OC
Volume
Na CI p.]l p.24h 12,75 19,12 8,25 12,37 9.80 12,25 8,19 16,38
Obs. 26. — Mlle Den... 17 ans, entre le 24 avril 1935, salle Potain, lit n° 3, pour une trachéo-bronchite légère, qui disparaît en quelques jours. Elle ne présente aucun signe pathologique. Température 37°; pouls 70; T. A. 12-7 (Vaquez), poids 53 kg. Les fonctions rénales semblent normales (pendant toute la mise en observation, pas d’albuminurie, quelques leucocytes dans le culot urinaire, urée sanguine 0,26;
Eh 80 =
élimination de la P. S. P. (voie intraveineuse, 30 m.), 60 %. Par ailleurs :
— Vitesse de sédimentation globulaire (3 mai) :
AURDOUTIAeRIEREURER 6 mm.
AUBboutrdemPAheures Fr me 13 mm.
AUTDOUt de AdMNeUTES 7. 31 mm.
— Numération globulaire : hémoglobine : 70 %.
Polys neutro : 55, éosino 2, grands monos 1, moyens monos 29, lymphos 2, monocytes 11 %.
— B. W. négatif dans le sang; Vernes — résorcine: 6.
a) Du 25 avril au 5 juin : Mlle D... est soumise à un régime fixe déchloruré avec addition de 6 gr. de NaCl, boisson 1 litre.
Volume des urines Na CI D. À, p. 24 h.
VAaRIAtonS 50025 0ECC TC 3210289075 2,58 à 9,50 (rares écarts autour de 1.000) DA MOVENRAUIECC PRE Eee 5,59 5,41 Volume des urines Urée p.1, p. 24h.
Variations : 500 à 1.250 cc. ... 6,90 à 12,50 5,914 13:20 (rares écarts autour de 1.000) HAauxMmOyEN OISECC RE Cr 10 9,39 b) Du 5 au 19 juin : Mlle D... reçoit chaque jour 10 cc. d’octanol. Même régime déchloruré + 6 gr. de NaCI, 1 litre de boisson).
Volume des urines Na CI Das p. 24 h.
Variations: 500 à 1500, cc... 3,80"à. 6,40 3,80 à 8,77 (rares écarts autour de 1.000) Taux moyen : 10 come 5,08 6,16 Volume des urines Urée pile p. 24 h.
Variations : 500 à 1.500 cc. .. 8,70 à 21,15 8,70 à 21,15 (rares écarts autour de 1.000) Taux moyen: 1.200760... 11573 13,61
c) Du 20 au 28 juin : Même régime, sans octanol :
Volume des urines Na CI
Variations : 500 à 1.000 cc. .... 3,21 à 5,96 2,30 à 5,96 US MOVE OC so dote 4,48 3,79
Urée Variations : 500 à 1.000 ce. .. 7,10 à 16,65 6,52 à 16,65 Taux moyen: 875 cc. ...... 12,82 11,19
Jusqu’au 28 juin, le poids est resté à 53 kg., la température à 37, IA Te Aa 1-5.
Sujet jeune, reins fonctionnellement normaux. Pendant les injections d’octanol, légère élévation de la diurèse aqueuse ainsi que de la quantité de NaCI et d’urée éliminée en 24 heures. Mais variations trop faibles pour permettre d’en tirer des conclusions solides.
Tension superficielle Urines Date sang total Observations Volume NaCI Dyn. 5 m. 24 h. p.l p.24h 1 inEti 0e 58,1 50,9
13 mai ... 59 59,5 51,4 560 4,62 2,58 29 mai ... 51,9 49,5 .427 1.000 8,75 8,75 31 mai ... 58,1 54,2 48 1.000 4,68 4,68 11 juin .. 49 47 42,2 Du 5 au 19 juin : 1.000 4,38 4,38 14 juin .. 60 56,6 49 octanol. 1.500 5,85 8,77 20 juin .. 58,1 56,2 49 1.000 5,96 5,96 .
