OBSERVATIONS
Ons. I (Personnelle) (R. De Bovis). — Bassin rachitique aplati.
Mme D..., vingt-sept ans, couturière à Reims, entre à la Maternité le 14 mars 1904.
Ses antécédents héréditaires n'offrent rien de particulier. Ses parents sont vivants et bien portants. Sa mère, très petite de taille, a eu cinq enfants qui tous, à l’heure actuelle, sont en bonne santé. Ses couches et leurs suites ont été normales, à part une phlébite qu'elle eut après son dernier accouchement.
L'histoire des antécédents personnels de la parturiente nous apprend qu’elle a commencé à marcher de très bonne heure, à dix mois, mais que bientôt après, elle a été arrêtée pour ne marcher définitivement qu’à l'âge de sept ans : toute jeune elle a eu des convulsions,
Le père est en bonne santé ; il n’a eu comme maladie qu'une attaque de rhumatisme pluriarticulaire l'an passé.
Mne D... a été réglée très jeune, à huit ans : depuis, ses règles sont régulières, peu douloureuses, assez abondantes et durent en général cinq à six jours.
Secondipare, elle n’a jamais eu de pertes blanches ni avant ni pendant ses grossesses. Enceinte pour la première fois en 1901, elle est venue à la Maternité au septième mois de sa
gestation, Examinée par M. De Bovis, celui-ci découvre qu'elle
a un rétrécissement du bassin d’origine rachitique et 1l provoque l'accouchement quinze jours après, le 10 décembre 19or. Cependant le fœtus est déjà trop gros pour l’étroitesse du bassin, il faut faire une embryotomie (Maternité de Reims, Année 1901, obs. 453).
Examen du 15 mars 1903.— La femme est de petite taille et présente les lésions osseuses caractéristiques du rachitisme : cage thoracique déformée, chapelet chondro-costal, gibbosité, jambes en parenthèses.
L'abdomen forme une saillie moyenne et présente de nombreuses vergetures, récentes et anciennes.
Le fœtus se présente par le sommet en position gauche antérieure,
Au toucher, on atteint le promontoire ; la mensuration du diamètre promonto-sous-pubien donne une longueur de 8 em. 5 environ ; le diamètre promonto-pubien minimum est donc d'environ 7 cm. 5 ; nous avons donc affaire à un bassin rétréc1.
Le diagnostic posé est le suivant : grossesse À terme avec
al présentation du sommet, en position gauche, variété antérieure, chez une secondipare à bassin vicié par rachitisme.
Le pronostic semble défavorable pour la mère et pour l’enfant. On se demande alors si on ne pratiquera pas de nouveau l'accouchement prématuré, comme en 1901 ; mais sur les instances de la mère désireuse d’avoir un enfant vivant, on décide l’expectation, tout en étant prêt à intervenir si le travail se déclare.
La rupture naturelle des membranes se produitle 11 avril à
midi et le travail commence le lendemain 12 à la même heure.
La femme est transportée à la salle de travail ; depuis que la
