DES SIGNES TIRÉS DU FRONT, DES TEMPES, DES JOUES, DU NEZ, DES LEVRES

1216. Le front, par ses mouvemens musculaires, contribue beaucoup à l'expression des passions ; la joie, la tristesse, la crainte et l’espérance sy peignent. Les longs travaux du cabinet

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et les peines d'esprit y tracent des rides transversales.

1217. La peau du front, contractée dans la douleur, est affaissée et pendante, dans la tristesse et après les évacuations considérables.

1210. On regarde la chaleur du front chez les enfans comme un des signes de la fièvre. Dans presque toutes les fièvres, il y a chaleur, démangeaison ou douleur au front. Dans les affections gastriques, le front est constarnment le siége d’une violente douleur.

1210. Le front ridé est un signe d'autant plus dangereux, que la couleur est en même temps plus pâle, que les tempes sont plus retirées et que le front est plus froid. Dans la face hippocratique, la peau du front est dure, tendue et desséchée, ou bien elle est couverte d’une sueur froide. :

1220. Des boutons sur le front et sur les tempes surviennent assez souvent aux jeunes gens d’un tempérament sanguin, particulièrement lorsqu'ils vivent dans la continence. Les boutons du front accompagnent aussi la difficulté de la circulation dans les viscères abdominaux, les hémorrhoïdes, les engorgemens du bas-ventre, et même l'embarras gastrique intestinal.

1221. Dans les maladies syphilitiques anciennes, il survient assez souvent des boutons’ ou des pustules qui avoisinent les cheveux, et sont plus nombreux vers les tempes. Celte éruption, qui a souvent été appelée couronne ou chapelet de Vénus, alterne fréquemment avec des douleurs ostéocopes

qui se font particulièrement ressentir dans le coronal quand l’éruption disparoiît.

1222. Les fortes céphalalgies, les violens accès de migraine sont fréquemment accompagnés d'un sentiment de resserrement ou de constriction des tempes. Celse place le resserrement, l’astriction des tempes parmi les signes qui caractérisent l’imminence des maladies : protints timeri debet (adversa valetudo fulura),.…. si tempora astricla sunt, etc.

1223. L'affaissement, l’excavation et les rides des tempes sont déterminés par les fièvres adynamiques et ataxiques qui se prolongent beaucoup, par les phthisies pulmonaires, par toutes les maladies qui jettent dans le marasme, et même par toutes les causes débilitantes, telles que les veilles, les évacuations considérables, les fatigues exces- Sives:

1224. Un sentiment de pesanteur dans les tempes est au nombre des signes qui annoncent des hémorrhagies nasales. Le battement des artères temporales précède souvent les hémorrhagies nasales, le délire, les convulsions.

122. C'est un signe dangereux quand les artères des tempes et du cou ont des battemens violens, tandis que le pouls est petit et foible.

3226. Dans la fièvre inflammatoire et dans les phlegmasies, la rougeur de la face est plus vive aux pommettes et aux joues. Les mêmes parties sont trés-souvent le siége des rougeurs 1rréguliéres qui surviennent dans la fièvre ataxique, et qui occupent tantôt un côté de la face, et tantôt

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la pommette et la joue d'un seul côté; d'autres fois elles paroissent sur le menton ou sur le nez.

1927. Dans les inflammations de poitrine, les pommettes et les joues sont tres-rouges; il en est de même dans la rougeole avec toux violente.

Lorsqu'une péripneumonie où une pleurésie est bornée à un des côtés du thorax, souvent la rougeur est plus vive de ce côté La couleur plus vive des joues qui subsiste après le quatorzième jour d'une péripneumonie, est un des signes qui annoncent la suppuration. Quand la péripneumonie passe à la gangrène, la face, et particulièrement les joues et les pommettes, deviennent livides.

1228. Parmi les rougeurs et les chaleurs irrégulières qui tourmentent les femmes à l’âge critique , celles des pommettes et des joues sont les plus’ fréquentes.

