IV. — EN RESUME

Les études expérimentales et cliniques ont apporté quelques précisions sur Îles relations du système vestibulaire et du lobe temporal.

— À propos de la localisation d’une aire de projection vestibulaire :

SPIEGEL, GEREBTZOFF, MASSION-VERNIORY déduisent de leurs travaux expérimentaux aue cette région peut se situer au niveau de la circonvolution moyenne, aire 21 et 22 et Brodmann.

BARRE, PAILLAS et TAMALET arrivent à la même conclusion à partir d'observations cliniques. — À propos d’un syndrome vestibulaire temporal :

Celui-ci reste difficile à codifier. Peu de signes sont caractéristiques. | Dans les lésions TUMORALES.

Signes spontanés : | — Troubles de l’équilibration : ceux-ci sont relativement pèu fréquents et d'intensité faible. Ils se manifestent par une

latéropulsion tantôt homolatérale tantôt controlatérale à la tumeur.

—- Deviation des index :

Elle est également capricieuse. Elle peut même varier de sens plusieurs fois au cours de l’évolution de la maladie chez un même sujet.

Il semble que la tumeur agit tantôt par un phénomène de paralysie tantôt par un phénomène irritatif. Ceci expliquerait ces constatations contradictoires tant pour les troubles de l’équilibration que pour la déviation des index. L'action de l'hypertension intracranienne et d’une compression à distance ne sont pas non plus toujours étrangères à ces symptômes, ce qui laisse quelques doutes sur leur valeur focale.

— Nysatsz üs spontané :

Îl est en général rare. Entre il existe, sa forme et sa direction sont variables.

— Nystagmus de position, Nystagmus opto-cinétique : l’existence du premier et l'atteinte du second ont parfois été constatés.

Signes provoqués :

— Déviation des index : se fait normalement mais son seuil d'apparition contraste avec celui du nystagmus plus long.

— Nystagmus provoqué : est souvent normal. Présente parfois des caractères d’hypo ou d’hyperexcitabilité. Une dysréflexie vestibulaire croisée a été constatée. Sa pathogénie a été discutée. Une compression de la calotte pédonculaire est possible. Mais actuellement ïl semble certain qu’une lésion temporale puisse en être cause.

— Le vertige provoqué : il est souvent aboli. Une lésion située à la partie moyeynne de Milret F2 semble responsable de sa suppression.

Au cours de CRISES TEMPORALES PAROXYS- TIQUES.

Les vertiges spontanés semblent être le résultat d’une irritation corticale. Selon le contexte clinique, ils prennent le type d’une hallucination vestibulaire, d’une aura épilep-

tiques, et parlois, isolés, constituent un véritable équivalent comitial. Mouvements forcés et crises giratoires. Une pathogénie vestibulaire semble également les déterminer.