X. — OS

Modifications. — Les os sont susceptibles de subir de nombreuses modifications; ils olfrent très fréquemment

Annales de méd. lét., 190:', p. loO. — Francesco Belli, // nufvo Ercolane, 15 octobre 1902.

os.

des déformations dues à des incurvations [rachitisme] ou à des végétations {oériostoses) ; ils sont susceptibles de résorber les sels calcaires et de préparer ainsi les déformations, les fractures comme dans l'ostéomalacie ; ils peuvent même résorber les os morts.

Billroth et KôUiker ont inséré dans un os vivant une

Fig. 93. — Hypertrophie compensatrice des muscles du plat de la cuisse chez le cheval affecté de paraK sie et d"atropliie du triceps crural (Cadéac).

cheville d'ivoire et en ont constaté la résorption partielle. Lannelongue et Vignal, implantant des clous d'ivoire ou d'os mort dans le tibia des lapins, ont vu l'ivoire rester presque inaltéré, tandis que l'os mort, au bout de soixantetrois jours, était en voie de désagrégation et envahi par une néoformalion osseuse tendant à se substituer à lui. Bartb, après trépanation du crâne chez le chien et le lapin.

remplace la rondelle enlevée par une roiulelle d'os mort; il obseï ve la résorption de l'os mort et son remplacf^ment par un os nouveau suivant un processus identique à celui qu'on observe dans la résorption d'une rondelle vivante.

Coriiil et Coudray ont constaté, au contraire, dans six expériences faites chez les chiens, que l'os mort demeure à peu près tel qu'il a été implanlé; il s'entoure seulement d'une capsule filtreuse; il se comporte comme un corps étranf^er et même au bout de six mois sa résoiption est insignifiante.

Si la patliogénie du rachitisme n'a pas fait de grands progrés, celle de Yostéomalucie vient • d'entrer dftns une voie nouvelle grâce aux recherches de Charrin et Moussu, qui oui démontré la contagiosiié et l'inoculabililé de cette maladie.

Les os d'un bipin inoculé avec une éniulsionde moelle osseuse d'un porc ostéomalacique deviennent mous et dépressibles, surtoutceux de la tète ; on imprime aisément au museau, ainsi qu'aux maxillaires, les torsions les plus prononcées.

Si on analyse l'affection décrite sous la dénomination de CACHEXIE OSSEUSE, qui atteint le porc, la chèvre, le lapin, etc., on voit que cette atfection, au point de vue anatomo-pathologique, syniptomatique et éliologicjue secondaire, est identique à l'ostéomalacie connue en pathologie humaine et considérée comme le type des processus puiement humoraux. Or, par des injections souscutanées d'émul>.ion de moelle osseuse, ils ont reproduit ralfection chez \e porc, la. chèvre, le lapin, etc. De plus, en faisant vivre des sujets sains à côté de porcs contaminés, ils ont parfois réussi à propager le mal ; les aliments, la voie digestive, dans ces conditions, paraissent entrer en jeu.

Dans la phase chronique, ils n'ont pas découvert de microbes; mais, au cours de la phase aiguë, ils ont aperça dans la moelle osseuse ou la synovie articulaire, des

niicrocoques et un bacille que des cultures ont reproduit. Inoculées, ces culluri'S, chez deux petits lupins, ont provoqué de la phosphaturie, une augmentation des acides, mais jamais raiïection typique. Touletois, quand les milieux ensemencés demeurent stériles, les inoculations de moelle osseuse sont sans effet.

Celte réduction de la période d'activité du virus, à certaines époques, la rareté du mal capable à d'autres moments d'exercer d'im|iortants ravages, la lenienr de l'évolution (deux à sept mois), et quelques autres conditions renilent ces recherches laborieuses. D'ailleurs, si on met à part les fausses ostéomalacies, au point de vue de l'anatomie pathologique, des symptômes, etc., cette affection peut être l'œuvre de ditférenls agents, pourvu que ceux-ci soient aptes à engendrer en excès des acides capables, en solubilisant des phosphates, de déminéraliser le squelette. Or, c'est le cas de divers microhes, de certains champignons [Oospora Guignardi), c'est également celui de nos cellules surmenées ou insuftisamment actives au cours des mutations nutritives. Toutefois, on conçoit que, suivant l'agent en cause (bactérie ou cellule , la maladie est ou n'est pas contagieuse, facilement inoculable ( l).