1229. La couleur rosée des pommettes est un des signes de la disposition à la phthisie. Dans les paroxysmes de la fièvre hectique qui accompagne les dernières périodes de cette maladie, les joues se colorent d’un rouge vif et circonscrit. Lorsque la phthisie est +. D la face est pâle ou livide ; elle paroït äécharnée : les yeux sont caves et brillans, les pommettes rouges et saillantes ; les joues collées au dents donnent à la figure l'apparence du rire et l'aspect d’un cadavre.

1230. La couleur plus rouge des pommettes que l'on observe chez les phthisiques, dans les paroxysmes , semble être un effet sympathique analogue à celui qui, dans les mêmes circonstances, développe un sentiment de chaleur dans la paume

des mains. En effet, il y a des phthisiques chez qui on ne voit ces rougeurs que dans certains redoublemens, quelquefois d’un seul côté, et même du côté opposé à l’ulcère du poumon. La rougeur des pommettes qui survient dans les péripneumonies, les catarrhes, la rougeole, etc., paroit ètre l'effet de la difficulté du passage du sang dans les poumons.

1291. Parmi les signes que fournit le nez dans les affections aiguës, chez les malades très-affoiblis, 1l faut regarder comme un des plus graves les contorsions de cet organe, soit à droite 1 soit à gauche. Cette déviation du nez indique des convulsions prochaines ou même la mort.

Cette contorsion n'auroit cependant aucune valeur si elle étoit le résultat d’une attaque d’apoplexie ou de paralysie. I! faut d’ailleurs se rappeler quesquelques individus ont naturellement le nez légèrement contourné.

1232. Le mouvement fréquent, rapide etcomme convulsif des ailes du nez, annonce une respiration très-laborieuse, et, par gonséquent, une violente inflammation du poumon, un état spasmodique grave, ou l'extinction des forces. C'est un mauvais signe que les ailes du nez ne fassent aucun mouvement dans la respiration, et qu'elles se trouvent dans un état de paralysie absolue,

1233. Les ailes du nez sont rapprochées et comprimées par suite de la paralysie des muscles dilatateurs des narines. Cet état des narines précède quelquefois les paralysies des muscles de la face et les apoplexies.

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1234. Un prurit ou une douleur légére du nez est le signe de l'invasion prochaine d'un érysipele à la face, d'une hémorrhagie nasale, enfin de la présence de vers dans le conduit alimentaire. C'est un mauvais signe, dans les maladies algues , que ce prurit continuel des narines, qui fait que les malades portent sans cesse les doigts dans le nez pour le frotter ou pour Je nettoyer sans raison ni motif: on doit craindre alors le délire, surtout chez les adultes.

1295. Le nez augmente de volume dans les scrophules et dans l’érysipèle à la face; il maigrit et devient effilé dans quelques affections spasmodiques, dans la phthisie pulmonaire confirmée, et dans toutes les maladies qui causent un dépérissement général. Il est d'un mauvais présage que le nez soit allongé, effilé, aigu, et que les cartilages soient affaissés, pressés, livides ou pâles. De tous les signes de la face hippocratique, le plus mauvais est la constriction des narines, à Jaquelle se joint souvent l’enfoncement des Joues, de manière qu’il en résulte un creux au-dessous du bord inférieur de l'orbite, et au-dessus de l’arcade alvéolaire.

1236. Chez les malades très-foibles, le froid du nez est un très-mauvais signe. Dans la fièvre ataxique, le nez devient souvent, et d’une manière trés-irrégulière, plus rouge, plus chaud ou plus froid que les autres parties de la face.

1257. Dans la respiration tres-laborieuse, les ailes du nez se meuvent avec bien plus de force.

454 DES SIGNES TIRÉS DU FRONT, elles s’éloignent et se rapprochent d’une maniere surprenante à chaque respiration.

1238. La rougeur du nez et des environs, la chaleur et le prurit de cet organe, quelquefois le gonflement des veines nasales, sont au nombre des signes précurseurs des hémorrhagies par le nez.

