Dans les maladies aiguës, la démangeaison

west quelquelois un signe précurseur de mouvemens et d’évacuations critiques. Avant les exanthèmes et les sueurs critiques , elle se manifeste sur toute la superficie du corps : il en est de même avant la jaunisse qui accompagne les crises.

768. Dans les maladies aiguës qui se prolongent, quand, avec les signes de l'épuisement des forces, le malade éprouve des démangeaisons et un sentiment de fourmillement dans l'intérieur des viscères, et particuliérement dans l'abdomen , il y a lieu de craindre une inflammation. La foiblesse empêche la douleur d'acquérir l'intensité qui lui est ordinaire,

769. Quelle que soit l'espèce de la douleur, elle n'est pas entierement permanente ; elle est coupée par des intervalles de repos. Lorsqu'elle est aiguë, elle est moins durable. C’est un présage que savent concevoir les goutteux, à qui l'expérience apprend que les acces les plus violens sont aussi les plus courts. Le caractère de périodicité s'observe surtout dans les migraines et dans les maux de dents ; le rhume itisme tourmente principalement dans fs temps humides; le mal vénérien dans la nuit; le

cancer n'élance pas toujours; enfin la pierre ne fait souffrir que par intervalles.

770. Les douleurs vagues et qui se répandent en diverses parties sont au nombre des signes précurseurs des maladies. Souvent les douleurs arthritiques et rhumatismales changent de siége; quelquefois même elles se portent avec une grande promptitude d'une partie sur une autre. On remarque une égale mobilité dans la plupart des douleurs qui surviennent chez les femmes lorsque la sécrétion du lait a éprouvé quelques dérangemens subits.

771. Le mode de la douleur indique, jusqu'à un certain point, le jugement à porter sur la maladie : ainsi on peut présumer que celle-ci sera de telle ou telle espèce, at 6 la douleur est tensive, lancinante, brülante, etc. Les douleurs rhumatismales sont plus violentes lorsque l’atmosphère est froide, humide, variable; elles augmentent lorsqu'on s'expose au froid ; la chaleur les calme. Les douleurs syphilitiques qui attaquent les os se font sentir particulièrement durant la nuit, et lorsque, échauffé dans le lit, on est disposé à se livrer au sommeil.

772. I ne faut pas toujours juger du degré des douleurs par les plaintes des malades , ni du danger de la maladie par le degré de la douleur. Des personnes habituées à s'écouter trop et à se plaindre, jettent les hauts cris pour de petites douleurs ; tandis qug d'autres supportent avec patience les douleurs les plus violentes. Le degré de la douleur est rarement en proportion avec le danger de la

maladie. Souvent, dans les anévrysmes et les endurcissemens des glandes, on ne ressent aucune douleur. Dans la plupart des phthisies, des hydrocéphales , des inflammations du foie, des entrailles , la douleur est foible. D’autres fois elle est trop violente pour le danger , comme dans les douleurs de dents, le panaris, etc. On ne doit point, dans les maladies, juger sur les douleurs seulement ; mais il faut s’éclairer des autres signes présens et passés. On ne doit point non plus se fier à ce que dit le malade , quand il indique le siége d’une douleur; il faut toujours se faire montrer avec la main la partie souffrante : souvent un malade se plaint de souffrir dans les reins ou dans l'estomac, quand les douleurs sont dans un autre viscère que celui qu’il indique.

775. La douleur est un phénomène tres-fréquent dans les maladies : pour en tirer des signes il faut avoir égard à l’âge, au tempérament, au degré de l'irritabilité et de la sensibilité, aux partes qu'elle occupe, aux causes qui l'ont produite, à l'espèce et aux périodes de la maladie. Chez des sujets jeunes, d’un tempérament spasmodique, très-irritables, très-sensibles , des douleurs, mème violentes, sont des signes bien moins dangereux que dans des circonstances contraires. Des douleurs qui surviennent dans les parties paralysées , et qui sont accompagnées de chaleur et de sueur,donnent de l'espérance pour la guérison : elles indiquent le retour du sentiment qui, pour l'ordinaire, est bientôt suivi du retour du mouvement (1).

(1) La paralysie causée par le plomb fait exception : le

Fu TIRÉS DE LA DOULEUR. 283

974. Une douleur modérée qui n'attaque pas les organes les plus essentiels à la vie, et qui est jointe aux signes d’une irritation générale, n'est pas un mauvais signe, lorsque les forces se soutiennent en bon état.

775. Les inflammations qui surviennent durant les maladies aiguës, et qui sont accompagnées de douleur, sont moins dangereuses que celles où la douleur manque. Dans ces dernières, 1l y a ou perte de connoissance et délire, ou insensibilité complète dans la partie affectée , et ces deux états sont également facheux.

776. La douleur est d'un mauvais présage quand, fixe et violente , elle attaque un viscére essentiel à la vie et empêche l'exercice de ses fonctions. Par la permanence d'une douleur vive, les forces s'épuisent , et la coction des maladies est retardée jusqu'à ce que la douleur diminue.

777. Toute douleur violente et continuelle dans les viscères , avec un grand abattement, doit faire craindre que les forces ne soient insuffisantés pour la terminaison favorable de la maladie.

778. Les douleurs violentes et intérieures qui surviennent durant les maladies aiguës, sont bien plus dangereuses après que les premiers signes de coction ont paru : elles dépendent alors, la plupart du temps, de crise imparfaite et de métastase. On les remarque particulièrement dans les fièvres adynamiques et dans les exanthèmes.

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mouvement ne se rétablit point, malgré les plus vives douleurs.

779. Les douleurs causées par une inflammation sont beaucoup plus dangereuses que les douleurs spasmodiques ou nerveuses. L'augmentation de la chaleur, l'urine rouge, le pouls fréquent et dur, Ja soif, la lésion des fonctions de l'organe affecté, et, lorsque la douleur est extérieure, la rougeur et le gonflement de la partie, font reconnoître les douleurs inflammatoires. On distingue les douleurs nerveuses par l'absence de la plupart des signes que nous venons d'indiquer, et par l'urine aqueuse, claire, ténue.

780. Moins la douleur est fixe, moins elle est violente, et moins elle est dangereuse. Non-seulement le rhumatisme commence avec de semblables douleurs errantes à l'extérieur, mais un grand nombre de maladies aiguës ont coutume de présenter , dans les premières périodes, des douleurs extérieures et vagues, qui ne sont pas dangereuses lorsqu'elles sont médiocres et ne se transportent point à l’intérieur.

781% S'il arrive, au commencement d’une maladie aiguë que , des douleurs vives aux cuisses ou aux jambes cessant brusquement, il survienne un délire avec fureur, un point de côté, on a tout à craindre pour le malade. Si, au commencement d'une fièvre aiguë ; le malade souffre de fortes douleurs dans le dos, dans les lombes, ce signe donne lieu de s'attendre que la maladie sera grave et dangereuse, Les vives douleurs dans les jambes, dans les cuisses, peuvent faire porter le même pronostic à cette époque.