Sur les os se développent un grand nombre d'exostoses.

Les exostoses ont fait l'objet d'un grand nombre de travaux et elles ont une telle importance, en médecine vétérinaire, qu'il est nécessaire de résumer ici succinctement les données pathugéniques acquises.

Pathogénie des exostoses. — La patkugénie des exostoses indépendanles d'un traumatisme, ou d'une in'ection microbieime [streptocoques de la gourme) ou mycosique, est actuellement iorlement controversée.

(1) Cliarrin et Moussu, Académie des sciences, 1904.

Caliéac. — Sémiologie, 2« édit. II. — 20

Nous croyons qu'on peut les rattacher à deux origines: 1" à une hyperexleusion ligamenteuse ; 2° à une altération osseuse ostéitiqne.

A. Théorie de l'hyperextension ligamenteuse. — C'est un principe que, Ihyperextension d'un ligament, d'une aponévrose ou d'un lendou des rayons inférieurs des membres est susceptible de déterminer par tiraillement ou arrachement une exostose au niveau de leur point d'insertion. Il existe autant de variétés d'exosloses que de points d'insertion.

Ces tares osseuses sont localisées dans les rayons inférieurs à partir du genou et du jarret ; elles sont presque inconnues dans les régions supérieures. C'est que l'amortissement des efforts locomoteurs est beaucoup moins parfait pour les parties basses des membres, dont les jointures deviennent d'autant plus rigides qu'on descend davantage. Les glissades, les torsions, les percitssions répétées se font particulièrement sentir vers les parties inférieures (1).

Un grand nombre de suros se produisent par ce mécanisme.

Le suRos INTERMÉTACARPIEN PROFOND résulto d'uu tiraillement excessif du ligament suspenseur du boulet, comme Barrier en a fourni la démonstration.

(( Le jeu phalangien aux diverses phases de l'appui consiste dans une modification des rapports angulaires que le paturon entretient, d'une part avec le sabot, d'autre part avec le canon. Au moment du poser, canon, paturon et sabot sont en ligne droite, dans le prolongement les uns des autres. Dès que l'appui commence, la rectitude de ces régions disparait ; Jeux angles se forment simultanément ; l'un au niveau du sabot, l'autre au niveau du

(I) Drouin, Étiologie et pathogénie des tares osseuses (Bévue (jénérale de méd. v('t., 13 avril 1903).

boulet. CVsl an milieu de l'appui que ces deux angles semblent atteindre le minimum de fermeture.

L'un d'eux, l'infcrieur, a pour conséquence immédiate d'opérer le relâchement du perforant el la chute du boulet, et aussi de faire supporter au ligament suspenseur la plus grnnde somme des tractions causées par cette chute. Si l'abaissement est excessif par rapport à la lésislance du ligament, cet organe se rupture (i).

Les scRos PosT-MÉTACARPiENS sont produits par la dilacération ou l'arrachement de i'arcaiie apouévrotique carpienne qui se relâche quand le pied est levé et se tend vigoureusement à l'appui (Joly).

Les suROs iNTERMÉTACARPiKNS résultent du tiraillement du ligament interosseux par la descente de l'os rudimentaire ; niais, selon Joly, cette descente aurait plutôt pour effet de relâcher les fibres du ligament qui sont obliques de haut en bas et d'arrière en avant, de sorte que ces exostoses auraient la même origine que les postmétacarpiennes; rhyperextension des fibres inférieures de l'arcade carpienne exerce son effort de bas en haut et d'avant en arrière. Ces petites périoslosesrestent localisées à la scissure inlermélacarpienne et s'élendent un peu sur la face postérieure du métacarpien principal le long du bord du péroné.

Elles ne représentent, bien souvent, que la soudure bàtive et un peu amplifiée du métacarpien rudimentaire. Cette soudure quasi-physiologique explique peut-être la grande fréquence de ces périostoses en même temps que leur bénignilé, car elles rétrocèdent presque toujours avec le temps {2j.

Ces périostoses se produisent surtout du côté interne en raison de l'inégalité des pressions que supportent les deux métacarpiens rudimenlaires. En effet, « au côté externe

(1) Barriep, IVerf-férure {Bulletin de la Société centrale, 1891).

(2) Berton, Étiologie el pathogénie des tares osseuses du cheval. Toulouse.

