COLORATION DES URINES

La coloration des urines est une des propriétés physiques de ce liquide auxquelles les médecins hippocratiques avaient apporté la plus grande attention ; ils les avaient étudiées avec soin et avaient attaché à chacune des diverses couleurs que ce liquide pouvait présenter une signification différente.

Voici comment Prosper Alpin résume leurs idées à cet égard.

“ Les urines, quant à la couleur, sont blanches, pâles, jaunes, «de couleur d’or, rouges , vertes livides et noires. Plusieurs « auteurs ont observé un grand nombre d’autres couleurs dans « l’urine , mais celles-ci suffisent pour le pronostic. Parmi ces » couleurs , il en est qui sont propres à l’urine ténue , et d’autres » à celle qui est épaisse. A burine ténue appartiennent le rouge .» clair, le jaune, le vert, le livide, le noir. Quelques-uns « croient qu’il n’y a que le pâle , le rouge léger, et le livide qui « appartiennent proprement à l’urine ténue , mais il est certain » que cette dernière est quelquefois restée livide et noire comme *> dans les cas d’Hérophon , de la femme d’Epicrates et de Méton , « qu’Hippocrate rapporte 1 épd., blg. 2, § 7; il dit du dernier « que son urine était ténue et noirâtre. On ne peut nier que ” l’urine noire ne soit pour l’ordinaire épaisse, mais celle qui est ” pâle, de couleur rouge léger et jaune est toujours ténue, ces » couleurs venant du défaut de matière. »

Actuarius, Traité des différences des urines, a. étudié avec un grand soin la couleur des urines. Voici un résumé de ses idées à cet égard :

“ Les urines sont blanches, couleur paille, dorées , safranéès, ” rouges , couleur de vin rouge , couleur de vin cuit , bleues ,

» noires. Toutes ces colorations ne sont pas absolues , elles sont » mêlées, nuancées plusieurs ensemble.

» JJrine blanche. Elle' varie depuis la transparence de l’eaiï » jusqu’à celle de la corne, de l’agathe et du lait.

.. La couleur paille s’élève par degrés jusqu a la couleur dorée » et même jusqu’à celle de l’or pur.

» ü urine safranèe rappelle la couleur du carthame , puis celle » du safran mêlé à l’eau ; viennent ensuite les urines rouges.

» Celles-ci, par leurs nuances , passent de la couleur du bol d’Ar- » ménie à celle de la grenade et des cerises.

» La couleur vineuse est d’un rougê foncé hépatique.

» Couleur de vin cuit. On peut comparer cette coloration à » celle de la merise.

» La couleur bleue peut être regardée comme un mélangé de » blanc et de noir en égale quantité. Cette coloration peut , -par » ses mélanges , sé rapprocher de la couleur verdâtre.

» La coloration noire part de là couleur plombée et se fonce de » plus en plus. »

Telles sont les principales variétés de couleur admises dans les urines jusqu’aux travaux des chimistes du xvmc siècle , époque à laquelle on commença à attacher beaucoup moins d’importance à cette propriété physique.

Voici les résultats auxquels m’a conduit l’examen de la couleur des urines.

La coloration peut être due à la matière colorante des urines et à trois corps étrangers qui peuvent se trouver accidentellement dans l’urine. Ces trois corps sont le sang , la bile et le pus. .

Nous examinerons successivement chacun de ces cas.

Coloration due à la matière colorante. — La coloration des urines ne contenant aucun dès trois corps étrangers que jé viens de mentionner est exclusivement due à la même matière colorante. C’est elle dont les proportions très-différentes constituent les nuances nombreuses qui s’observent dans les urines

Cette matière colorante est probablement composée de deux

DES UlUNES.

autres dont les nuances peuvent dominer. Je dis ici probablement, car l’analyse chimique n’en démontre qu’une seule, mais un examen attentif de la coloration de l’urine conduit à penser qu’elle n’est pas simple. Voici comment cette matière colorante serait composée.

Elle est d’un jaune un peu citronné. C’est la teinte par laquelle elle manifeste sa présence dans la plupart des cas. Cette couleur jaune est probablement constituée : is par une couleur verdâtre ; 2° par une couleur rougeâtre. L’une ou l’autre de ces couleurs peut prédominer. La verte se montre spécialement dans les urines des individus anémiques , des femmes chlorotiques. La rougeâtre se manifeste surtout dans les cas -où les urines sont fortement chargées , denses, et diminuées de quantité. On peut exprimer d’une autre manière ces idées en disant : la concentration des urines , et par conséquent de leur matière .colorante, les rend rougeâtres. La diminution des matières en dissolution , et par conséquent la prédominance de l’eau , les fait paraître verdâtres; il y a incontestablement moins de matière colorante dans ces urines.

La coloration des urines sans mélange de matières étrangères peut . présenter les nuances suivantes, qui se rapportent aux trois que j’ai mentionnées ; jaune , vert et jaune rougeâtre.

La teinte verte appartient aux urines claires.

Le jaune aux urines à peu près normales.

Le rougeâtre aux urines foncées et concentrées.

Aussi dans la gradation suivante passe-t-on du vert très-clair au jaune rougeâtre très-foncé.

On est obligé de comparer ces colorations à des objets vulgaires.

1° Eau de roche légèrement verdâtre;

2° Vert clair;

3° Vert foncé;

4° Ambrée claire ;

5° Jaune serin clair ;

6° Jaune serin foncé ;

7° Jaune citronné ;

8° Jaune foncé;

9° Jaune safrané ;

10° Jaune rougeâtre ;

11° Rouge sanguin (il n’y a pas de sang cependant) .