1239. Une teinte jaunâtre, verdâtre, se manifeste souvent sur les ailes du nez dans les affections gastriques. Dans le frisson fébrile, le nez devient pâle et froid; plusieurs fois, je l'ai vu être livide et même noir dans des accès de fièvres intermittentes qui, ensuite, ont été guéries par l'usage du quinquina. Dans les dysenteries compliquées de fièvres adynamiques et ataxiques , assez souvent il se forme des escarres gangréneuses qui paroissent d'abord au nez.

1240. Les narines , comme les lèvres , se recouvrent intérieurement et sur leurs bords d'éruptions critiques salutaires dans les fièvres intermittentes.

1941. La fétidité de l'air qui sort des narines est un mauvais signe dans les fièvres adynamiques et ataxiques. Cette fétidité des narines est souvent le. résultat de la stagnation du mucus corrompu, le symptôme d'un ozène vénérien ou autre, de la carie de l’un des os unguis, d'un ulcère , d'un polype, etc.

14». Le nez, où plutôt la membrane pituitaire des fosses nasales, est le siége d'une sécrétion de sérosité plus abondante dans le coryza. La matière sécrétée est d'abord claire et limpide, ensuite plus épaisse, opaque el blanche ou

jaunatre.

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12/43. Dans les fièvres adynamiques, la mucosité des fosses nasales est tellement épaissie et desséchée, qu'elle empèche le passage de Pair, ce qui force les malades de tenir la bouche ouverte pour respirer. Il est important de ne pas attribuer à toute autre raison cette cause de gêne de la respiralion.

1244. Si le nez, ayant été bouché dans le cours d'une maladie, vient à shumecter de manière que le malade mouche des matières épaisses, qu'il se débarrasse en mouchant de quelques tampons, qu'il recouvre la faculté de respirer par le nez, ce signe concourt pour annoncer la prochaine et heureuse terminaison de la maladie (a

1245. Les levres font beaucoup à la physionomie : les lèvres et les yeux d’un malade peignent son moral et surtout son état morbifique; ces organes font connoître si le malade est craintif, s'il est découragé et accablé par la maladie. Les principales altérations qu'éprouvent les lèvres se trouvent dans leur expression, leur volume, leur couleur, leur température, leur sécheresse ou leur humidité.

1246. L'expression et les mouvemens des lèvres changent dans quelques maladies : elles sont serrées, contractées, ce qui contribue beaucoup à former la figure grippée; ou, au contraire, elles sont pendantes , écartées, abandonnées à ellesmêmes. On remarque cette foiblesse des lèvres dans les fièvres adynamiques et chez les moua

(1) Lgroy.

rans. Dans les embarras gastriques intenses et aux approches des vomissemens critiques, il y a souvent abaissement et tremblement de la levre inférieure. Durant de violens accès d'asthme et chez les personnes qui ont pris trop d'opium, on voit la lèvre supérieure retirée et l’inférieure pendante. Dans l’apoplexie forte, les lèvres sont pendantes, ou au contraire constamment resserrées ; elles s’écartent à la manière des fumeurs de tabac, par l’action de l'air expiré, pour se refermer aussitôt; ce qui forme cet état que l’on a désigné par l'expression un peu triviale de fumer la pipe. Dans les paralysies, il y a souvent distorsion de la bouche, par la contraction des muscles d’une seule joue.

1247. Lorsqu'avec de mauvais signes, la lèvre supérieure est retirée, et que l'inférieure est pendante et tremblante, la mort n’est pas loin. Quand les malades attaqués d’apoplexie forte ont la lèvre inférieure pendante sans être disposés au vomissement, quand ils fument la pipe, il est rare qu'ils guérissent. Dans la même maladie, de l'écume sur les lèvres est un signe dangereux, mais pas toujours mortel.

