HARPER

quand le sujet tourne sur le membre atteint; il se produit seulement au début du travail ou persiste en diminuant d'intensité, il s'atténue pendant les allures vives comme celle du trot et disparait pendant le galop, parce que l'automatisme tarsien n'a pas le temps matériel de se produire ou est combattu par certaines contractions musculaires antagonistes ; de plus, le cheval harpeur peut fournir de nombreuses foulées régulières même au pas ; c'est donc un phénomène intermittent.

2° Chez le bœuf, le harper n'est pas très rare ; il se manifeste particulièrement, chez les animaux énergiques et pleins d'ardeur, sur un seul membre, ou exceptionnellement sur tous les deux à la fois. Quand le harper est prononcé, l'animal éprouve de la difficulté à soulever le membre alTecté ; « il le porte en abduction d'une façon remarquable et parfois très surprenante, et il montre un véritable arrêt de brève durée dans la flexion. Presque dans tous les cas, on perçoit à chaque flexion du membre atî'eclé, un bruit pareil à celui des tètes articulaires qui se heurtent entre elles; ce bruil se produit à l'articulation du tibia avec l'astragale.

Quand le pas s'effectue, le jarret se porle un peu en dedans et le pied en dehors. Le mouvement anormal est mieux marqué aux premiers pas que fait l'animal; la marche continuant, il devient moins apparent; il est généralement peu visible.

Le harper disparaît quand l'animal est échauffé; parfois il ne se manifeste que lorsqu'on fait tirer l'animal, qu'on le fait marcher rapidementsur un sol inégal, mou, comme un champ labouré ou un terrain marécageux. Ce trouble de la locomotion est généralement incurable.

On l'a vu se manifester à la suite de contusions, de foulures siégeant particulièrement au-dessous des talons ; c'est une manifestation clinique du tournis (Gilotti;.

Pathogénie. — Le harper ne paraît être que Texagéra-

tion des mouvements automatiques d'extension et de flexion de Tarticulalion du jarret. L'arliculation semble mue par un ressort, et il suffît d'une pression exercée sur l'un ou l'autre des rayons tibio-tarsiens, pour que le mouvement commencé se termine de lui-même dans une course spontanée, précipitée et violente comme celle qui caractérise le harper. D'un côté, le plan incliné trochléen favorise le glissement des surfaces articulaires l'une sur l'autre; de l'autre, les ligaments latéraux constituent de chaque côté de l'articulation des plastrons fibreux d'une grande puissance contenlive, composés de couches superposées, d'autant plus puissantes, d'autant plus étendues qu'on les considère plus superficiellement. Chacun de ces gros ligaments se trouve constitué par l'adossement de faisceaux d'inégale longueur, en grande partie indépendants, qui montrent, selon les phases de l'extension ou de la flexion, des états variables et successifs de tension, ne pouvantjamais les conduire, dans leur ensemble, au relâchement complet. Ces organes disposent donc ainsi d'une force contentive toujours en éveil, toujours agissante, quel que soit le plan du mouvement, comparable en somme à l'action impulsive de contractions musculaires alternées. En effet, sur une pièce disséquée, l'automatisme tarsien se manifeste encore avec une grande intensité (Berton).

L'excursion totale du métatarse comporte deux phases successives: une flexion passive réduisant l'angle du jarret à 130" environ, commandée par la corde tibiotarsienne, une flexion spontanée sous la dépendance des ligaments latéraux tibio-larsiens. Dès lors, le harper résulte de l'exagération de la flexion passive ou de la flexion spontanée, et est sous la dépendance étroite de la corde f'émoro-tarsienne ou des ligaments latéraux tibio-tarsicns.

En dernière analyse, on peut invoquer à la fois les lésions directes de la corde du jarret et celles des ligaments latéraux comme causes du harper.

Définition. — La fièvre est un syndrome caractérisé essentiellement par l'exagération des processus chimiques qui engendrent la chaleur animale. L'élévation anormale de la température est donc le signe principal ; les autres troubles fonctionnels (cardiaques, circulatoires, digestifs, cutanés, urinaires, cérébraux) n'ont pas la même importance pour le diagnostic.

Les mots fièvre et hypertliermie ne sont pourtant pas synonymes.

Un animal fait une course ou est placé dans une étuve, sa température s'élève de 1 à 2 degrés; il a de l'hyperthermie, mais il n'a pas de fièvre.

Dans la fièire, l'augmentation dans la production de la chaleur animale résulte de l'action des toxines microbiennes ou des toxines cellulaires.

Température normale. — La chaleur animale résulte de la combustion des principes immédiats dépensés; les pertes de calorique de l'organisme résultent surtout de l'évaporation pulmonaire et cutanée.

Dans l'organisme sain, une production plus abondante de chaleur est compensée par de plus grandes perles. De cet équilibre entre la chaleur produite et la chaleur perdue résulte l'uniformité de la température normale des êtres supérieurs.

Cette température varie un peu suivant chaque espèce :

Cheval 37°, 5 à 38»

Ane 37», 5 à 38*

Mulet 38»,8 à 39»

Bœuf(l) 3«o à 38°,5

Vache 38° à 39°. 1

Veau 3!)°,7

Porc (2) 40» à 40»,5

Mouton 39° à 40»

Chien, chai 38°, 5 à 39°,5

Variations physiologiques. — Les variations de température sont très fiéquentes et les causes en sont nombreuses :

Travail musculaire. — Sous Tinfluence du travail, les combustions augmentent d'intensité et la température s'élève. Après un travail pénible ou une course rapide la température augmente souvent de plus de un degré chez le cheval.