352 SÉMIOLOGIE DE l'aPPAREIL LOCOMOTEUR.

l'os crochu repose à la fois sur le métacarpien principal et sur le rudimentaire; son correspoiulant intprne, le trapèze, s'appuie exclusivement sur le métacarpien tulimentaire. Il en résulte que, de ce côté de Tai tuulalion, les pressions sont transmises intégralfMnenl au métacarpien rudimentaire, d'où tiraillements du ligament qui l'unit à l'os principal, particulièrement cliez les jeunes, à cause du peu de solidité de l'appareil ligamenteux ». (Klingberg.)

LessuROscARPiENsquisiègenttout autour du genou, c'està-dire près des articulations intercarpiennes et carpométararpiennes, résultent plutôi de l'ostéo-arthrite du genou que d'un tiraillement ligamenteux.

Les suRos SUS-CAR pn-Ns résultent des tractions excessives exercées pur les icmions des fléchisseurs oblique et externe du mclacurpe au niveau de leurs points d'altache; ils peuvent gagner le* articulations du carpe ; mais ordinairement, ils remontent le long des tendons, envahissent la parlie supérieure de la gaine carpienne, s'étalent en plaques et immobilisent en grande partie la région.

Le SUROS DU LIGAMENT LATi'-RAL DU GKNOU OU de la tète

du métacarpi(M) rudimentaire est du aux efloi ts du ligament latéral commun du carpe au niveau de son insertion inférieure.

Les SUROS MÉTATARSIENS sont trés rai'es, ils paraissent résulter ainsidu surmenagedes gaines de contention; mais ils sont inliniment plus rares qu'aux membres antérieurs.

Le suROs DU LiGAMiOT LATÉRAL DU BOULK.T OU suros inférieur, suros du boulet, est dû aux elToits du ligament latéral superficiel de l'articulation du boulet au niveau de son insertion supérieure.

Les suros d'origine traumatique intéressent particulièrement le métacarpien piincipal; ils ont une lorme plus ronde et ils sont le plus souvent ébumés; tandis (|ue les suros spontanés, apparaissant sur le métacarpien rudimen-

laire, ont la forme à'ostcophytes el sont accompagnés de lésions d'ostéite raréfiante.

Les FORMES ont une origine analogue selon les partisans de rhyperextensioii, c'esl-a-dire de ceux qui prétendent comme Barrier, Berton, eti\, que dans les exostoses le processus osseux évolue concentriquement, de la périphérie des os vers les parties centrales.

Les exostoses phalanrjiennes ou formes résultent d'un travail outré; elks se développent au niveau des champs d'insertion desbrides d'attache de divers appareils fibreux du boulet et des ph.ilanges.

On les rencontre en effet vers la moitié inférieure des bords latéraux de la première et de la deuxième pbalange ou au sommet de l'éminence pyramidale de la troisième. Pour léj-'ilimer encore davantage celle oiigine externe, Berton soutient que rintlammation est localisée a la couche plus supeiTuielle des os, oupériostiquc sans retentissement sur les couches profondes du tissu osseux. Eu faveur de cette opinion, on invoque enfin lëlat des brides d'insertion, qui, au niveau des formes, sont généralement épaissies, indurées, frappées d'inflammation chronique.

La courbe, la jarde et le jardon n'existant pas comme tumeurs osseuses, la question de leur origine est trancbée d'emblée.

L'ÉPARViN est d'origine périphérique, c'est-à-dire procède d'une hyperexlension ligamenteuse, telle est l'opinion soutenue pai' Barrier. Le phénomène initial consiste dans un tiraillement des courts ligaments interosseux, d'où résulte une ostéite périphérique, qui modifie la nutrition du cartilage et lait apparaître les lésions ai tbritiques. Ces altérations débutent par la partie inf'cro-intcrnc da jarret, parce que c'est la rangée sous-aslragalienne du tarse {scaphoide et grand cunéiforme) qui a le plus à soutlVir pendant les efforts de la locomotion.

H. Théorie de l'ostéite primitive. — Les partisans de la théorie osseuse soutieimeiit au contraire que toutes les exosloses (.sintw, /onju'.s) et les éparvins eux-mêmes ont une origine osseuse. Toutes ces altérations procèdent

d'une ostéite déformante susceptible de frapper les diverses parties du squelette , particulièrement celles qui jouent un rôle prépondérant dans la locomotion comme les membres, ou qui doivent supporter le poitls du cavalier comme la région dorso-lombaire (fig. 94 à 98).