1248. Le mouvement des muscles est perverti lorsque les commissures des lèvres sont portées en haut et en dehors par des convulsions. On dit qu'il y a spasme cynique, lorsqu'une seule des lèvres est rétractée : on nomme rire sardonique la rétraction des deux commissures. Le rire sardonique et le spasme cynique sont de très-mauvais signes dans les maladies aiguës; ils n'indiquent

DES TEMPES, DES JOUFS, DU NEZ, etc. 437 rien de ficheux dans lhystérie et dans l'épilepsie; ils sont beaucoup moins à craindre chez les enfans que chez les adultes.

1249. Au commencement des accès de tétanos À il n'est pas rare que les lèvres éprouvent de légeres contractions qui donnent à la bouche l'air du sourire. Le rire sardonique est, selon quelques auteurs, un des signes des blessures du diaphragme. « Chez un blessé, dort une portion du centre ten- » dineux du diaphragme et le nerf diaphragma- » tique étoient probablement lésés (Voyez }Mé- » moires de Chirurgie, tome II, page 439, par » ÂÆ. Larrey), les traits de la face étoient forte- » ment rétractés, surtout les paupières et les lèvres: » les dents étoient à découvert, ce qui caractérise » le rire sardonique.—11 n'y eut ni délire, ni » perte de la raison... le malade guérit... Le rire » sardonique n'est point seulement un rire de la » bouche ou des lèvres, puisque les lèvres n’étoient » point les seules parties rétractées de la face, » ainsi que cela s’observe dans le rire ordinaire; » les sourcils étoient également rétractés vers le » milieu du front, les paupières considérablement » écartées, et donnant à l'œil un aspect effrayant. »

1250. Les lèvres augmentent quelquefois de volume dans les Premières périodes des maladies aigués. Les boutons qui y surviennent, particulièrement dans les fièvres intermittentes, sont en général d’un heureux présage : ils annoncent assez ordinairement une prochaine guérison. Dans les affections scrophuleuses, les lèvres, et surtout la supérieure, sont gonflées,

1251. Souvent les lèvres sont d’un rouge vif et comme injectées, dans les maladies inflammatoires; elles deviennent livides dans les affections organiques du cœur; on les voit jaunätres ou verdâtres, dans l'embarras gastrique. Des levres pales, décolorées, blanchâtres, s’observent dans le frisson fébrile, dans la chlorose, dans les hydropisies, enfin dans les maladies qui ont produit le marasme.

1959. La chaleur des lévres est augmentée dans la plupart des maladies aiguës. On la trouve diminuée chez quelques malades très-foibles. Les lèvres livides, renversées, froides, annoncent la mort.

1233. Les lèvres ordinairement humides présenient quelques changemens qui aident à faire connoître l'état des sécrétions dans les maladies. Dans les fièvres inflammatoires, bilieuses et ataxiques, dans les phlegmasies. elles sont sèches et lisses, ou sèches et gercées. Dans les fièvres gastroadynamiques , elles sont séches et couvertes d'un enduit brunâtre ou noir. Cet état, qu'on a appelé fuliginosité des lèvres, cesse à proportion: que les sécrétions se rétablissent.

1954. La forme du menton change avec l'âge ; il devient plus saillant par l'effet de la vieillesse, et surtout par l'usure ou la perte des dents. Le menton pointu, avec extrême amaigrissement de

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la face, est un des signes de la face hippocratique.

125, Le menton se recouvre quelquefois d'éruptions ou d'efflorescences croüteuses à la suite des maladies ; elles sont d'un bon présage, de même que les écailles furfuracées qui se manifestent sur le menton à la fin de quelques maladies. Ces éruptions ne doivent pas être confondues avec la mentagre ou dartre du menton.

1256. Il est rare que, dans les maladies aiguës ÿ on remarque la chute de la barbe. La barbe tombe quelquefois dans l'éléphantiasis qui dure depuis long-temps. Les premiers observateurs qui ont traité de la syphilis parlent de la dépilation du menton produite par cette maladie.