IL — L’'EPREUVE CALORIQUE FROIDE

1° Technique.

Pour sa réalisation, nous procédons par injection de 30 cc. d’eau à 25° en deux à trois secondes. L'injection est répétée, en cas de non réponse, à intervalles espacés et avec des doses croissantes : 100 cc. à 25° ; s’il n’y a toujours pas de réponse, 100 cc. d’eau glacée.

2L Position du malade.

Le malade est assis, dos appuvé, la tête en déflexion de 60°. Le canal semi-circulaire externe est alors vertical. Après l'apparition du nystagmus, la tête est inclinée sur l'épaule opposée à l’oreille irriguée, en « position III de BRUN- NINGS », pour interroger les canaux verticaux.

3° Lecture des résultats. 3 à "1

On recherche l'apparition du Nue derrière les lunettes de BARTELS. Le temps de latence est chronométré. La déviation des index est contrôlée ainsi que la déviation possible du tronc et de la tête. Après avoir noté le moment où cesse le nystagmus, le malade est interrogé sur la sensation vertigineuse qu'il a pu ressentir (s’il ne la déjà lui-même annoncée). srl

4° Résultats.

Avec une excitation faite par 30 cc. d'eau à 25 © :

a - Le nystagmus avparait en moyenne én 30 secondes et dure 69 sec. Il est horizontal en position [ et rotatoire en position III de BRUNNINGS. II bat du côté opposé à l'oreille excitée (secousse lente dirigée vers oreille irriguée).

B - La déviation des index, qui se déplacent, dans un mouvement tonique et lent, selon un vlan horizontal er vers le côté irrigué.

y - Le vertige est le souvent rotatoire :

anti-horaire après irrigation de l'oreille droite ; horaire après irrigation de l'oreille gauche.

Le La

Il peut être simplement une sensation de latéropulsion du côté opposé à l'oreille irriguée (à la secousse lente). Il est accompagné ou non de nausées, mais, bien souvent, chez des sujets à l’excitabilité vestibulaire sensiblement normale, l'irrigation par 30 cc. d’eau à 25° est insuffisante. Le seuil d’apparition du vertige semble en effet différent de celui du nystagmus. Il faut alors utiliser une quantité d’eau plus grande et DRE froide.

Si ce vertige n’a pu être provoqué par une injec-

RSC

tion de 100 cc. d’eau à 0°, nous considérons qu’il est impossible de l’obtenir par ces épreuves caloriques. 5° La diplopie.

Elle est due à une dysfonction tonique d’origine posturale (JAYLE). « Les influx oculo-vestibulaires posturaux peuvent prendre une ampleur telle qu'ils arrivent à contrebalancer l'effet des inîlux visuels et à rompre le parallélisme du couple binoculaire. Jayle estime que ce symptôme doit être ajouté au trépied classique : Nystagmus, Vertige et Latéropulsion. k