Les chiens qui se débattent dans leurs liens, sur la table de vivisection, s'échauffent notablement et leur température peut s'élever jusqu'à 41° (Richet) ; les excitations électriques déterminent infailliblement une élévation croissante de la température qui peut atteindre 44", et même 4o°; mais généralement les animaux succombent quand leur température centrale atteint 44° (Richet).

L'élévation de température n'est pas uniforme dans tout le corps ; elle est toujours plus marquée au niveau des muscles qui travaillent; l'accroissement de la thermogénèse est lié au travail musculaire.

Heure de la journée. — La température est tous les soirs élevée de quelques dixièmes de degré et même de

(1) D'après Krabbc et Millier la température normal du bœuf est de 38°, 8; Siedamgrotzky l'a trouvée de 38",9 ; Zundel de 39° ; Lydtin de 38°, 1 à 38°,5 ; ilajnal a constaté qu'elle varie de 38° à 39». La température des bovidés audessus d'un an est en moyenne de 38°, 6 ; celle dfs bovidés au-dessous d'ua an varie généralement entre 39» et 40°; elle dépasse quelquefois 40°. Pendant les premières semaines de la vie, la température se maintient autour de 40° : vers six mois elle oscille entre 39 et 40 degrés.

(2) Aruch l'a trouvée de 39», 1 à 39o,3.

un degré de plus que le malin. L'animal présente le maximum de température vers cinq heures du soir, puis la température s'abaisse de neuf heures à une heure du malin où elle atteint son minimum. Elle augmente jusqu'au malin pour décroître jusqu'à midi et augmenter enfin jusqu'à cinq heures. Ces variations physiologiques sont encore plus prononcées pendant la fièvre.

Saisons. — Pendant l'été la température des animaux est plus élevée que pendant l'hiver.

Manotskow a constaté, pendant l'été, une grande augmentation de la température chez des animaux soumis à un travail pénible. Sur deux chevaux venant de fournir une course rapide en été, la température a monté de 37°, 5 à 41° ; c'est-à-dire de 3°, 5 au-dessus de la normale. Exposé au soleil, la température du cheval peut s'élever de 1 à 2 degrés ; exposé à la pluie, elle baisse d'autant.

Sur des bœufs conduits à 10 kilomètres par une chaleur extérieure de 30°, l'auteur observa la température de 38°,4 au départ, puis 39°,2 ; 39°,9 ; 40°, 9. ■ Les chiens à poil ras ont une température de 38°, 8 ; les chiens à poil long ont 39°, 6.

Chez les porcs gras, on observe d'énormes élévations de température pendant les fortes chaleurs.

On constate également que la température des animaux est plus élevée dans une étable chaude que dehors. Les bœufs à retable ou au pâturage en été offrent un degré de plus, les chevaux au bivouac présentent un abaissement de un demi-degré.

La température moyenne de l'homme et des animaux varie avec chaque climat; elle est toujours plus élevée dans les pays chauds.

Influence de l'alimentation. — Les animaux produisent, d'autant plus de chaleur que leur ration est plus forte^

surtout si elle est riche en principes aptes à la conabuslion (principes carbonés et hydrogénés).

Pendant ladigeslion, la température peut s'élever de 0'^,5 ■cette élévation se produit peu d'instants après le repas.

Après Tinpestion de boissons froides, en assez grande •quantilé, on voit la température s'abaisser.

La privation absolue d'aliments détermine une chute plus ou moins rapide et plus ou moins profonde de la température. Le refroidissement coïncide avec la disparition du glycose dans le sang.

Influence de l'âge. — La température normale n'est pas la même aux diverses époques de la vie : d'abord, chez les animaux très jeunes, elle est bien moins élevée que chez VaduUe ; chez les nouveau-nés, la température s'abaisse ■dès que la mère s'éloigne d'eux.

Chez les animaux un peu plus âgés, elle est au contraire plus élevée et atteint 0°, 5 au-dessus de la température de l'adulte. Les sujels âgés retombent dans le même cas que les sujets très jeunes et leur température peut <iescendre jusqu'à 0°,o au-dessous de la température normale.

Sexe. — Chez la femelle, la température normale est ■en général moins élevée de 0",o que chez le mâle ; elle peut même varier suivant l'époque ; pendant les chaleurs, la température est bien plus élevée; après le part, elle descend beaucoup.

Race. — L'influence de la race se fait aussi sentir, la température est en général un peu plus élevée dans les races distinguées.

Sommeil. — Pendant le sommeil, la circulation, la respiration se ralentissent. Le débit de l'oxygène diminue et la chaleur animale de môme. En général, on trouve, pendant le sommeil, un abaissement de température de 0°,5 chez tous les animaux (Colin).

Tonte. — Chez les animaux comme !e cheval ou le mouton, on voit de grandes variations de température au moment de la tonte, surtout en hiver : la température du cheval descend de 38°. 3 à 37°, 7 immédiatement après la tonte, mais la température s'élève peu de temps après en se rapprochant de la normale.

Ajoutons à toutes ces influences celle des opéraliona, des douleurs intenses : les sujets présentent dans ces cas un abaissement de température assez variable, mais plus ou moins considérable.

Les variations pathologiques de la température se traduisent par une élévation [fièvre) ou par un abaissement de la température normale collapsus).

Gestation. — Saint-Cyr et Chapelle avaient déjà montré que la température des var/ies en état de gestation avancée peut atleindre 40° cinq ou six jours avant le part. Hobday avait trouvé, un mois avant le part, des températures variant entre 38°, 9 et 39° sur 30 vaches tuberculinées sans résultat positif. Lenz. sur 4 vaches examinées deux à trois semaines avant l'époque de la parturition, avait observé des variations extrêmes de 38°, 1 à 39°,7.

