S ) 'N DROME S SENSITIFS
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région à la ligne axiale interne est généralement respectée. Si empiétement il y a, il se fait donc surtout dans cette région postérieure, par les dermatomes L4 ou S,.
Le contingent de fibres que la racine postérieure L4 envoie dans le plexus lombo-sacré, comprend surtout des lilets sensitifs profonds (muscu-
' "terne t
Nerf sciatiq^
Fig. 591 ot 392. — Topographie sensitive radiculaire (11) et topographie sensitive périphérique (P) do la peau de la plante du pied et de la région malléolaire interne. Dans le quatrième dermatome lombaire (LJ : sont colorés en bleu pâle le territoire cutané innervé par le plexus lombaire et en bleu foncé (LJ (s 1) celui qui est tributaire du plexus lombo-sacré.
laires articulaires, périostés, osseux (Yoy. lig. 508 et 569) cl ne se distribuent à la peau que sur un étroit territoire situé à la partie interne tle la plante du pied — L4 (ls) — . (Yoy. lig. 589 et 591.)
Le dermatome L„ est tributaire du sciatique poplité externe à la lace antérieure de la jambe et dorsale du pied, et du nerf sciatique poplité interne à la face postérieure de la jambe et à la face plantaire du pied. (Yoy. tig. 575, 575, 581 . 590 et 59‘2.) Il correspond en avant au territoire
( iil.iné du musculo-cutane, à la face dorsale du pied au nerf cutané dorsal interne du pied, branche du meme ncrl, et au tibial antérieur par les quelques filets cutanés que ce nerf fournit au niveau du premier espace interosseux dorsal, au collatéral externe du gros orteil et au collatéral interne du deuxième orteil.
A la plante du pied il appartient au domaine du nerf plantaire interne pai le nerf collatéral interne du gros orteil, par le nerf digital plantaire du premier espace interosseux, par les filets cutanés plantaires, et au tibial postérieur par le nerf calcaneen interne et les rameaux sus-malléolaires. (Voy. fig. 391 et 592.)
Fig. 595 et 594. — topographie sensitive radiculaire (H) et topographie sensitive périphérique (P) de la peau des organes génitaux externes de l’homme. Différenciation des territoires cutanés des nerfs tributaires des plexus lombaire (coloré en bleu pâle), lombo-sacré (coloré en bleu foncé) et génital (coloré en violet).
Le dermatome L. ne correspond-il qu'à la sangle du gros orteil telle que je l'ai représentée dans les ligures 585 et 387 et que j’ai pu le constater par la clinique (fig. 426) ou s’étend-il sur le reste de la face dorsale et plantaire du pied? La question ne peut être résolue que par la méthode anatomo-clinique et les autopsies font jusqu’à présent défaut.
Comme le dermatome L. le territoire cutané de S, est tributaire des nerfs sciatique poplité externe et sciatique poplité interne. (Voy. fi"-. 575, 57,), 581, 582, 390 et 592.) Il correspond à la face antéro-externe de la jambe, à la branche cutanée péronière du sciatique poplité externe; à la face dorsale du pied au nerf cutané dorsal interne et cutané dorsal moyen (branches du inusculo-cutané) ; au bord externe du pied, il appartient au domaine du nerf saphène externe (branche collatérale du sciatique poplité interne), par ses nerfs collatéral dorsal externe du petit orteil et collatéral interne du petit orteil et externe du quatrième orteil, par le nerf calcanéen externe et par des filets malléolaires du saphène externe. Il est encore tributaire du sciatique poplité interne à la plante du pied
SYNDROMES SENSITIFS.
par le nerf plantaire externe qui fournit le nerf digital plantaire du 4e espace interosseux et le nerf collatéral plantaire externe du cinquième orteil. A la face postérieure de la jambe il redevient tributaire du nerf sciatique poplité externe par le nerf dit accessoire du saphène externe ou nerf saphène péronier. (Voy. fig. 575.)
Le dermatome S2 à la fesse et à la face postérieure de la cuisse, est tributaire des rameaux fessiers et fémoro-poplités du nerf cutané postérieur de la cuisse, branche du plexus sacré. (Voy. fig. 575.) A la face externe de la jambe (Voy. fig. 581, 582) il appartient à la branche cutanée péronière du sciatique poplité externe. S'il se prolonge jusqu’au pied il
l ig. 595 et 596. — Topographie sensitive radiculaire (R) et topographie sensitive périphérique (P) de la peau des organes génitaux de l’homme, la verge étant relevée. La zone radiculaire du troisième segment sacré : le contingent tributaire du plexus lomho-sacré est coloré en bleu foncé ;(S3, PS); celui du plexus génilal en violet (S3, PG).
est tributaire du musculo-eutané, parfois du saphène externe, branche du sciatique poplité interne.
La partie du dermatome S., tributaire du plexus sacré appartient au nerf cutané postérieur de la cuisse (petit sciatique) qui, par ses rameaux fessiers et son rameau périnéo-génital, se distribue à la partie externe de la fesse, à la partie inférieure et externe du scrotum (ou de la grande lèvre), à la face inférieure de la verge, au périnée le long de la branche ascendante de l’ischion et à la partie toute supérieure adjacente de la cuisse, au niveau de la région du moyen adducteur (voy. fig. 575, 590, 59f, 590, 598 et 400).
Son territoire d’innervation représente la forme d'un fer à cheval, reposant par son axe sur le sacrum et dont les deux branches passent le long des parties postéro-internes des fesses, en s’avançant sur la région supérieure des cuisses.
La disposition des dermatomes lombo-sacrés L5-S3, telle que je viens de