Obs. 27. —— Mme Vol.., 45 ans, entrée le 16 août 1935, salle Bouillaud, n° 17, pour une ascite d’apparition récente. Ethylisme manifeste (facies, tremblements, agitation). Volumineuse ascite libre; foie petit et dur; rate percutable. Légers œdèmes malléolaires. Amaigrissement considérable.
Epanchement pleural bilatéral. Poumons, cœur normaux. Pouls 120. T. A. 12-8. Réflexes tendineux, oculaires normaux. Urines : ni sucre, ni albumine, pigments biliaires +.
Léger subictère ; pas de phénomène hémorragique. T. C. 5 m. T. S. 1 m. B. W. 0.
Evolution :
1° Du 16 août au 30 septembre: Traitement: Hgcy du 17 au
24 septembre (mal supporté), extraits hépatiques. Régime normalement salé.
Température oscille autour de 39°, puis de 38°.
Ponction d’ascite : 28 août 5 1. 1/2; 5 septembre 4 I. 1/2; 28 septembre 7 litres (liquide citrin. Rivalta négatif. Hématies +++; nombreux placards épithéliaux ; rares polynucléaires).
Le poids, de 47 kg après chaque ponction, atteint progressivement 54 kg. la veille de la ponction suivante.
Les urines oscillent entre 500 cc. et 1.000 cc. Quelques clochers à 1.500 cc.
2° Du 30 septembre au 10 octobre : La malade reçoit pendant 10 jours 10 cc. d’octanol.
Aucun changemeñt. Température entre 37° et 38°.
La diurèse se maintient entre 500 et 1.500 cc.
Le poids s’accroît de 47 kgr. à 51 kg. 300 ; le 11 octobre : ponction, 6 litres.
3° Du 10 octobre au 2 novembre : Extraits hépatiques, pancrinol, galazène.
Température : 37°5.
Diurèse entre 500 et 1.250.
Le poids s'élève le 28 octobre à 54 kg. : ponction 8 litres.
4° Du 3 novembre au 12 novembre : 9 injections d’octanol.
Diurèse : environ 1.000 £c. Le 6 novembre, 1 clocher à 2.000.
Mais le poids passe de 46 kg. à 52 kg.
5° Jusqu’au 20 février 1936 : L'évolution se poursuit. Température: 37° à 38°. Poids oscillant de 46 kg. à 53 kg.
L’ascite se reproduit rapidement, nécessitant 8 autres ponctions (en tout 83 1.), la diurèse se raréfie progressivement, malgré de nouvelles injections de Hgcy, et les diurétiques puriques (néphroxanthine, caréna). Le 24 février, la malade meurt d’une hématémèse foudroyante.
En résumé : L’octanol n’a eu aucune action diurétique chez une malade atteinte de cirrhose de Laënnec. Effet nul des autres diurétiques.
Tension superficielle
Date sang total Observations Dyn. 5 m. 24 h.
14 sept. .. 58,1 50,9 47,5 21 sept. .. 60,5 50,9 47,5 25 sept. .. 60,5 57,6 51,4 Du 30 sept au 10 oct: SURSEDE RO DIPLATTES octanol.
IE os 500 HO SN 2 JL Xe ce Hilék 6 44,7 PHONE coco mb IL SE!
Du 3 au 12 novembre:
16 n0v. . 7 56,255,7039;4 octanol.
Obs. 28. — M. Sta.…., 32 ans, entre le 27 septembre 1935, salle Rabelais, n° 4, pour un ballonnement abdominal et un volumineux œdème des jambes apparus il y a une semaine. Ethylisme léger. Malade très abattu. Facies cirrhotique. Subictère. Teint bronzé. Taches pigmentaires dans la bouche. Leucoplasie. Abdomen très météorisé. Foie gros, sensible. Rate ? Epanchement pleural droit. Bronchite sommet D. Cœur normal. Pouls 120. T. A. 15-11. Réflexes tendineux et oculaires normaux.
Très gros œdème blanc et mou des jambes et des cuisses. Pas de phénomène hémorragique.
Température : 38°. B. W. négatif. Pas de B. K. dans les crachats.
MC 14%: caullot rétractile. AL: S:"4 7m.