Post a fait les constatations suivantes, sur six bovidés (3 vaches et 3 génisses' la température a été prise, matin et soir, quelques jours avant et quelques jours après la parturition : deux vaches ont servi de témoins. Celles-ci avaient une température rectale qui oscillait entre 38 et 39°, au voisinage de 38°, 4 ou 38°, .o, tandis que les vaches en état de gestation avancée présentaient de fortes variations. Ces variations peuvent atteindre l°,o. Tous les diagrammes établissent que peu de temps avant le part la température subit un abaissement assez considérable.

Influence de la respiration. Polypnée thermique. — Dès que la température extérieure ou la température du sang s'élève, le chien se met à respirer la

gueule ouverte, la langue pendante et accélère son rythme respiratoire au point de produire 300 à 400 mouvements par minute.

Cette polypnée thermique est un réflexe respiratoire d'origine périphérique ou d'origine centrale; elle se manifeste chez les animaux exposés au soleil ou placés dans une étuve ; elle se produit sous l'influence de Vexercice ou du tétanos électrique et a pour eiïet d'amener la saturation du sang en oxygène et de réaliser ainsi la condition essentielle de l'apnée.

Cette polypnée ne peut se produire chez les chiens pourvus d'une muselière, de sorte qu'ils meurent très vite par hyperthermie quand ils sont placés dans une étuve.

Influence de la sudation. — Le réflexe vaso-dilatateur qui détermine la sudation et la réfrigération du corps se produit sous l'influence de réchauffement des extrémités des nerfs cutanés et sous l'influence des causes internes qui tendent à élever la température centrale.

Régulation périphérique et régulation centrale. — L'organisme est un thermostat à foncti(>ns multiples unies et réglées automatiquement de manière à le maintenir à une température moyenne à peu près constante. Les actions régulatrices consistent d'une part à graduer l'intensité de la production de chaleur (réflexes thermogènes) et d'autre part à assurer des déperditions de la chaleur produite en excès [réflexes déperdileurs).

Le réflexe cutané vaso-constricteur qui chasse le sang de la périphérie vers les parties internes pour le soustraire à l'influence réfrigérante du milieu extérieur est le premier moyen dont dispose l'organisme pour se piéserver du froid.

Le frisson thermique qui exagère la tonicité et l'activité musculaire est une source de chaleur. Le frisson s'observe chez les chiens à poils ras, comme les lévriers, les cJjO'

vaux tondus ou chez les animaux refroidis par un bain d'eau froide. Il y a en même temps exagéraLion des combustions respiratoires.

Les variations de température intérieure ou des centres nerveux nous défendent plus vite contre le cliaud intérieur que contre le froid extérieur. En effet, il faut un abaissement de température centrale de 3 degrés (Richet) pour provoquer le frisson réchauffant, tandis qu'il suffit d'une élévation de 0,4 pour amener la sudation réfrigérante.

« Le système nerveux périphérique se cliaige surtout de maintenir la température constante; le système central a surtout pour fonction de ramener le corps à la température constante quand elle a été modifiée dans un sens ou dans l'autre.

K Le système périphérique est outillé surtout pour empêcher le corps de se refroidir; le système central agit dans les deux sens. » (Guinon.)

Oscillations fébriles. — De toutes les manifestalions de la fièvre, l'élévation anormale de la température constitue le signe le plus frappant et le plus exactement perceptible. C'est lui du reste qui sert de base à l'étude de ce syndrome, à la distinction d'un certain nombre de types de fièvre.

On peut reconnaître quatre degrés de fièvre :

1" Fièvre peu intense (39°, 5 chez le cheval et le chien);

2" Fièvre moyennement intense (40°, 5) ;

3° Fièvre intense (41°, o);

4° Fièvre très intense ou hyperpyrélique (au-dessus de 4i°,b)(fig. 123).

L'hyperthermie est par elle-même une source de symptômes graves, comme en témoignent les phénomènes observés dans l'échaulfement artificiel. Un animai plongé dans un bain un peu au-dessous de la température rectale, atteint une température de 45°. Avant de mourir, il donne les signes de la plus vive agitation ; les battements

-du cœur elles mouvenienls respiratoires s'accélèrent; les ^combustions respiratoires s'exagèrent, puis l'agitation s'apaise et l'animal entre dans une période de coma et •d'anesthésie interrompue par des crises de spasmes convulsifs et de contractures, enfin l'animal pousse un cri et meurt. On trouve le cœur immobile, rigide, le sang fluide, les muscles rigides et inexcitables.

joiins ;

Fig. 123. — Tracé. thernioniétrique d'un cas moi-tel de télanos.

Les modifications que subit la température chez le fébricitant peuvent être divisées en trois périodes: 1'^ ascension; 2" état; 3" déclin; elles n'ont jamais rien d'uniforme dans leurs manifestations.

Ainsi la période ascendante est tantôt courte (fig. 124), tantôt longue (fig. 125), tantôt elle dure quelques heures, tantôt plusieurs jours. Et, non seulement, elle varie dans sa durée, mais aussi dans le mode d'ascension de la température.

Habituellement, lorsque cette période est courte, l'élévation de la température est brusque; elle commence par des frissons.

Le frisson est caiaclérisé par des secousses, des trem-

blements généraux qu'on peut surtout remarquer, chez nos animaux, aux muscles du grasset et de l'olécràne, en même temps qu'on perçoit un manifeste refroidissement des extrémités.

Le fi isson fébrile est le résultai d'une toxine spéciale qui agit sur les centres nerveux. La toxine produit le spasme vasculaire, l'ischémie cutanée, d'où résultent le refroidissement et la sensation de froid et le tremblement réflexe.

