CHAPITRE V

Pubiotomie et Symphyséotomie

Avantages de la Pubiotomie

C’est en voyant passer un fœtus à terme, vivant et complet, à travers un bassin rétréci, que M. Gigli remarque la symphyséotomie et qu'il en est émerveillé et « vivement impressionné » ; c’est aussi en voyant & à la suite des symphyséotomies et de ces opérations seulement, survenir les conséquences « morbides les plus irrégulières et les plus graves » qu'il conçoit l’opération qui porte désormais son nom et qui depuis a été répétée maintes et maintes fois.

Nous ne voulons pas ici critiquer et condamner la symphyséotomie ; cette méthode opératoire a rendu de grands services ; elle a en outre des défenseurs illustres et autorisés par leur grande expérience personnelle. Cependant nous ne pouvons pas terminer notre étude sur la section latérale du pubis sans faire une comparaison rapide de ces deux opérations si peu différentes au point de vue du but qu'elles se proposent, des effets qu’elles produisent et des indications qu’elles exigent.

Nous ne craignons pas de donner toute notre faveur à la section latérale du pubis : elle présente, en effet, sur la symphyséotomie de nombreux et sérieux avantages :

À.— Elle est plus facile et plus rapide. Lasymphyséotomie en effet, exige plus de précautions, elle est plus délicate et demande beaucoup plus d'adresse et de précision ; l’incision des parties molles est aussi simple dans l’une et dans l’autre opération, mais dans la symphyséotomie, elle doit être située exactement sur la ligne sagittale, sinon l'intervention devient plus difficultueuse ; le point capital réside dans la section du cartilage; il faut, bien au milieu de la symphyse, tomber sur la partie étroite occupée par le fibro-cartilage et sa fissure centrale, et lui faire une incision de 1 centimètre de profondeur en moyenne : « Dans certains cas la section s’opère mal; « c’est qu'au lieu de couper le cartilage on sectionne « à l’unisson du cartilage et du tissu osseux, ou bien « même le bistouri est à quelques millimètres de l’ar- « ticulation, et cherche à entamer le pubis. Au lieu « d’user de force et de vouloir quand même section- «ner, il faut de nouveau contrôler les points de «repère et au besoin chercher avec la pointe d’un « bistouri l’interligne articulaire à la face antérieure « de la symphyse » (1) ; toutes ces incertitudes augmentent d'autant la durée de l’opération.