VISCÈRES EN RELATION PARTICULIÈRE AVEC CES ZONES
Sommet du poumon, esto mac, foie, orifice aortique.
oumon, cœur (ventricules) aorte ascendante (1).), crosse de l’aorte 'Dsi-
Lobe inferieur du poumon quelquefois cœur (oreil lettes .
Base du poumon, cœur (oreillettes), zone gastri que supérieure (cardia) I, 'hyperalgésie existe dans les nausées et les vomissements.
Troubles gastriques et hé paliques. Estomac, foie segment supérieur de l’intestin grêle.
Segment inférieur de l’estomac (pylore) ; segment supérieur de l'intestin grêle.
Foie, intestins, ovaire, testicule.
met du poumon, tfections du thora:
l’abdomen.
sémiologie du système nerveux.
Collins, etc., et aux travaux anatomiques de Bruce, .lacobson, etc.
En me basant sur des travaux anatomiques faits en collaboration avec Mme Dejerine, j'ai représenté dans la figure 557 les colonnes motrices sympathiques de la moelle et, d'après les travaux de II. Head, les segments médullaires en rapport avec l’innervation sensitive sympathique des viscères. J’ai d’autre part figuré dans le tableau de la page précédente les relations des zones hyperalgésiques de la tète avec les affections de la tète, et leur association avec les zones hyperalgésiques du tronc dans les lésions des viscères thoraco-abdominaux en me basant sur les travaux de 11. Ilead.
La figure 557 .montre avec évidence les grandes probabilités qui existent en faveur de l’hypothèse de cet auteur. Elle montre en particulier que les segments médullaires qui reçoivent les terminaisons du système afférent sympathique viscéral, sont sensiblement les mêmes segments que ceux qui possèdent une colonne sympathique motrice. Elle pourra donc servir de point de départ pour de nouvelles recherches anatomiques sur les crises viscérales aux cours des différentes affections du système nerveux, en particulier du tabes.
B. — TROUBLES OBJECTIFS DE LA SENSIBILITÉ
Méthodes d’exploration. — Nature et signification des troubles de la sensibilité objective. — Dans l’exploration de la sensibilité objective, on interroge successivement les différents modes de la sensibilité par des excitations appropriées, c’est-à-dire s’adressant, autant que possible, uniquement à tel ou tel de ses modes : sensibilité tactile, douloureuse, thermique, sens du lieu, etc.; et l’on note le résultat obtenu en interrogeant le malade. Il est nécessaire de placer le sujet examiné dans certaines conditions propres à laisser à l’expérience toute sa valeur. 11 aura les yeux bandés, son attention ne sera distraite par aucune cause extérieure comme le bruit, le froid, etc. ; l’examen ne sera jamais trop prolongé afin d’éviter l’influence de la fatigue et de la suggestion. Enfin on devra naturellement tenir compte de son intelligence, et de son état mental pour apprécier la valeur de ses réponses.
On peut alors dans ces conditions interroger les diverses sensibilités, observer la nature des troubles qu’elles présentent, leur topographie, les circonscrire au besoin avec le crayon dermographique. Les divers modes d’excitation employés ne doivent pas dépasser un degré modéré d’intensité, au delà duquel les sensations perdent leurs caractères de sensibilité spéciale et aboutissent à une sensation commune différente, qui est la douleur.