La pneumonie, la septicémie, la bronchite aiguë, le charbon, la pleurésie, la péricardile traumatiquc du bœuf sont marquées par la brusque apparition de l'hyperthermie et des frissons.

Lorsque la période ascendante dure plusieurs jours, l'élévation de la températuie est plus ou moins régulière et se fait sans frisson. Chaque matin la température subit un abaissemeni, qui de jour en jour diminue d'ampleur. La période d'état est caractérisée par l'élévation maxima.

Elle peut être de faible ou de longue durée. Ainsi dans la pneumonie du cheval, elle dure ordinairement trois à quatre jours, et pendant tout ce temps, la température reste à peu de chose près la même. D'aulres fois, elle dure à peine quelques heures, comme dans le charbon symptomaliquc.

Parfois, au contraire, elle est de longue durée, et la température subit de nombreuses modifications : il en est ainsi dans la plupart des maladies infectieuses qui passent à l'état chronique. Quelquefois la période d'élat est marquée par des oscillations brusques et sans cause appréciable; on donne alors à cette période le nom de stade amphibole.

La période de déclin est caractérisée par l'abaissement de la température qui tantôt se fait graduellement, tantôt brusquement. Ordinairement, il se fait suivant le même type que l'ascension.

Quand la mort doit survenir, la température peut s'élever brusquement (fig. 126) ou bien s'abaisser (fig. 127) pour remonter au moment de la mort. L'élévation de la température peut même continuer après la mort, ce qui

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Fig. lia. — Tracé tliennoiiiélrique d'une pnciinioiiie typhoïde du cheval (d'après Scliniidl).

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Fisr. 12C. — Pneumonie du clifcval. — Morl dans la dL^ei^csceiicc.

418 SÉMlOLOfilE DE LA TEMPÉRATURE.

tient à la suppression de l'évaporalioii pulmonaire et de la circulation cutanée.

Rien n'est donc fixe dans la marche de la température fébrile, qui se trouve sous la dépendance du processus morbide qui la produit. On a cependant tenté de grouper les divers types de fièvre en se basant uniquement sur les

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Fig. 127. — Pneumonie du cheval. — Mort eu clévalioa do la température.

modifications de la température, et l'on a distingué des fièvres continues, rémittentes, intermittentes, récurrentes et atypiques.

Dans le type continu, la température suit une marche à peu près régulière; ses oscillations ne. dépassent pas 1°; on la rencontre le plus habituellement dans les grandes phiegmasies aiguës, dans lapneumonie infectieuse des solipi'des, la peste bovine, la pleurésie, etc.

Dans la fièvre rémittente, la température subit des

oscillations de plus de l" ; ce sont surtout les maladies infectieuses qui nous en donnent des exemples.

La fièvre intermittente se caractérise par des accès fébriles plus ou moins longs alternant avec des périodes presque apyrétiques. Chez nos animaux, on ne l'observe guère que dans la pyoliémie ; parfois aussi dans la s^ticémie. C'est surtout chez l'homme qu'on recontre ce type de fièvre (fièvres interrailtentes, fièvres paludéennes). La flèvre récurrente, qu'on n'observe que chez l'homme, est caractérisée par des accès de fièvre de cinq à six jours alternant avec des périodes non fébriles de même durée.

Eiilîii,dans la fièvre atypique, les oscillations de la température sont irrégulières. C'est le type le plus fréquent chez nos animaux domestiques {gourme, maladie du jeune âge, fiéire péléchiale, etc.).

Tels sont les différents types de fièvre.

Comment se produit l'élévation de température ? Quelles sont les causes et le mécanisme de cette hyperthermie?

V a-t-il, dans la fièvre, production anormale de calorique et par suite augmentation des combustions, ou bien simplement rétention plus eu moins complète de la chaleur que produit habituellement l'organisme?

Les recherches récentes démontrent péremptoirement que les dépenses chimiques de l'organisme sont augmentées dans la fièvre.

Cet accroissement est dénoncé : 1° par l'exagération des combustions respiratoires ; 2° par l'exagération du rayonnement calorifique ; 3" par l'accroissement de l'excrétion azotée ; 4° par la perte de poids des malades ; 5° par la chute rapide et profonde du quotient respiratoire consécutive à la dénutrition.

Cet ensemble de faits établit l'accroissement des combustions et de la production de chaleur. Pourtant divers auteurs se sont attachés à montrer que, dans la fièvre, il y

a une vaso-consfriclion de la peau et par suite rétention d'une partie de la chaleur.

Pour Traube, c'est la rétention de la chaleur qui cause rhyperthernnie.

Liehermeister et Kœnig ont cependant démontré qu'un fébricilant plongé dans un bain perd plus de chaleur que normalement et Leyden, en employant le calorimètre, a fait la même constatation. Les pertes de calorique augmentent donc dans la fièvre, mais l'exagération de cette déperdition serait loin d'être en rapport avec l'hyperthermie ; du reste, les sueurs font défaut pendant la période d'ascension el d'état et, comme l'a montré Senator, les capillaires de la peau sont plus souvent contractés que dilatés chez le fébricitant.

Au contraire de Traube, qui n'a vu que le frisson, Marey n'a considéré que la dilatation des vai>iseaux cutanés chez les fébricilants et la chaleur des téguments. D'où cette conclusion que l'hyperthermie résulte d'une nouvelle répartition de la chaleur qui se répand dans tous les points; mais cette théorie ne saurait infirmer les faits qui précèdent.

En résumé, il y a dans la fièvre augmentation des combustions; mais il faut qu'il y ait rétention d'une partie de la chaleur produite pour expliquer l'hyperthermie.