Toutes ces colorations ou nuances diverses peuvent être rendues obscures et troublées par du mucus, du pus, de la bile ou du sang , mais ici nous ne supposons pas qu’il en soit ainsi. Pour bien apprécier la couleur des urines , il faut préalablement les filtrer lorsqu’elles ne sont pas claires. Voyons quelle est leur valeur.

Coloration normale. — La coloration normale est , comme je l’ai dit, d’un jaune citronné ; elle peut varier, être d’un jaune serin , verdâtre foncé , jaune un peu foncé. Ces nuances diverses sont dues aux quantités d’eau souvent différentes. Cette couleur est quelquefois conservée dans les maladies.

Coloration augmentée d'intensité. — Cette coloration se rencontre fréquemment; elle est constituée par les nuances 8, 9, 10 et 11. La nuance safranée et rougeâtre y domine souvent.

Une variété qui s’observe quelquefois , c’est la teinte verdâtre foncée, spécialement chez les femmes chlorotiques dont les urines sont concentrées , et-la quantité d’eau diminuée; on la rencontre quelquefois aussi dans d’autres circonstances : ces urines sont les urines livides des anciens. '

La coloration plus foncée des urines coïncide à peu près constamment, ou au moins dans la grande majorité des cas, avec une notable diminution de la quantité sécrétée en 24 heures ; ce liquide est alors fortement chargé, de matières en dissolution et dense. Nous avons vu que dans de telles urines lurée et les sels , bien que diminués d’une manière absolue, étaient cependant assez abondants relativement à l’eau, et que proportionnellement la matière organique contenue dans 1000g de ces urines était notablement augmentée. L’acide urique est plus abondant, et d’une manière absolue et relativement à l’eau.

De ce que ces diverses circonstances marchent et se rencontrentle plussouventensemble, on est porté à admettre par induction

que dans les urines foncées en couleur il y a augmentation de la quantité d’acide urique et de matières organiques proprement dites . relativement à l’eau contenue dans cette urine.

Cette induction est juste dans la grande majorité des cas , et doit surtout être présente à l’esprit des médecins qui se livrent .à l’observation dés urines ; elle peut leur éviter des expériences plus précises qui seraient impraticables au lit du malade et inutiles. -

On conclura également par induction de nos recherches que ces deux éléments , acide urique et matières organiques , seront d’autant plus abondants. que la coloration sera plus foncée.

Les urines noires admises par les anciens se rencontrent rarement dans nos climats; je suis porté à penser qu’ils donnaient ce nom aux urines fortement chargées de matière colorante , de la bile ou bien du sang , comme j’en ai observé un exemple.

Diminution de coloration des urines. — Cette diminution présente des degrés nombreux et se manifeste avec des nuances trèsdiverses.

Les nuances jaune clair et verte se montrent à peu près avec une égale' fréquence.

La-faible coloration des urines coïncide le plus souvent , et on peut même dire à peu près constamment , avec une augmentation de la quantité d’eau et une diminution de la somme des matières dissoutes contenues dans 1000g d’urines. Cette considération peut encore conduire à admettre que, lorsqu’on trouve des urinës peu colorées , surtout si elles sont en: même, temps peu denses; ce liquide est abondant en eau et peu chargé

Cette conclusion, pas plus, que celle que nous avons établie pour les colorations plus foncées, ne préjuge rien sur la quantité absolue soit d’eau, soit de matières dissoutes sécrétées dans l’espace de 24 heures.

Les urines de coloration* à peu près normale présentent en général Une densité qui oscille autour des. termes moyens que j’ai fixés.

Les urines foncées en couleur sont ordinairement augmentées

156 propriétés physiques

de densité , celles qui sont pâles présentent au contraire une diminution à des degrés variables.

Ces règles sont loin d etre absolues.

Ainsi , les urines avec une coloration normale sont quelquefois très-denses. Les urines foncées le sont quelquefois peu , et les urines claires présentent parfois une augmentation de densité.

Ces cas , bien qu’exceptionnels , se rencontrent cependant quelquefois et on doit y faire une sérieuse attention-

La coloration des urines est , comme on le voit , une propriété qu’il est très-important de considérer et qui peut fournir des données approximatives très-utiles dans l’étude de ce liquide ; cette coloration peut encore être duè aux trois corps étrangers que j ’ai mentionnés plus haut.

1° Le sang. — Le sang mélangé à l’urine, pourvu qu’il soit en quantité un peu notable , donne à ce liquide une teinte rougeâtre sale , dont l’intensité est en rapport avec la quantité mélangée au produit de la sécrétion urinaire. Cette coloration seule ne doit . pas suffire au praticien pour conclure à la présence du sang , il faut qu?il emploie les réactifs , c’est-à-dire Facide nitrique et la chaleur, pour constater- l’existence de l’albumine , et le microscope pour distinguer les globules sanguins.

2? La bile. La matière colorante de la bile est le seul principe de ce liquide organique qui passe dans l’urine . Elle imprime au produit de la sécrétion urinaire une coloration analogue à la sienne, coloration dont l’intensité varie selon la quantité du principe colorant. La teinte que prend l’urine est tellement remarquable et tellement semblable à celle du liquide hépatique, qu’elle est caractéristique, et qu’il est impossible de s’y méprendre. L’acide nitrique , en lui communiquant une teinte verte trèsprononcée, vient confirmer la présomption qu’on peut avoir de la présence de cette matière colorante.

Le pus. — Ce produit , mélangé à l’urine , n’en change la couleur que lorsqu’il est très-abondant : elle prend alors une nuance d’un blanc jaunâtre sale.

Telles senties couleurs principales que peut présenter! 'urine.