’aide de la sonde

gastrique.

Les symptômes se sont peu amendés, Le malade a fait

plusieurs séjours à l'hôpital.

Depuis un an qu'il est soumis au régime lacté, il est atteint de constipation opiniâtre, sans rémission.

Les matières sont ovillées, decouleur noirâtre, très dures, | non glaireuses ; elles sont quelquefois accompagnées d’un peu de sang. La défécation s'accompagne de douleurs assez vives.

On lui a prescrit des sels de Carlsbad, qui ont déterminé, un jour, une diarrhée profuse, très glaireuse. Ceci ne se produisit qu’un seul jour ; ensuite les sels de Carlsbad n'eurent plus aucune influence sur la constipation. Des pilules de belladone, de petits lavements, des suppositoires furent prescrits avec un succès médiocre.

L’appétit est bon, plutôt fort. La bouche est habituellement pâteuse. Le malade accuse des douleurs épigastriques et du ballonnement après les repas.

Il présente un ensemble de troubles neurasthéniques très marqués ; ilest très abattu, triste. Ilse plaint beaucoup de céphalalgie habituelle.

ILest plutôt maigre, pèse 64 kilog. La langue est blanche,

légèrement trémulante.

vor

Nous avons dit que les sels de Carlsbad avaient été sans influence sur la constipation. Par contre celle-ci avait disparu quelque temps, durant un séjour que le malade avait fait à la campagne, et pendant lequel il prenait du petit lait le matin : ileut alors des selles quotidiennes, constituées d’abord par des matières dures, auxquelles succédaient des matières moulées.

Le 4 juin. — On prescrit de l'eukinase granulée, à la dose des deux mesures (représentant chacune 20 centigrammes d'extrait duodénal) prises le matin, à jeun. La constipation diminue un peu ; les matières sont aussi moins dures.

Le 9 juin. — On prescrit outre les deux mesures ingérées à jeun, deux mesures ingérées le soir. Au bout de quelques jours la constipation cède complétement : on obtient une selle quotidienne; en même temps, les matières ont pris progressivement les caractères normaux. D'abord les matières émises étaient ovillées dans leur premier tiers, et moulées dans les deux tiers suivants. En suite leur consistance devient à

peu près normale en totalité.