XV] INTRODUCTION

de Graner; mais, comme ils sont écrits en allemand, je n'en puis juger qu'imparfaitement par quelques fragmens qui mont été COMIMUNIQUES.

Je ne parlerai point de quelques Séméiotiques publiées en France par des auteurs vivans; je me bornerai à dire qu'elles m'ont paru insuflisantes , ou faites d’après des vues bien différentes de celles qui ont présidé à la rédaction de ce Traité des Signes des Maladies.

L'enscignement de la médecine clinique, qui est devenu presque général à la fin du siècle dernier , a ramené naturellement à une étude plus suivie et plus judicieuse des signes des maladies. Le professeur qui doit apprendre à reconnoître au lit des malades et à traiter les nombreuses altérations qui surviennent dans notre organisme, commence par fixer les sens des élèves (1) sur les symptômes des maladies ; il cherche ensuite à leur faire acquérir celte justesse, cette précision des sens qui fait distinguer le mode de lésion et le de-

(1) De toutes les sciences physiques, en général, il n'en est peut-être pas une dans laquelle il importe plus d'interroger les sens que dans la médecine pratique strictement dite : toute théorie se tait ou s'évanouit presque toujours au lit du malade, pour céder la place à l'observation et à l'expérience, Eh !sur quoi se fondent

| INTRODUCTION. XVI gré de chaque symptôme ; enfin, parmi les dif férens symptômes qui s'offrent à l'observation, il fait distinguer ceux qui sont caractéristiques des maladies, et qui peuvent éclairer sur l’état présent ou futur des malades, Cette première partie de la médecine clinique, cet exercice habituel, convenable et méthodique des sens, étoit assez négligé, lorsque le professeur Pinel voulut bien, il y a dix-huit ans, m'associer à son enseignement particulier de la médecine clinique; dès-lors je commençai à faire des cours dans lesquels, après avoir exposé les différentes formes et qualités, et les différens degrés sous lesquels s'offrent les altérations des fonctions, des organes ei des matières des sécrétions , j'exerçois les élèves.à reconnoître chacune de ces altérations au lit des malades; ensuite, après avoir fixé les bases qui devoient servir à convertir ces symptômes en signes, je faisois connoître les divisions établies entre les différens signes et la valeur diagnostique et pronostique de chacun de ces signes dans les diverses ma- Jadies, +3

l'expérience et l'observation , Si ce n'est sur le rapport de nos sens? (Voyez la Préfuce de la Nouvelle Méthode pour reconnottre les maladies internes de la poëtrine

par la percussion de cette Cayulé , par Avenbrugger, traduit par M. Convisanr ).

Xvii} INTRODUCTION.

ll ne suflisoit pas de faire une exposition fidèle des élémens des signes et des signes eux: mêmes des maladies, il falloit les disposer dans un ordre qui fit mieux ressortir leur liaison.avec la physiologie et la nosographie, et les avantages que la Séméiotuique a retirés des progrès faits dans ces deux branches de la médecine. Il en est des signes des maladies comme d’un grand nombre d’autres objets scientifiques : à certaines époques, ils doivent être augmentés des connoissances nouvelles, présentées dans un ordre qui soit en rapport avec l'état et les progrès des autres sciences ; c'est ce que j'ai fait dans mes lecons de Séméiologie et de Médecine clinique et c’est le résultat de ce travail que je présente au public.

J'ai conservé, pour l'exposition des signes des maladies l'ordre que j'avois suivi dans les éditions précédentes, celui que les physiologistes Bichat (1)et Richerand (2) ont admis pour la classification des fonctions; mais au liéu de commencer par les signes tirés de la

(1) Anatomie générale appliquée à la Physiologie et à la Médecine. 4 vol. in-8°., à Paris, chez Brosson. (Une nouvelle édition de cet ouvrage, augmentée de notes, par MM. Pinel, Béclard et Laennec, paroîtra incessamment. ) .

(2) Nouveaux Elémens de Physiologie.

INTRODUCTION. xIX digestion, il me paroit plus convenable de traiter d'abord de ceux que fournissent la circulation et la respiration, ces signes , qui sont d’une grande importance , étant ceux sur lesquels ordinairement l'attention se fixe avant de s'occuper des lésions de la digestion. L'exposition des signes est précédée de quelques considérations sur ce qu'on entend par phénomène, symptôme et signe des maladies, sur l’art de convertür les symptômes en signes, : sur la division à établir parmi les signes, et sur la valeur des différens signes. En traitant de chaque signe en particulier , quelquefois je rappelle brièvement l'état naturel des foncuons, des organes ou des matières des sécréuons qui fournissentles signes. J'expose ensuite les différentes formes ou qualités sous lesquelles l'observation a fait reconnoïtre le symptôme que l'on convertit en signe. Je parcours les différentes maladies dans lesquelles on le remarque, et j'indique ce qu'il annonce de état présent où futur des malades. J'ai déterminé avec plus d’exactitude la valeur pronostique de chaque signe d’après les résultats de lobservation. Quelquefois un signe suffit pour faire prédire des changemens. Presque toujours les signes n'ont qu'une valeur relative à d'autres signes et aux périodes des maladies,