Cette " os^t;(7e raréfiante débute profondément dans les systèmes de Haverset transforme progressivement les couches osseuses sous-périostiques, le périoste lui-même et les attaches ligamenteuses qu'elle ossifie [ostéite proliférante), ou bien, dirigeant sa marche vers les cartilages articulaires, elle les mine par la base, les détruit et produit l'ankylose articulaire [ostéite ankylosante), ou bien Vostéite condensante. » (Joly.)

Les suros intermétacarpiens ou post-métacarpienb, les éparvins avec leurs diverses formes d'arthrites sèches, certaiires formes coronaires qui jaillissent en quelque sorte des arliculations inlerplialangiennes, les ostco-arthrites

Fig. 'Jk — ()sléo-ai-llivilt; ciir|io-iiiétacarpienne. — OsU'ites tie la marge articulaire de l'inserlion du suspcnscur et des métacarpiens latéraux (Lefcbvre et Thary).

déformantes du genou étudiées par Lefebvre et Thary en sont autant de manifestations.

Ces lésions osseuses se retrouvent dans la fourbure, dans Vencastelure et dans diverses formes de cet ensemble

Fig. 95. — Osléo-artlirite ilérorniiinte ou aiikylosanle carpo-niiHacarpienne. — Face ant(''rieui'e. — • Soudure des os de la rangée inférieure du carpe entie eux et avec le mélacarpe et les métacarpiens latéraux (Lefebvre et Thary)

d'altérations, auquel on donne le notn de maladie naviculaire. C'est l'ostéite rarénante ancienne qui explique les fractures qui se produisent chez les animaux couchiés sur le lit de paille avec toutes les précautions, comme les fractures consécutives à des coniractions musculaires

353 SÉMIOLOGIE DE L'aPPAREIL LOCOMOTEUR.

violentes, les fractures des phalanges qui surviennent après une injection de cocainf^, les désinseitions des ligaments et des tentions, les dilTorniités de la tète (1).

Fig. OG. — Osléo-arlhrile tarso-niétaiarsii'nno. — Kace po-t>'rioiire du nK^latarse dont la surface articulaire est ulcérée. — Ostéophytcs de l'altaclie du suspenseur et des métatarsiens latéraux (Lefebvre et Thary).

Les recherches histolofiiques de Vivien ont mis en évidence la fréquence de ces aliéralions osseuses et leur dissémination sur les diverses parties du squelette.

En faveur de Yostékisme, on peut invoquer un certain nombre d'arguments impôt tants qui sont tirés du rôle de

(1) Voy. Maladie du son {Pathologie chirwç/'cale, t. I, p. 303, in Encif' clopédie vétérinaire).

la prédisposition individuelle, de la hilatprnlilé on de la

Fig. 97. — Osted-aitlinle dconinniu ou aiikjlo>aiilu lais .-rnolatarsienne et lésions ostéol ques, île même nature, des m(5:atar>ieiis latéraux et de l'extrémité inférieure du corps de l'os. — Face antérieure (Lefebvre et Thary).

dissémination des lésions osseuses, de rintluence e.\ercée

par la faligue du système osseux, par l'alimentation.

1" Prédisposition individuelle. — Les exostoses font à peu près défaut chez Vàno, sauf Vcparvin ; elles sont rares chez le mulet, fréquentes chez les chevaux. Dans cette espèce, il existe encore de profondes différences qui tiennent à la race, et surtout à la nature des aliments.

Dans toutes les races, ce sont les jeunes animaux qui sont le plus [irédisposés aux exosloses, parce que les insertions ligamenteuses et les os eux-mêmes manquent de solidité; mais en dehors de cette influence, il existe « une réceptivité et une immunité individuelles indiscutables. Des chevaux d'apparence grêle peuvent fournir pendant des années une tâche effrayante, sans que la plus petite tare osseuse ait atteint leur squelette; on en voit d'autres, bien bâtis

l'iu'. 5)S. — UsU'o-arlhrile défoniianlc, conlorme à la prf^cédente. Face poslOrieure (l^efebvre et Tliary).

en apparence, qui ne résistent pas aux premières éprouves; leurs membres se couvrent de lares osseuses. On peut retrouver toute la gamme entre ces types extrêmes II semble logique de rechercher la cause de ces variations dans une diiïérence de structure de la trame os.seuse, entraînant sans aucun doute le défaut d'adhérence des insertions » (Drouir)).

