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mouvoir dans plusieurs plans de l’espace, successivement ou simultanément, d’être jeté brusauement de côté, d’enfoncer subitement ou de monter en l'air comme dans un ascenseur ».

Ces hallucinations ont été rencontrées fréquemment au cours de lésions temporales (BARRE, CI. VINCERNE BAIL LAS. SUBIRANA, TAMALET).

Plusieurs fois elles constituèrent le premier signe d'une atteinte temporale (CI. Vincent - Tamalet).

Ces hallucinations sont dues à une irritation du Icbe temporal. Comme toutes les autres crises sensorielles elles se caractérisent par leur allure paroystique, leur tendance à la répétition, « léur association possible avec des cerises convulsives soit qu’elles alternent avec elles, soit au’eiles les précèdent » (Paillas). Ces crises d’ailleurs sont très souvent associées entre elles. Les crises auditives, en particulier, sont fréquemment couplées avec les hallucinations vestibuülaires. GASTAUT ie vérilie lors d’activations cardiazoliques. PAIL- LAS constate aue les vertiges spontanés sont souvent précédés ou accompagnés-de bourdonnement d’oreilles. Il suppose que la décharge de l'aire 22 de BRODMANN est à l’origine de ce phénomène, les représentations cochléaires et vestibulaires étant très voisines.

Vertiges et crises convulsives.

Les vertiges, précédant la crise épilentique, prennent l'allure d’une aura. BARRE les décrit, surveñnant au milieu d'une symptomatologie tumorale, espacés au début puis devenant plus fréauents. Pouvait être ainsi atteint un état de mal vertigineux, qui se terminait var une crise d épilepsie. PAILLAS et TAMALET signalent que dix de leurs malades ressentaient des vertiges. Chez trois d’entre eux ils précédaient une crise d’épilepsie.

HOFF et POTZL ravportent l'observation d’un malade présentant des crises épileptiques dont l'aura était assez partilière. Il s'agissait d’une sensation d’élévation puis de Gescente rapide dans un ascenseur.

Un malade de Clovis Vincent atteint d’un gliome de - la pointe du lobe temporal, voyait les objets se mettre à tourner. Il avait en général le temps de se coucher et la crise d’épilepsie survenait.

Vertiges et crises uncinées.

Jackson signale dans une description de crise uncinée

l'existence de vertiges précédant l’état de rêve.

Vertige équivalent épileptique.

M'° MOREAU, dans sa thèse, estime que des crises vertigi-

neuses isolées peuvent être assimilées à des crises comitiales dans les conditions suivantes :

Si aucun trouble vestibulaire n’est constaté dans l’intervaile des crises, si aucune cause périphérique n’a provoqué ce vertige : mouvement brusque ou attitude particulière de la tête, s’il ne dure que quelques secondes et disparait instantanément.

COURJON relève 26 fois l'apparition de crises vertigineuses sur 120 foyers temporaux. Chez certains il constate après la crise un épuisement extrême avec une sensation de courbature généralisée. Les malades ont un impérieux besoin de dormir ; ce qui est en faveur d’une origine comitiale. Ces mêmes crises vertigineuses isolées furent d’ailleurs retrouvées au cours de stimulations cardiazoliques. Cet auteur estime que c’est une forme particulière de comitialité, qui à la particularité de survenir tardivement, la quarantaine passée. Il retrouve chez quelques-uns de ses malades une hérédité épileptique. hérédité parfois dégradée au cours des générations. COURJON relate l’observation d’une malade suiette à des vertiges violents et accompagnés de céphalées atroces. On découvrit un foyer irritatif de la région temporale moyenne à l’'E.E.G. Après excision de cette zone les vertiges disparurent et les tracés redevinrent normaux.

B. — Mouvements forcés et adversifs au cours de crises d’Automatisme Psychomoteur.

« Actes ou gestes, coordonnés ou non, se produisant s2ns intervention de la volonté avec carence des fonctions cérébrales supérieures et ne laissant généralement aucun souvenir » (Marchand et Ajuriaguerra).

Ces crises varoxystiaques peuvent survenir à l’occasion d’une tumeur ou d’un foyer épileptogène cicatriciel et f:are partie de la semeilogie de lépilepsie psychomotrice temporale.

Elles se présentent dans certains cas typiques sous la forme d’une déviation conjuguée de la tête et des yeux suivie ou non d’une rotation du tronc autour de l’axe du corps.

Gastaut a pu observer un grand nombre de ces crises à la crise adversive (déviation coniuguée de la tête et des

Lobcctomie droite, impossibilité aux épreuves associe yeux et élévation en abduction du bras controlatéral) l’enroulement du corps. Elle est due à une augmentation du tonus des groupes musculaires et synergiques.

L'origine vestibulaire de ces mouvements a été discutée. De nombreux auteurs attribuent ces crises à des lésions centrées sur une aire de projection vestibulaire, quoique Paccord ne soit pas toujours fait sur sa topographie corticale. Pourquoi ce mouvement giratoire ? Le plus souvent il

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s’agit d’un mouvement forcé, spasme tonique, par mise en jeu des muscles périaxiaux. Mais il parait également probable que bien des mouvements automatiques, caractéristiques des crises psychomotrices, traduisent en fait les réactions inconscientes de l'individu vis-à-vis d’une hallucination qui ne laissera ultérieurement aucun souvenir. » (PAILLAS).

Dans ce cas particulier il est possible qu’un vertige rotatoire soit à l’origine de ce phénomène : telle malade porte la main sur ses yeux fermés et ébauche un tour sur ellemême en écartant le bras comme si elle cherchait à s’agripper à un mur. ;