Effectivement, l'organisme lutte victorieusement à l'état normal contre toutes les causes d'échaulî'ement. Il y a donc dans la fièvre un trouble de la régulation. Le fébricitant est un malade qui règle sa température à un degré plus élevé que le degré normal (Lôwit). Ce phénomène résulte incontestablement d'une action spéciale des poisons Iherraogènes sur le système nerveux.

Comment la fièvre disparaît-elle? — L'accès fébrile cesse quand le poison a été éliminé ou détruit par les tissus; alors les centres thermogènes n'étant plus sollicités à produire les troubles nutritifs qui élèvent la température, la chaleur se produit suivant le type normal, la fièvre s'éteint.

Dans les fièvres infectieuses, la guérison exige la destruction (les bactéries, l'affranchissement de l'organisme à l'égard des poisons; et le retour de la nutrition à l'état normal. La fin de la fièvre, dit Bouchard, c'est le retour à la consommation normale de la matière.

Troubles des divers appareils. — Mais la fièvre ne se traduit pas seulement par l'hyperthermie ; d'autres manifestations lui font cortège.

L'accélération dc PODLsest manifeste et on la considère comme l'un des signes les plus importants de la fièvre. Cette accéléralion résulterait de l'élévalion de la température, car elle se produit presque toujours, ainsi que l'ont démontré plusieurs auteurs, quand on élève artificiellement la température d'un animal.

On a admis qu'une élévation de température de un degré entraînait une augmentation de huit pulsations par minute. Il n'y a rien d'absolu à ce sujet, car le pouls peut rester lent malgré une élévation considérable de température ; chaque fois que le pneumogastrique est excité, le pouls est ralenti.

Du reste, la fréquence du pouls est liée à la tension artérielle à laquelle elle est inversement proportionnelle. Or M. Marey a démontré que parfois, dans le cours de la fièvre, la tension augmente et le nombre des pulsations diminue. Il y a accélération tant que le cœur n'a pas éprouvé de dégénérescence ; il existe cependant des poisons microbiens qui ralentissent le cœur, comme ceux du streptocoque de Vérysipéle, du bacille dipktéritique, du bacillus coll.

Tantôt le pouls est fort, dur ; tantôt, au contraire, il est petit, filiforme, ce qui tient à l'état du cœur. A la fin d'une longue fièvre, le pouls sera toujours petit, faible, car le cœur, dégénéré, est épuisé. Pendant la fièvre, on remarque aussi l'accélération des mouvements respiratoires; cette modification est la conséquence de l'élévation thermique. Cadéac. — Sémiologie, 2« édit. II. — 2i

La TENSION ARTÉRIELLE est généralement diminuée dans la fièvre. Il existe cependant des produits vaso-constricteurs comme les toxines pyocyaniques qui empêchent la dilatation \asculaire et la diapédèse et augmentent la tension artérielle; mais la plupart des toxines, comme la raaléine, dilatent les vaisseaux, abaissent la tension et accélèrent le cœur.

Le SANG est généralement fluide, il se coagule mal et plus lentement, il prend quelquefois une teinte noire et asphyxique; l'albumine est diminuée, la fibrine augmentée; il offre des plaques phi eg musiques (fibrilles réticulaires nombreuses et épaisses) quand on le fait coaguler sous le microscope; il y a leucocytose. La capacité respiratoire du sang est diminuée, même avant Télévalion de la température; les globules rouges diminuent de nombre pendant la fièvre et augmentent la défervescence ; il y a alors une véritable poussée hématoblastique.

La respiration et le chimisme respiratoire sont également modifiés dans la fièvre. D'après Kaut'mann, « chez l'animal féhricitant, en état d'abstinence, les phénomènes chimi(|ues intraorganiques sont simplement exagérés, mais non modifiés dans leur nature; le quotient respiratoire conserve à peu près sa valeur normale et la chaleur produite en excès est sensiblement proporlionnelle à l'excès de l'oxygène absorbé; la totalité de la chaleur produite peut être rapportée à un simple processus d'oxydation faisant passer l'albumine et la graisse à l'état de sucre et le sucre àl'élat d'acide carbonique et d'eau ». Mais dans les maladies, il faut distinguer à cet égard :

i" La période d'activité ou de lutte, caractérisée par une exagération delà ventilation, c'est-à-dire par l'accélération des mouvements respiratoires et l'augmentation de l'oxygène absorbé et de l'acide carbonique rejeté ;

2" La période de défaillance ou de défaite dans laquelle tous les échanges tombent à des chillres très inférieurs.

En somme, les oxydations sont accrues proporlionnelle-

ment àrélévalion de la température chez les malades qui guérissent.

L'appareildigestif présente égalementdes modifications.

La bouche devient sècbe, chaude, fuligineuse ; la soif est vive ; le fébricitant a perdu l'appélil ; il est toujours constipé quand l'intestin n'est pas lésé. Dans le cours de la fièvre, le bout du nez devient toujours sec ; ce signe est très important chez le chien et les bovins. Chez ces derniers animaux, les cornes sont le siège d'une chaleur anormale, ou présententdes alternatives de chaud et de froid.

La SÉCRÉTION URiN'AiRE subit de notables changements. Au début, la tension artérielle étant forte, les urines sont augmentées ; elles sont ordinairement plus colorées, plus denses, plias riches en matières extractives. Il va une plus grande quantité d'urée, quoique les fébricitants soient habituellement à la diète.

Dans la fièvre, il y a destruction de la matière et fermentations intracellulaires, l'oxydation vient ensuite, comme en témoignent les urines des fébricitants.

L'urine fébrile est plus chargée en produits toxiques et en matières colorantes; elle renferme enlin une quantité double ou triple de potasse, mais la soude, au contraire, qui domine dans les tumeurs et particulièrement dans les exsudais, tombe parfois au huitième de l'état normal.

