DIAGNOSTIC
Le diagnostic ne présente pas de difficultés, dit A. Cooper; et, en effet, l’intensité, la persistance et l’irradiation de la douleur, ainsi que sa diminution ou même sa cessation par la compression, sont des signes qui feront facilement reconnaître le sein douloureux .
Les phlegmons et abcès du mamelon et de la glande présentent des caractères très différents.
La mastite proprement dite, comme Ton sait, est précédée d’un engorgement de la glande même, suivi bientôt de l’apparition de bosselures profondes, douloureuses, sans changement de couleur de la peau. Outre cet état aigu, il y a un état chronique, la mamrnite chronique interstitielle, caractérisée par des bosselures correspondant aux lobules glandulaires et qui présentent une dureté, une résistance tout à fait remarquable. Ces scléroses périacineuses persistent un temps fort considérable et peuvent s’accompagner d’élancements douloureux.
Y a-t-il une différence entre ces deux maladies, lorsqu’elles sont accompagnées d’élancements, de douleurs très vives, et le sein douloureux ? Nous nous expliquerons sur ce point lorsque nous traiterons de la nature de la maladie .
Souvent, il faut se prononcer sur la présence ou
l’absence d’une tumeur, et c’est un point quelquefois difficile : il faut examiner la mamelle, non entre les doigts, mais en appliquant la main à plat sur le sein. La tumeur reconnue, quelle est sa nature ? Nous ne pouvons pas entrer dans de longs développements à ce sujet, qui nous entraînerait hors de notre cadre. D'après Broca et O. Lannelongue, ce sont les plus petits adénomes qui se compliquent le plus souvent de ces douleurs.
Les névralgies intercostales ont quelquefois des irradiations sensitives dans les nerfs du bras, et il peut bien se faire que les nerfs affectés soient ceux qui correspondent à la mamelle : mais la névralgie intercostale a ses points douloureux caractéristiques. Dans le sein douloureux , la douleur est diffuse, et en examinant le sein par la palpation, on trouve qu’il ne présente pas ses caractères normaux.
Sojo