Numération globulaire : hémoglobine 75 %, G. R. 3.090.000, G. B. 8.400, polys neutro 80, baso 1, grands monos 1, moyens 5, lympho 0, monocytes 13.
Urée sanguine : 0,22. Urines : ni sucre, ni albumine.
Electrocardiogramme : complexe de bas voltage en D1 (27-IX).
Evolution : Traitement : régime normalement salé. Extraits hépatiques concentrés.
La température oscille entre 37°5 et 39°. Pouls 120. Urines entre 500 et 750 cc.
Le poids augmente ; il passe de 74 kg. à 77 kg. 900. Les œdèmes s’accroissent.
Du 11 octobre au 19 octobre : 9 injections de 10 cc. d’octanol.
Effet nul sur la diurèse. Les œdèmes s'étendent à l’abdomen, le poids atteint 80 kg.
Le malade devient somnolent, saigne du nez; les poumons s’encombrent de râles. La mort survient le 19 octobre.
Le T. C. était de 8 m. le 18 octobre (caillot rétractile).
En résumé : Cirrhose maligne, avec gros œdèmes. L’octanol n’a eu aucun effet sur la diurèse.
Dates Tension superficielle Dyn. 5 m.
27 septembre......... 53,2 48 39,4 ROCIODIE RENNES 56,6 51,4 43,7
Obs. 29. — Mme Hen…., 45 ans, hypertendue, entre le 10 janvier 1936, salle Bouillaud, n° 16, pour des céphalées et des phénomènes parétiques transitoires survenant surtout au moment de ses règles. A travaillé autrefois dans le plomb.
A l'entrée : légère hémiparésie droite. Cœur : galop, éclat deuxième bruit aortique. Dilatation du ventricule gauche. Pouls 100. T. A. 28-16 (Vaquez).
Rien à signaler par ailleurs. Urines : ni sucre, ni albumine. U: S.: 0,18. B. W. négatif. Elimination P.S,P. (L.V., 30 m.): 40 %.
Evolution :
1° Du 10 au 21 janvier : La T. A. oscille entre 28-16 et 24-14.
Urines : entre 500 et 1.000 cc.
2° Du 21 janvier au 1% février : 10 injections d’octanol.
T. A. varie de 28-14 à 22-12. Pouls 100.
La diurèse s’accroît et oscille entre 1.000 et 1.500 cc.
3° Du 1* au 8 février : Le taux des urines varie entre 1.250 et 2.000 cc., puis retombe jusqu’au 13 février (sortie de la malade) à 1.000 cc.
La T. À. se maintient à 22-13.
En résumé : Hypertendue avec fonctionnement rénal satis-
DELAMARE 13
faisant. L’octanol double le taux de la diurèse pendant et
après la cure.
Obs. 30. —— Mme Pre…., 47 ans, entre salle Bouillaud, n° 28, le 23 septembre 1935. Traitée depuis 1931 pour hypertension artérielle. Vertiges, éblouissements. 2 hémorragies méningées. Légère dyspnée d'effort.
Cœur : galop, souffle systolique de la base avec clangor aortique.
T. A. 28-17. Pouls 120. Rien d’anormal par ailleurs.
Pas d’œdème, urines : ni sucre, ni albumine. U. S. 0,20 et 0,60. B. W. 0. L. C. R. normal.
Evolution :
1° Du 23 au 29 septembre : T. A. très instable : 28-17 à 32-19.
Urines : environ 1.000 cc.
2° Du 30 septembre au 12 octobre : 13 injections de 10 cc. d’octanol.
Effet nul sur la T. A. et sur la diurèse (toujours, 1.000 cc.).
3° Du 12 octobre au 23 novembre : Malgré des saignées, l’ouabaïne intraveineuse, la folliculine, l’acétyl-choline, ni la T. A., ni la diurèse ne se modifient.
En résumé : Forte hypertension avec-urée sanguine normale. Effet nul de l’octanol sur la diurèse.
Tension superficielle
Date sang total Observations Urines Dyn. 5 m. 24 h.
sept. .. (61,9 57,1 49,9 1.000
Oct PS DO 423 AU 1.000
oct. ... 50,4 49,4 44,2 PÉREPSEEnEIE 1.250