Joly a constaté, en effet, que le phénomène d'ossification des canons chez les chevaux desanj^ commence souvent avant tout travail, d'où il conclul que V ostéite de fatigue est un phénomène non diathésiqua, non spécifique, mais au contraire, normal, physiologiquf'. Les manifestations ostéitiques sont » l'aboulissant pathologique d'une évolution mille fois séculaire » vers la solipédisation.

D'autre part, l'osléile de soudure intermétacarpienne se prolonge, dit-il, sous le carpe et le tarse pour donner naissance aux soudures intercarpiennes et tarsiennes, d'où il résulte que la pathologie des tares osseuses ne peu*, se scinder de la solipédisation. Et comme celle-ci est fonction de l'hérédité, celle-làaussi nele seraitpas moins. L'hérédité fatale des tares osseuses est ainsi une résultante inévitable de ce processus paléontologique qui lend à spécialiser le cheval comme animal de vitesse. La pathogénie des suros intermétacarpiens et la soudure évolutive inlermétacarpienne ne peuvent êtresépaiées (Joly) (1).

Au point de vue de la pathologie comparée, il semble qu'on peut rapprocher les ostéites de fatigue de l'homme, de l'ostéite de fatigue du cheval et qu'il soit possible d'établir une analogie entre les fractures du mélaiarse des fantassins et les fractures énigmatiques du paturon par ostéite raréfiante ; entre les péiiostiles non tiaumaliques de la jambe de Vhomme ou encore les exostoses de croissance [exostoses ostéogcniques) et ce que l'on observe de similaire chez le cheval.

(1) Chomel, Réperloire de police sanitaire, lo mai 1903.

360 SÉMIOLOGIE DE l'aPPAREIL LOCOMOTEUR.

2° Bilatéralitê et dissémination des lésions osseuses. —

La nauitiplicit<" des lares osseuses chez cerlains amniaux n'a pas manqué de tVapper les ohservateurs. On constnle toujours l'existence simultanée des siiros in terme tacarpiens et post-métacarpiens: les formes se manifestent {^éiiéralemenl aux deux membres et oITrentunedisposition parfaitement symétrique.

Dans les formes coronaires, la substance osseuse est le plus souvent la première alteiute, comme en témoignent les recherches aiiatomo-palhologiques d'Udriski. C'est une ostéite centrale primitive, débutant dans la partie compacle de l'os, caiactérisée parla raréfaction du lissu osseux avec lacunes de How»hi|), suivie d'une phase d'osléite condensante, d'osléoscléroî^e réparatrice; mais on peut constater aussi des formes coronaires par ostéite périphérique ligamenteuse.

Antérieurement, en 1897, Joly rattachait les formes coronaires à une ostéo-arlhrite à trois stades: l^sans exosLose et sans ankyiose; 2° avec exostose et sans ankylose ; 3° avec exostose ei ankyiose, la lésion primitive étant une altération générale de l'os, mais débutant toujours au niveau des attaches ligamenteuses et tendineuses.

Les formes de la deuxœmk articulation knterphalan- GiEiSNE peuvent avoir, selon Eberlein et Karbach. une tripie origine : 1° la lésion débute par une ostéite raréllante primitive qui détermme secondairement une arthrite, avec hyperostose périarticulaire;

2° La lésion débute par une ostéite de la couche non périostée, avec formation d'exostoses périailiculaires et tardivement il y a arthrite chronique du pied.

.3" L'altération commence dans le voisinage de l'os, dans les tissus périphériques.

Les fokmes cartii agineuses elles-mêmes résultent d'un accroissement latéral de la troisième phalange, le tissu osseux ayant une tendance naturelle à envahir le carti-

lage complémentaire. Ce sont les chusps susceptibles de

Fig. 99. — tonnes plialaugieiiues cliez le bœul (Cadeac et Alorot).

congestionner la phalange unguéale qui activent ce processus d'ossification. On peut constater chez le bœuf, Cadéac. — Sémiologie, 2« édit. II. — 21

SEMIOLOGIE DE L APPAREJL LOCOMOTEUR.

comme chez le cheval, des formes phalanj^'iennes déterminées par une ostéite qui envahit les divers os (fig. 99).

