Les personnes menacées de phthisie pul

monaire , les femmes hystériques et dont les mens-

trues ne coulent pas bien ou sont en retard, éprouvent souvent des douleurs dans le dos. Dans les inflammations des poumons, on remarque assez souvent des douleurs dans les omoplates.

789. Beaucoup de femmes éprouvent des douleurs dans les seins à l'approche des menstrues. Des douleurs piquantes et passageres dansles seins, jointes à leur gonflement et à la suppression des règles, se comptent parmi les signes probables de la grossesse, Après l'accouchement, de semblables douleurs accompagnent la fievre de lait,

790. Des douleurs fixes dans le sternum ou sous cet os sont au nombre des signes de la syphilis. Les mêmes douleurs réunies à une fièvre inflammatoire s’observent dans l’inflammation du médiastin; et si cette phlegmasie ne se termine par aucune évacuation critique, elles annoncent la suppuration.

791. Les douleurs qui surviennent dans les inflammations de poitrine présentent quelques différences. La douleur est déchirante et superficielle, et elle augmente par les mouvemens du bras et du tronc dans la pleurodynie ou inflammation des muscles des parois de la poitrine. La douleur est lancinante dans la pleurésie ; elle est plus profonde et souvent gravative dans la péripneumonie : elle est plus générale, plus répandue et plus obtuse dans le catarrhe, et elle suit le trajet de la trachée-artère. La pression extérieure l'accroit dans la pleurodynie surtout, et dans la pleurésie , si on l'exerce sur les espaces inter-@ costaux; elle n’a point d'effet semblable dans la

TIRÉS DE LA DOULEUR. 2689 péripneumonie et le catarrhe; elle augmente par la toux dans toutes ces affections; elle est plus forte pendant l'inspiration. dans la pleurodynie et la pleurésie. ù

792. La douleur d'estomac (cardialgie) qui est accompagnée d'un sentiment de tension , dépend souvent d’un embarras gastrique, ce qu’on reconnoit aux autres signes. Dans les maladies éruptives, un sentiment d'angoisse et de serrement à l’épigastre précède souvent l'éruption. Quand la cardialgie est très-vive, lorsqu'elle augmente par lamoindre pression extérieure, et qu'elle est accompagnée de fièvre, on doit craindre l’inflammation de l'estomac, surtout si cette douleur ést venue après la rentrée d’une éruption. Les flueurs blanches ( le catarrhe utérin ) déterminent souvent une douleur d'estomac plus ou moins vive, et avec un sentiment de tiraillement de ce viscère. En général, les douleurs d'estomac sont moins à craindre chez les personnes foibles, irritables , qui sont disposées à éprouver de violentes douleurs par la moindre irritation.

793. Dans les maladies aigués , des douleurs de ventre avec des coliques et des borborygmes, et quelques autres signes critiques, annoncent les diarrhées critiques. Quand les douleurs de veutre augmentent par le toucher, et sont accompagnées d'un pouls petit, d’une grande soif, d’une altération des traits de la face, de diarrhée séreuse ou de constipation opiniâtre, il ÿ à ordin une inflammation des intestins.

airement

Le plus souvent les douleurs de ventre dépendent d’embarras gas-

290 - DES SIGNES trique intestinal, de flatuosités, de vers, de spasmes, etc., et alors elles ne sont pas dangereuses.

794. Les douleurs des lombes sont fréquemment rhumatismales. Celles qui proviennent d’affections des reins sont plus profondes et augmentent moins par la flexion du tronc en avant. Des douleurs des lombes se manifestent assez souvent avant les hémorrhagies par le rectum, par la matrice et même par la vessie. Une douleur sourde, continue, sous les fausses côtes du côté droit, précède quelquefois la jaunisse.

795. Des douleurs dans la vessie, avec des fris- ‘sons ou un sentiment de froid, sont fréquemment ressenties avant la rétention d'urine. Les plus violentes douleurs .dans la vessie proviennent d'inflammation , d’abcès, de calculs urinaires.

796. Dans les phlegmasies des viscères, la cessation subite de la douleur, accompagnée de l'inégalité, de la foiblesse, de l'insensibilité du pouls, et de la décomposition des traits de la face, annonce le passage à la gangrène et une mort prochaine. C'est un signe de mort, a dit l'auteur des Prorrhétiques, lorsque, dans les cas graves, les malades se trouvent soulagés contre toute attente ou avec de mauvais signes.

1Y7. Tout mieux être qui survient sans qu'aucune marque de coction ait précédé, ou avec de mauvais signes , indique du danger. Ce soulagement, qui n’est point dû à un dépôt, à une éruption, ou à une évacuation salutaire, est infidèle et rarement durable. De même qu'il ne faut pas trop se fier aux soulagemens qui arrivent sans raison,

TIRÉSDE L'ANXIÉTE. 29t de même aussi il ne faut pas trop craindre les maux quisurviennent contre toute attente; car ils sont incertans, et ne sont pas ordinairement de longue durée.

798. L’anxiété est, en général, un certain mal: aise, une inquiétude, une agitation excessive, qui empéchent ceux qui en sont affectés de se tenir tranquilles au lit ou ailleurs, et qui leur fait changer à tout instant de place et d’attitude. C'est l’anxiété qui , dans les maladies dangereuses, excite les malades à passer continuellement d’une chambre ou d'un lit dans un autre, quoique quelquefois ils ne puissent bien rendre compte de l'angoisse qu'ils éprouvent. On connoiïit encore l'anxiété, lorsque, le malade ayant des forces, on lui trouve les pieds hors du lit sans que la chaleur de ces parties soit plus grande qu’à l'ordinaire, de manière qu'on ne puisse [ui soupconner l'envie de les rafraichir; de même lorsque les mains, les bras, le cou et les cuisses sont dans une position inégale, extraordinaire ou différente de la naturelle (1).

799. L’anxiété accompagne la plupart des maladies aiguës et quelques maladies chroniques ; elle est produite par diverses causes, et les signes qu'elle fournit &ifferent beaucoup selon les maladies, leurs périodes et quelques autres circon-

stances.

à (1) Liv. des Prénot,

800. Chez beaucoup de personnes d'une constitution délicate, l'anxiété est un effet de leur ex: trême sensibilité, qui leur rend insupportable la moindre douleur. Dans ce cas, l'anxiété n'est pas dangereuse lorsqu'elle n'est pas très-violente. On parviendra même alors quelquefois à la diminuer, en engageant les malades à prendre une résolution ferme de se tenir tranquilles : en détournant leur attention dedeur maladie et en la portant sur d’autres objets, on calmera fréquemment cette extréme inquiétude, qui, lorsqu'elle est d'une grande violence , dérange la coction et la crise, et trouble entièrement la marche des maladies.

8or. Il est cependant une anxiété qui précède ordinairement les crises par les selles, Les vomissemens, les sueurs, les hémorrhagies, les abces, et qui est un signe favorable. On la reconnoit aux autres signes qui annoncent les crises. Si elle persiste après les évacuations critiques, elle indique que la crise n’est pas complète, et que l'on peut craindre le retour de la violence de la maladie. Dans les affections inflammatoires qui attaquent des sujets d'un tempérament sanguin, l'anxiété estsouvent un signe précurseur du délire. On l’observe bien fréquemment avant les exanthèmes. Il ya beaucoup à craindre quand elle se manifeste après la rentrée subite d’une éruption. Aux approches de la mort, il survient quelquefois une extrême anxiété accompagnée d'une grande foiblesse du pouls et d'une respiration difficile et

stertoreuse.