Les MUSCLES et la graisse fournissent la plus grande quantité de matériaux à la destruction fébrile; les muscles perdent leur glycogène et subissent diverses dégénérescences, la graisse est résorbée etbrijlée ; ces deux tissus perdent de leur poids; ils fondent pour ainsi dire dans certaines maladies aiguës, comme la pneumonie.

Les reins sont congestionnés et souvent hémorragiques ; les cellules éprouvent la tuméfaction trouble ou subissent la dégénérescence graisseuse.

Le FOIE perd son glycogène et subit diverses dégénérescences par action toxique et par hyperthermie.

A ces troubles anatomiques et fonctionnels s'ajoutent

souvent des troubles de Vinnervation : l'animal est triste, abattu, dans le coma. Chez l'homme, ces troubles nerveux offrent parfois une grande intensité ; leur forme la plus ordinaire est le délire.

Les sÉCRÉTio.Ns sont diminuées. La salive est plus rare et la bouche est sèche, excepté chez le chien, dont la salivation joue le même rôle modérateur que la sudation chez les autres animaux.

Le suc gastrique est moins abondant, dépourvu d'acide HCl et, partant, de puissance digestive.

La bile diminue ou est supprimée; la sudation seule est augmentée sous l'inlluence de l'élévation de la température et de l'intoxication.

Certaines toxines comme la maléine provoquent chez le cheval et le chnt une sudation très nette trois minutes après l'injection veineuse en produisant une vaso-dilatation intense, car la section du sciatique supprime la sueur dans le membre énervé.

Pathogénie. — Au point de vue pathogénique, on peut distinguer des ^èurcs fonctionnelles, produites par le fonctionnement exagéré d'un tissu ou d'un appareil dont l'activité normale est source de chaleur, et des fièvres nutritives qui résultent de la vie exagérée de tous les tissus (Bouchard).

Fièvres fonctionnelles. — Parmi les fièvres fonctionnelles, il faut citer la fièvre musculaire, et la fièvre de digestion.

La FIÈVRE MUSCULAIRE résulte d'une contraction musculaire prolongée (tétanos) ; la température s'élève d'un degré et quelquefois même davantage chez le cheval; mais cette élévation est fugace; la compensation entre la production de chaleur et sa déperdition par la sudation se fait vite; au bout d'une heure environ de repos, la température redevient normale.

FIÈVRE. 42o

La FiÈvBE DE DIGESTION est peu appréciable ; elle provoque seulement une élévation de lerapéralure de quelques dixièmes de degré.

Fièvres nutritives. — Les fièvres nutritives comprennent des fièvres nerveuses et des fièvres toxiques.

Les' fièvres d'origine nerveuse résultent d'un trouble dans l'innervation.

Les lésions des centres nerveux hémorragies cérébrales, écrasement de la moelle), les affections convulsivantes comme Vépilepsie, Véclampsie, le tétanos l'engendrent.

Dans ces différents cas, la température peut dépasser 42°. C'est particulièrement dans le télanos qu'on a observé les températures les plus élevées; le thermomètre peut marquer 45° après la mort.

Les FIÈVRES TOxiQCEs sont les plus communes : les intoxications quelle que soit leur origine peuvent modifier la température ; mais les effets des poisons varient suivant la dose et le mode d'introduction du poison, le sujet choisi pour l'expérience et l'agitation de l'animal ou son immobilité.

Les recherches des physiologistes ont démontré l'existence, à la base du cerveau, de centres thermogénétiques, dont l'excilation élève la température.

Les poisons médullaires, comme la strychnine, la thébaine, la picrotoxine, la caféine, la spartéine, la piridine, etc., élèvent la température, en exaltant le pouvoir excito-moleur de la moelle et en exagérant les contractions musculaires.

Les poisons périphériques, comme le curare, produisent une vérilable fièvre.

La pathogénie des autres fièvres d'intoxication se précise de jour en jour. En 1884, Weber établit que la fièvre traumatique résulte delà résorption des produits pyrétogènes élaborés dans le foyer lésé; des expériences innombrables ont démontré la véracité de celte opinion.

[,es poisom animaux pyrétogônes sont très nombreux. I.a plupart des tumeurs et des tissus d'un animal, infectés à un individu de la même espèce et surtout d'une espèce ditrérente, élèvent la température. Le bouillon de viande est pyrélogène ; l'extrait alcoolique de rate est hyperlhermisanl; le ferment de la coagulation du sang injecté dans les veines peut produire une élévation de température qui va jusqu'à 44°; le sang, le sérum sanguin, les extraits d'organes, les urines son pyrétiques; les phénomènes de la vie cellulaire, hydratation, oxydation de la molécule albuminoïde, produisent de la chaleur et toutes les cellules vivantes de l'organisme produisent des toxines pyrétogènes susceptibles d'engendrer la fièvre. Il en est ainsi dans Xql goutte; dans le surmenage, il y a également accumulation de produits de déchet qui causent la (lèvre.

Ce sont des Cièwcs ])tiT auto-intoxication, comme la fièvre Tpar néci'osc aseptique comme celle qui succède à Y oblitération artérielle, sponlanée ou expérimentale. Gangolphe, Courmont, etc., ont démontré que la fièvre diminue en pareil cas, à mesure qu'augmente la mortification des tissus; elle cesse quand la nécrose est complète ; la matière pyrétogène résulte donc de la désintégration des cellules en voie de mortificalion. De même la nécrose testiculaire produite chez le bélier par bistournage est apyrétique, mais si l'on produit la nécrose au moyen d'une ligature jetée en masse sur le cordon et ses enveloppes, tout en gardant la facilité de rétablir la circulation, on voit apparaître une hyperlhermie considérable quand on enlève la ligature; à ce moment, on jette dans la circulation les produits de la nécrose et la fièvre cesse quand la résorption est complète. » (Courmonl.)