L'ÉPARviN est presque constammenl bilatéral. Son développement, exclusivement osseux selon Joly, comprend un processus complexe, qui correspond successivement :

« En première phase : à une arthrite sèche des articulations tarsiennes inférieures, d'oùVéparvin-arthrite;

Fig. 100. — Osléo-artlirite tarso-mclatarsienne. — Ulc(^ralion étendue de la lablc articulaire. — Soudure du métatarsien latéral inlerno. — Ostéoporosu et ostéoplijtes (Lefebvre et Tliary).

En deuxième phase : à une ankylose des articulations enflammées ; d'oii Véparvin-ankylose;

En troisième phase : à une exostose localisée, de par la constitution analomique du jarret, au côté interne de la base de Tarliculation, d'où Véparvin-cxostose ;

En quatrième phase : la maladie a débordé les articulations tarsiennes inférieures et envahi le pourtour des arliculations tarso-métatarsiennes et tarsiennes supérieures, d'où Vépavvia cerclant. »

Fig. 101. — Membres anleijeurs dune jument de quatre ans qui n'a rendu aucun service (Thary et Lefebvre). — Les genoux, les canons et les paturons sont déformés par ces lares osseuses.

Dans tous les cas, la lésion articulaire esl, pour Joly, le prélude de loules les autres. Celte opinion est pai t igée par Eberlein, qui reconnaît que i'alléraiion primitive, c'est une ostéite r.-néliaiite qui apparaît au sein de Tos, d'oîi elle gagne rarliculation et en dernier linu la surface exiérieure li;iamHntpuse. Cette sorte d'ostcoporosc ne demeure pas localisé'^ à la joinlure atteinte; elle se retrouvedans l'autre jarret et sur d'autres points du squelette dont elle prépare les déformations et les fractures. — Il est clair que la mauvaise conformation des jarrets ou des autres régions, les aplombs défeiiueux lavorisent singulièrement l'apparition de toutes ces tares osseuses.

3° Influence de la fatigue. — Les efforts locomoteurs, les causes mécaniipies engendieni Vostéite de fatiifuc, qui est la malailie professionnelle du cheval. Celte ostéite de fatigue « individuellement acquise esl accumulée par les ancêtres. Lors du travail, la fatigue individuelle liàle toujours lasoudure intermétacarpienne etprovoque lesuros; le jeune àgedu sujet, sa vigueur el son énergie au travail ont une grande intluence sur la précocité et l'irrégularité des phénomènes.

La débilité organique, les vices de nutrition et de conformatiou du squelette ne sont pas évidemment sans inlluence sur la résistance du tissu osseux à l'apparition d'une ostéite de fat gue morbide, provocatrice de suros pathologiques » (Jnly).

1/ostéite (le fatigue met le lis>u osseux dans un tel état que le tiraillement ligamenteux le plus discret devient le point de départ d'une exoslose, et comme tout le ti.ssu osseux offre celle altération, les exostoses tendent à se produire ou se produisent effectivement dans tous les points où ces liraillements peuvent s'exercer.

Celle fatigue morbide provocatrice se transmet à la descendance; l'éparvin n'est pas plus héréditaire que les

autres tares osseuses; ce qui se transmet c'est cette faiblesse native, cette vicieu-e nutrition du tissu osseux qui conduira la race ou même l'espèce à une déchéance progressive. <( Un canon ou une articulation frappés par l'ostéite de fntigue héréditaire reste grêle et vicié dans ses aplombs par le fait même de son état pathologique» (Joly).

Celle ostéite de fatigue joue un rôle prépondérant dans Tappaiition des éparvins et dans toutes les altérations de la troisième phalange, notamment dans la faiblessr chronique et dans les boitcrics d'origine osseuse que présentent souvent les clipvaux de course (1).

Elle prend naissance dans la pi-ofondeur de la trame osseuse et envahit tout. « Rencontre-t-elle un ligament interosseux : elle le remanie, l'absorbe et provoque une symphyse. Est-ce une articulation qui se trouve sur son passage : elle la détruit et la remplace par une ankylose. Les cariilages, elle les transformeen os et s'il n'yadevant elle aucun tissu ayant des rapports intimes avec l'os et dans lequel elle puisse pénétrer par replation, elle aboutit à une poussée néoformative » (Vivien).

