II. — HYPOTHERMIE

Définition. — On désigne sous le nom d'hypothermie, de collapsus ou de réaction algicle, un syndrome caractérisé par un abaissement anormal de la température organique.

Normalement, l'animal, ayant une température plus élevée que celle du milieu dans lequel il vit, lutte continuellement contre le refroidissement par le réflexe cutané, vaso-constricteur, par l'excitation réflexe des centres thermogènes et par une production plus grande de chaleur.

Causes de l'hypothermie. — Les causes déterminantes de l'hypothermie sont : le froid, l'inanition, les traumatismes, les intoxications et auto-intoxications et les infections.

1° Le FROID EXTÉRIEUR produit l'hypothermie, chaque fois que son intensité dépasse les limites et les ressources du pouvoir de régulation. Les animaux sont incapables de Cadéac. — Sémiologie, 2« édit. II. — 25

se réchauffer quand la température centrale est descendue à 20°, parce que les extrémités cutanées des nerfs sensitifs sont paralysées et par conséquent incapables de régler la produclion de chaleur d'après l'intensité du rayonnement périphérique.

2° L'inanition est suivie de la destruction progressive des réserves de matériaux hydrocarbonés qui produisent la chaleur. Au premier jour de l'inanition, à l'avantdernier jour de la vie, la température décroît ainsi très lentement de 0°,3 par jour, puis, le jour de la mort, la chute s'accentue brusquement et atteint 14° en moins de vingt-quatre heures. D'ailleurs, on constate même pendant la première période, un trouble considérable de la régulation ; la température est pendant le sommeil de 3° au-dessous de la température de la veille ; ces différences témoignent de l'influence excitatrice qu'exerce le système nerveux sur la calorification et qui est plus intense pendant la veille que pendant le sommeil (Chossat). L'animal inanitié meurt en partie de froid ; il a perdu la propriété de conserver sa chaleur normale, il subit l'influence du milieu ambiant ; il est devenu animal à sang froid. Ce phénomène s'observe dans le rétrécissement de l'œsophage chez les cancéreux.

3° Les TRAUMATisMEs gfaves entraînent l'hypothermie ; cet abaissement de température est lié au choc traumatique qui ralentit les échanges et produit les syncopes cardiaque etrespiratoire. La douleur est hypothermisanle; l'excitation des nerfs sensitifs est toujours suivie d'un abaissement plus ou moins prononcé de la température centrale, de sorte que les traumatismes les plus douloureux (lésions de la moelle, du bulbe, du cerveau, de l'épigastre, du testicule, traumatismes des organes thoraciques, brûlures) sont ceux qui produisent l'hypothermie la plus accusée.

Cette dépression est particulièrement prononcée dans les traumatismes des viscères abdominaux et les trauma-

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tismes oi/^a»es; les uns elles autres s'accompagnent de phénomènes cardiaques, respiratoires et vasculaires identiques qui résultent du clioc nerveux ou qui sont consécutifs à Tintoxicalion.

4° Les iMOsrcATiONS sont généralement suivies d'hypothermie, qui est la véritable cause de la morl. A faible dose, presque tous les poisons (alcool, atropine, morphine, elc. élèvent la température ; à forte dose, presque tous l'abaissent.

L'intoxication chronique par la digitaline, fait tomber la température du chien de 38», 9 à 3C°,7. Les Ladigeonnages de la surface cutanée avec du gaïacol, produisent rhypolheimie ; la cocaïne, rellélorine, la sparléine, la solanine, ont une influence analogue.

Les agents antipyrétiques, administrés à des sujets affaiblis ou malades, produisent quelquefois une hypothermie dangereuse; ce sont d'ailleurs de véritables poisons des globules et beaucoup produisent la vasodilatation périphérique.

Certains poisons comme le curare, la morphine et le chloral diminuent la thermogenèse.

5° Les AUTO-iNTOxiCATiONs, comme celles qui résultent de l'arrêt de la sécrétion urinaire, produisent l'hypothermie. On peut l'obtenir facilement par la ligature des uretères.

Le sérum du Ijœuf, de la chèvre, du mouton, le sang artériel, les extraits musculaires des sujets sains, la bile, sont également hypothermisants.

La résorption des produits engendrés par la fermentation des matières fécales engendre l'hypothermie dans la deuxième phase de l'obstruction intestinale.

6° Les INFECTIONS MICROBIENNES engendrent ordinairement l'hypotheimie ; l'hypothermie est exceptionnelle au début de l'infection ; mais elle succède souvent à une phase d'hypothermie plus ou moins prononcée.

L'injection sous-cutanée des cultures du bacille pyocya-

nique produit l'hypolhermie immédiate ; Tempoisonnement par les toxines diphléritiques est caractérisé à la période terminale par une hypothermie considérable. Dans le stade secondaire de la fièvre charbonneuse, on observe également de l'hypothermie correspondant à la pullulation des bactéridies dans le sang.

L'abaissement de température se produit d'autant plus rapidement que la quantité de toxines déversée dans le sang est plus importante. On peut aiusi observer, tantôt de l'hyperthermie, tantôt de l'hypothermie, suivant la quantité de toxines élaborées par les microbes et suivant le degré de virulence et la porte d'entrée de ces derniers.

L'hypothermie fait défaut chez les animaux réfractaires ; l'hyperthermie se manifeste seule comme signe de la réaction de l'organisme contre les effets des toxines ; les formes les plus graves des maladies aiguës sont celles qui sont marquées par une période fébrile plus courte.

L'hypothermie se manifeste quelquefois chez le bœuf sous l'influence des maladies cachectisantes comme la lymphadénie, les tumeurs, la tuberculose; on voit quelquefois la température descendre à 36° après l'injection de tuberculine à la suite de troubles digestifs mal définis (Cantiget).

Chez Vâne, l'hypothermie est un phénomène consécutif à la coprostase, à Vanémie déterminée par une maladie générale ou par une opération comme la castration ; j'ai vu la température descendre à 32" sous l'influence de la diète accompagnée d'une constipation opiniâtre.