MALADIE DE BRIGHT CHEZ, LES ADULTES
alors ne tarde pas à se manifester, est annoncé par la présence du pus.
Y a-t-il quelque chose de semblable ici?
On décrit bien un premier degré dé la maladie de Bright dans lequel le rein est gonflé, rouge, non ramolli; mais, selon beaucoup de médecins et dans mon opinion , cet état ou ce premier degré n’est qu’une congestion du rein.
Maintenant, dans tous les degrés suivants (3 selon M. Martin- Solon, 5 selon M. Rayer) , absence d’injection, quelquefois du ramollissement et jamais de pus. La maladie de Bright et la néphrite purulente sont deux affections qui semblent s’exclure.
De plus , il existe une néphrite aiguë et une néphrite chronique dont l’histoire est parfaitement bien exposée dans le Truite des maladies des reins de M. Rayer. Je ne pense pas qu’aucun médecin puisse confondre ces deux affections avec la maladie de Bright.
Si l’on considéré maintenant les Symptômes, sont-ce ceux d’une phlegmasie aiguë ou chronique ? Nullement ; la douleur n existe que dans un petit nombre de cas dont la proportion est même assez faible.
La fièvre , d’après mes recherches , n’existe presque jamais que lorsqu’il survient quelques complications phlegmasiques.
Examinez, au contraire, les symptômes d’une néphrite aiguë ou chronique , et les différences frapperont de suite les yeux.
Lé mot albuminurie est encore moins bon que celui de néphrite albumineuse. On trouve dans l'ouvragé de M. Rayer d’excellentes raisons pour le combattre.
Une seule cependant doit suffire; c’est la suivante :
L’albumine existe bien dans tous les cas de maladie de Bright, mais les urines ont subi én même temps d autres altérations également importantes. Mais si elle existe dans tous les cas, il n en est pas moins certain que dans un grand nombre d autres- maladies, et cela soit passagèrement, soit d’une manière continue, on trouve de l’albumine dans l’urine.
M- Çhristison a employé l’expression de dégénérescence gra-
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nuleuse. Celte dénomination ne saurait être adoptée. En effet le mot granulations est un terme générique, et on est obligé d’y ajouter une autre expression qui lui donne de la valeur. Exemple : Granulations tuberculeuses , granulations du foie dans la cirrhose. De plus,. en donnant un sens plus restreint à. cette expression , on entend le plus souvent , quand on l’emploie, exprimer l’idée de granulations tuberculeuses. Or, rien ne prouve qu’il s’agisse de granulations tuberculeuses.
. J’ai conservé, le nom de maladie de Bright ,
1° Parce que je . n’ai pas voulu faire trop de ; néologisme ni inventer quelque, mot . qui aurait dû être, bizarre pour exprimer l’idée d’hypertrophie des glandules de Malpighi;
2° Parce qu’il honore et rappelle le nom du médecin qui a le premier décrit cette maladie;
3° Parce qu’il n’implique en rien la nature de la maladie que l’on décrit.
Voici le plan que je me propose de suivre dans cette description :
L’histoire de la maladie de Bright sera divisée en 2 sections :
1° Maladie de Bright chez les adultes ;
2° Maladie de Bright chez les enfants.
La première section est faite sur 69 observations.
La seconde l’est sur 25.
Sur ces 94 observations , 71 ont été recueillies par nous , et 23 m’ont été communiquées par M. le professeur Andral , MM. Barth et Monneret, agrégés de la Faculté de médecine, et par MM. Baron, Contour, Legendre, Burguières et Renaudin , internes des hôpitaux.
. Après avoir dit quelques mots de l’historique, je traiterai successivement de l’anatomie pathologique , de l’étiologie , des symptômes, de la marche, des terminaisons et de la thérapeutique de la maladie.
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