4'^ Influence de lalimentation. — L'alimentation, c'est un fait reconnu par tout le monde, joue un rôle considérable dans la formation et l'évolution du tissu osseux. Il y a ainsi des pays à sol pauvre en phosphates oi!i tous les animaux ont les os grêles ; comme il y a des pays oij le tissu osseux acquiert un grand dévelojipement.

Partout où l'os ne prend pas de consistance, il est éminemment prédisposé aux exostoses. Drouin a justement attiré l'attention sur cette pauvreté de l'alimentation : " Les insertions ligamenteuses et aponévrotiques ne peuvent contracter une adhérence suftisante dans ce tissu trop vascLilaire qui garde trop longtemps les caractères de

(1) Cagny, Bulletin de la Société centrale, 1900, p. 132.

366 SÉMIOLOGIE DE l'aPPAREIL LOCOMOTEUR.

l'état fœtal. Ces pays à tares osseuses paraissent être surtout des régions marécageuses, à terrains acides, dépourvus de phosphates terreux, dont les marais de Rochefort et de la Basse-Vendée nous fournissent le type.

D'ailleurs, certaines substances alimentaires acides peuvent déterminer une dénutrition osseuse générale, laquelle se traduit bientôt dans une colleclivité, par la fréquence des fractures, des arrachements ligamenteux et des végétations osseuses. C'est ainsi qu'on observe des types d'ostéite métacarpienne généra\e, presque toujours symétriques sur le même sujet et se traduisant clinii^uement par de larges périostoses de toute la région du canon. Ces périostites sont produites par des tractions aponévrotiques et ligamenteusps; larliculalion elle-même est pres(iue toujours indemne; mais l'os est atteint dans toute son épaisseur; 1res fréquemment, l'évolution se termine par une fracture consécutive au traumatisme le plusléger. LefebvrèetThary ont décrit une ostén-arthrite du genou, qui, débutant par une pointe synoviale, détermine rapidement l'ankylose de la rangée inférieure » (Drouin).

Des recherches diverses témoignent de l'influence exercée par l'alimentation sur le développement des exostoses. Marcone a constaté de la phosphaturie chez les animaux alTectés de cette ostéite raréfiante. Reul(l) a fait ressortir l'utililé des phosphates dans l'élevage des animaux domestiques. Les animaux nourris d'aliments riches en phosphates offrent des os plus développés et plus résistants que ceux qui sont nourris d'aliments acides. — Néanmoins, il faut reconnaître que le rôle des aliments dans la production des exostoses est loin d'être élucidé : il y a encore bien des points obscurs et des faits contradictoires.

De ces diverses considérations, on peut conclure que les solipèdes sont fréquemment affectés d'un état constitiilionnel désigné sous le nom d'ostéisme ou d'ostéitisme qui

(1) Reul, Annales de méd. vct., 1901, p. 410-46G.

ARTICULATIONS. 367

les prédispose aux diverses tares osseuses qui se développent sous Tinfluence d'efforls locomoteurs qui déterminent des tiraillements ligamenteux. — D'ailleurs, ces derniers peuvent aussi faire développer des lares indépendamment de toute altération préalable, c'est-à-dire de toute ostéite de fatigue. Il n'en est pas moins vrai que l'ostéite de fatigue constitue un lien entre les diverses exostoses <jui évoluent souvent sous l'inlluence de causes bénignes de l'hérédité ou de la fatigue.

L'ostéite de fatigue est une maladie professionnelle du cheval < comme Vanthracose des mineurs, la chulicose des verriers, la furonculose des cavaliers, à cette dilTérence près que « l'ostéite de fatigue » n'esl pas limitée à l'individu, ni à certains organes, mais tient aussi sous sa dépendance toutes les maladies essentielles du cheval: i-ncastelure, fourhurc, maladie naviculaire, etc. (Chomel). Il faut reconnaître cependant que l'ostéite de fatigue ne fait pas toute la lésion, que celle-ci se développe à la faveur d'autres causes et que l'ostéite de fatigue joue surtout le rôle d'une cause prédisposante importante, de même que dans Vanthracose, la chalicose. etc., les corps étrangers inhalés ne font qu'assurer l'inoculation des germes de la tuberculose et que, sans bacilles de Koch, les corps étrangersne produisent aucune lésion, maissimpleraeni une pigmentation.