D'ailleurs les recherches e.xpérimenlales ont démontré (lue les produits de destruction des globules blancs et l'hémoglobine sont pyrétogènes ; enfin la nutrition viciée des tissus traumatisés engendre une substance pyrétogène.

FIEVKE. 427

Roger ayant remarqué que le sang veineux contient une substance Iherniogène volatile qui s'élimine par les poumons et que le sang artériel contient une substance hypolhermisaiile qui s'élimine par le rein et qu'il y a enfin une autre substance qui se forme dans le rein aux dépens du sang, attribue à ces substances une action régulatrice de la température.

« Le froid, en activant la sécrétion rénale, favorise l'élimination de la matière hypotliermisante et entrave l'exhalation de la substance volatile thermogène, ce qui permet à l'animal de résister au froid. La chaleur a l'etfet inverse, en favorisant l'élimination de la substance volatile thermogène, elle diminue la sécrétion rénale et par conséquent l'élimination de la substance hypothermisante. » (Roger.)

Les fièvres d'origine toxique sont infiniment plus importantes. Elles procèdent de substances toxiques ou médicamenteuses ou de toxines.

Touteslesintoxicationspeuvent modifier latempérature, mais les résultats varient avec la dose et le mode d'introduction du poison, avec l'agitation de l'animal, etc..

Les poisons élèvent la température par trois procédés différents : en mettant en jeu les centres de calorification, en activant les combustions organiques, et en provoquant des convulsions. Les matières pyrétogènes sont d'origines liés diverses.

Le règne minéral ne fournit pas de poisons franchement thermogènes. Cependant l'eau distillée injectée en grande quantité dans les veines produit la fièvre.

Les poisons végétaux pyrétogènes sont très nombreux ; ils agissent sur le cerveau, le bulbe, la moelle ou les nerfs.

Les poisons cérébraux (anesthésiques, morphine, quinine) après avoir élevéla température ne tardent pas à étendre leur action sur la moelle et à produire la résolution musculaire et l'/ij/^oMo-Wie, conséquence de l'inertie musculaire.

Les poisons bulbaires (aconitine, vératriiie, digitaline) atteignent directement la fonction thermique des centres nerveux; ces poisons élèvent la température périphérique, mais diminuent la température centrale.

Les fièvres infectieuses sont les plus communes; mais la maladie infectieuse n'est fébrile que parce qu'elle est toxique. Les microbes ont en effet la propriété de créer des substances pyrétogènes,

Weber a démontré que les produits de la putréfaction sont phlogogènes et hyperthermisants ; Chauveau a produit l'élévation de température par l'injection de pus ou de liquides putrides ; Brieger a découvert la mydaléine, qui produit une grande liyperthermie. Les toxines renfermées dans les cultures donnent les mêmes effets.

Serafini (1887) a produit la fièvre chez le chien en injectant des cultures stérilisées du bacille de Friedlander.

Depuis, de nombreux expérimentateurs ont prouvé que cette propriété appartient à de nombreuses toxines microbiennes et au protoplasma des microbes.

La clinique est venue aussi apporter ses preuves : ce sont les maladies microbiennes qui produisent les fièvres les plus intenses.

Par quel mécanisme les toxines produisent-elles la fièvre? — On prétend ipie toute substance altérant le sang ou rendant les globules rouges incapables de fixer une portion normale d'oxygène fait éclater la fièvre. Pillon attribue la fièvre à la mise en liberté des matériaux constituants des leucocytes et des hématies détruits par les microbes ou leurs toxines.

Les toxines agissent-elles sur chaque élément cellulaire et, le rendant moins stable, favorisent-elles ainsi les oxydations? Ou bien est-ce en agissant sur les centres nerveux qu'elles produisent un accroissement de la calorification ?

Quoi qu'il en soit, on peut regarder la fièvre comme la conséquence d'un (rouble nerveux primitif ou bien, sui-

vant les cas, comme le résultat d'une infection de l'organisme par des produits de dé;iutrition, soit végétaux, soit microbiens ou élaborés par l'organisme lui-même.

Signification. — La fièvre est une manifestation symptomatique d'une grande importance au point de vue clinique. Dans la plupart des cas, elle témoigne d'une infection de l'organisme.

Lorsqu'à la suite d'une opération, une fièvre intense s'allume, c'est que la plaie a été infectée et la fièvre devient en quelque sorte un ordre de pratiquer la désinfection de la plaie. Ala suite de l'opération du yauarf, du clou de rue, etc., on peut à volonté produire la fièvre, l'exagérer, la diminuer ou la supprimer en entretenant des germes à la surface des plaies ou en maintenant celles-ci parfaitement aseptiques. La désinfection, l'emploi des antiseptiques tarissent la source de la fièvre en détruisant à la fois les poisons qui l'allument et les germes qui sécrètent ces poisons.

La valeur sémiologique de la fièvre varie avec les types. Une ascension régulière est un signe favorable, une ascension irrégulière est un signe défavorable. Un abaissement brusque, une longue période d'état avec des oscil'ations de la température sont également des signes fâcheux (fig. 126).

Cependant la fièvre peut être regardée comme un moyen de défense de l'organisme qui lutte pour se débarrasser des produits de dénutrition et de leur cause. La fièvre n'est pourtant pas un syndrome indispensable pour qu'il y ait guérison.

Celle-ci peut se produire malgré l'abaissement extrême de la température (fig. 128).

