TIRÉS DU COU. 445 DES SIGNES TIRÉS DU COU

179 Leteon, par le grand nombre de vaisseaux qui communiquent de la poitrine à la tête, nous fournit des signes sur l’état de la circulation dans ces deux cavités. Il subit aussi quelques altérations qui nous éclairent dans les maladies.

1274. Le cou est le plus souvent long et mince chez les personnes qui ont la poitrine plate et les épaules saillantes. Alors les mouvemens du poumon et le passage du sang par ce viscère ne se font pas avec toute la facilité et la liberté nécessaires. Elles sont plus sujettes aux maladies aiguës et chroniques de la poitrine, et surtout à l’'hémoptysie et à la phthisie pulmonaire,

1275. En général, le cou très-court et gras, avec une grosse tête, est accompagné d’une forte direction du sang vers la tête. Les vieillards qui ont le cou gros et court sont plus menacés d’apoplexie.

1276. Le volume du cou augmente dans quelques angines , dans le goître, dans l'emphysème produit par des efforts de voix. Le gonflement qui survient dans l’angine commencçante annonce seulement la violence de linflimmation ; lorsqu'il se manifeste à une époque plus avancée, il est avantageux , et indique que l'inflammation se porte du dedans au dehors.

1297. C'est un mauvais signe que la disparition subite et sans cause, la maladie n'étant pas jugée, de la rougeur et du gonflement qui surviennent

dans l’angine ; on doit craindre quelque métastase fâcheuse. La métastaseaura lieu sur la poitrine, si la respiration devient gênée et s’il se manifeste de l'oppression ; elle se fera sur le cerveau, s’il se déclare un état comateux ou le délire(r).

1278. Le volume augmenté des veines jugulaires externes fournit un signe de la difficulté de la circulation du sang dans les poumons. Dans l'état naturel, ces veines doivent s’affaisser durant l’inspiration, parce qu’alors le sang passe facilement de la veine cave descendante dans l'oreillette droite du cœur et dans les poumons. Quand, au contraire, le passage du sang par les poumons est empêché, la veine cave et les autres veines ne se vident point convenablement, et souvent l’on voit les veines jugulaires externes former des raies bleues au milieu des muscles larges du cou. Ce signe se remarque dans plusieurs maladies aiguës de la poitrine, dans les anévrysmes du cœur et des gros vaisseaux , quelquefois aussi dans la phthisie commençante.

1279. Un battement violent et visible des arières du cou se remarque dans quelques maladies aiguës et dans beaucoup de manies avec délire furicux. Dans les maladies aiguës, il est très-dangereux, quand, dans le mème temps, la langue tremble, quand les yeux sont hagards et injectés, et que le malade témoigne une extrème sensibilité aux impressions de la lumiere. Il donne lieu

(1) Pézoun , de Progn. in Febr, acut. S 56.

TIRÉS DE LA POITRINE, CtC. 447

de craindre qu'il ne se forme une congestion mortelle.

1280. Les douleurs spasmodiques du cou, les pesanteurs et la tension douloureuse de cette parüe , arrivent quelquefois au commencement des fièvres de mauvais caractère. On les observe aussi à l'invasion de certains accès de fièvre intermittente.

1281. Le cou acquiert une rigidité douloureuse dans le tétanos.

1282. L'examen de la poitrine exige la plus grande attention de la part du médecin : elle est le siége de plusieurs organes essentiels à l'entretien de la vie et de la santé. Nous avons examiné ailleurs les lésions de la respiration et de la circulation ; 1l reste à considérer les signes tirés de l’extérieur de la poitrine.

1285. Une poitrine large, bien voüûtée , donne, généralement parlant, lieu de conclure que la circulation du sang se fait avec liberté dans le poumon. Plus, au contraire, la poitrine est étroite et plate, et plus on doit craindre la disposition à des maladies de poitrine, parce qu'alors le jeu des organes ne peut se faire avec la facilité convenable.

1284. Il n'est pas rare de trouver la poitrine mal conformée chez les rachitiques ; souvent il Y

a une déviation de la colonne vertébrale, et les côtes forment des saillies et des enfoncemens. Divers accidens, tels que des coups, des chutes, changent quelquefois la conformation de la poitrine ; certains états contribuent même à la vicier : ainsi chez les cordonniers le sternum est presque toujours plus enfoncé. Une mauvaise conformation de la poitrine rend les maladies de cette partie plus graves, et exige des considérations dans le traitement.

1285. Dans l’état de santé, la poitrine est garnie de parties molles, plus épaisses chez les boulangers et chez quelques autres ouvriers qui exercent beaucoup les membres thoraciques. Dans les hydropisies des cavités de la poitrine primitives , ou consécutives aux maladies du cœur, la poitrine est assez souvent œdématiée. Dans les -empyèmes , les partiés extérieures qui répondent aux collections purulentes sont quelquefois tuméfiées; on a méme vu de ces épanchemens former une saillie entre les côtes qui sétoient écartées.

1286. L’extérieur de la poitrine participe aux changemens de température qui surviennent dans ses cavités , lorsqu'elles sont le siége de quelques maladies. Dans les inflammations de poit ine, elle est sensiblement plus chaude que les autres parties du corps : il en est de même dans queiques lésions organiques du cœur et des gros vaisseaux : elle est plus froide dans la lipothymie.

1207. C'est sur la poitrine que le zona forme le plus souvent une portion de cercle. Diverses