Il est exceptionnel de rencontrer la température de 42"; la septicémie et la pneumonie infectieuse sont à peu près les seules maladies qui présentent celte élévation de la température.

Par contre, la température de 41" se rencontre dans beaucoup de maladies : fiév7'e typhoïde, pneumonie gourmeuse, pneumonie lobaire, fièvre puerpérale, septicémie, péritonite, péricardite traumatique, charbon.

La température de 40» à 41" s'observe dans les maladies précédentes cl dans les suivantes : maladie du jeune âge, endocardite aiguë, encéphalite aigué, catarrhe aigu bronchique.

joins :

Fig. 128.— Tracé tliermoméirique d'un cas de pesle bovine ^d'apl•ès (ïerlacli). Malgré le cuUapsus, il y a eu guérison.

Les températures hyperpyrétiques sont réalisées par le coup de chaleur [cheval, mouton, bœuf, porc), par le \ougel du porc et le tétanos, maladie dans laquelle la empérature peut atteindre 44° au moment de la mort (Bayer) par la piroplasmose {malaria, fièvre du Texas, rcdwatcr, etc.).

Dans l'espèce bovine, on constate que les bœufs égyptiens qui ont succombé à cette dernière maladie présentent, dans les premières heures qui suivent la mort, une température intra-abdominale qui atteint et

dépasse même 44" centigrades (la température ambiante variant de 25 à 27 degrés). A l'autopsie de ces animaux, pratiquée de la première à la quatrième heure après la mort, on est immédiatement surpris par la sensation de' chaleur intense que produit le contact des viscères abdominaux. La température rectale de ces animaux avant la mort était pour les uns de 37°, 5 à 38° ; pour les autres de 40°, 3 à 41", 4; la température s'élève après la mort sous l'inlluence d'une fermentation secondaire dont l'agent actif est inconnu et auquel la piroplasmose préparerait le terrain favorable à son évolution.

La fièvre, considérée parles anciens comme un bienfait, comme un phénomène réactionnel et curatif, comme un effort de la nature médicatrice, est regardée par les modernes comme un mal, un danger constant et quelquefois une cause de mort. Mais la gravité de beaucoup de maladies est indépendante de la température qui préserve les animaux de certaines infections, comme la poule du charbon.

L'évolution du pneumocoque est retardée chez le lapin infecté, soumis au chauffage ; l'érysipèle expérimental de l'oreille du lapin a une maiche plus rapide et plus restreinte quand on chauffe l'animal. L'invertine, aux doses qui sont mortelles en quelques semaines, ne tue pas les animaux dont on élève la température à 41».

Les températures élevées sont quelquefois nuisibles à la vie des microbes, et favorables à l'activité des phagocytes et au pouvoir bactéricide du sérum. Cependant, les substances antiloxiques se développent aussi bien chez les animaux maintenus artiliciellement apyrétiques que chez ceux qui ont de la fièvre.

Diagnostic raisonné. — L'élévation de la température permet d'apprécier la gravité et la nature des maladies, quand on interroge en même temps les signes fournis par les divers appareils.

La septicémie, qui complique fréquemment les maladies nternes et les maladies chirurgicales, commence par des frissons violents, une température de 42°, des battements cardiaques 1res violents et un pouls très faible sans signes locaux. La stupéfaction des animaux est très grande; l'évolulion morbide est très courte; ces caractères permettent de différencier cliniquemenl la septicémie des inflammations locales et même, au début, des maladies contagieuses éruptives (lièvre aptheuse, horsepox, davelce, etc.), qui s'annoncent par une forte fièvre, mais qui ne tardent pas à être accompagnées de leurs signes caractéristiques.

La. pyohémie et toutes les affections marquées par la formation de pus ou d'abcès superficiels ou internes [abcès pulmonaires, abcès mésentériques intestinaux, etc.), sont dénoncées par une fièvre rémittente, changeante, irrégulière, accompagnée de frissons fréquents ; leur durée est longue ; l'amaigrissement de l'animal est progressif et continu.

La gourme et la maladie du jeune âge, qui débutent comme les maladies infectieuses, se comportent ensuite comme des maladies purulentes, la fièvre est atypique, irrégulière : la gourme est bientôt suivie du développement de ses symptômes et de ses lésions pathognomoniques (pharyngite, adénite, lymphangite, etc.) ; la maladie du jeune âge, de ses manifestations catarrhales : catarrhe nasal, bronchique, pulmonaire ; catarrhe gastrointestinal, ou de troubles nerveux (convulsions épileptiques, cliorée, etc.), ou enfin d'une éruption significative.

Le coryza gangreneux se distingue des autres affections du bœuf par une température très élevée accompagnée de larmoiement, de kératite, de stomatite, de néphrite, de cystite, de vertige et de coma.

Dans la fièvre charbonneuse, l'élévation de la température, qui atteint fréquemment 42», est rendue significa-

HYPOTHERMIE. 433

tive par le pissement de sang, le jetage sanguinolent, la dyspnée, la cyanose, rexcitalion cérébrale, la marche foudroyante de l'affection chez le mouton et sa forme subatguë chez le cheval.

Le rouget du porc débute par une température de 42° à 43» ; on observe ensuite des taches rougeàtres ou bleuâtres dans les points où la peau est froide.

Dans le choléra et la. pneumo-entérite du porc, la fièvre est moins intense. Quand les porcs sont très fiévreux, on doit toujours soupçonner une maladie infectieuse et pratiquer immédiatement leur isolement.

En temps d'épizootie, l'apparition brusque de la fièvre chez un animal fait soupçonner le développement de la maladie infectieuse et permet de prendre toutes les mesures capables d'en empêcher l'extension.