I.e gyrus sigmoïde est demeuré inexcitable

Chez le chien, les centres psycho-moteursont été établis par les travaux des premiers expérimentateurs, Fritz, Hitzig, Ferrier et Munck.

Ces centres, localisés par Hitzig et Ferrier (fig. 7), sont : le centre des muscles de la nuque (a), le centre des

Fig. 31. — Centres moteurs corticaux de rhémis|)lièrc gauclie chez le cliieii (Hitzig et Ferrier).

extenseurs et adducteurs du membre antérieur {b) vers rextréniité extérieure du gyrus signioïde, le centre des fléchisseurs et rotateurs de ce même membre [e), le centre moteur des muscles du membre postéiieur en arrière et

eu deJans du centre des mouvements du membre antérieur (rf), le centre des mouvements de la face (/").

M. Arloing a observé sur un King's Charles présentant une blessure à la région frontale gauche.de la tète, une destruction de la couche superficiellL- du gynts sigmoïde déterminant des troubles du bipède latéral droit consistant dans un affaiblissement de ce bipède, surtout lorsque l'animal voulait courir. La sensibilité tactile était diminuée du côté droit du corps.

On peut y retrouver d'autres cenlres localisés par Ferrier, tels que le centre des mouvements de la queue à Vungle de réunion de la scissure longitudinale et du crucial en arrière de ce dernier; centre de rétraction et d'extension du membre antérieur situé à la partie postérieure du gyrus sigmoide ; centre d'élévation de l'épaule et d'extension du membre antérieur entre les cenlres 6 etc; le centie des mouvements des yeux, des paupières et de la pupille, situé en avant du centre f sur la partie anlcrieuie de la deuxième circonvolution.

L'ablation de la troisième circonvolution chez le chien lui fait perdre la faculté d'aboyer Durci).

Le fait cap i lai à retenir c'est que chez le chien l'exploration électrique du gyrus sigmoide met en évidence une série de points excitables provoquantla contraction d'un groupe défini de muscles toujours les mêmes et situés du côté op^posé. Ces foyers constituent autant de centres. On trouve ainsi parmi ces centres principaux ceux qui répondent aux muscles du tronc, de la nuque, de l'extrémilé antérieure, de l'extrémité postérieure, de la face, des yeux et des oreilles. Chaque centre se subdivise à son tour fn foyers déterminant des mouvements de flexion, d'extension, d'abduction, ou d'adduction, selon l'inlensité du courant et la place assignée aux électrodes.

Chez le singe, les travaux de Ferrier et d'HorsIey ont fixé la topographie des centres psycho-moteurs d'une manière très complète.

Effets de l'excitation des centres psycho-moteurs . — Ces excitations se traduisent, suivant leur intensité et leur durée, par des secousses, des contractions cloniques ou des convulsions épileiitiformes {c'pilepsie corticale). Le fonctionnement des centres moteurs est indépendant des corps striés et des couches optiques.

Fig. 32. — Topographie des centres psyclio-moleurs et des centres psychoseiisilifs sur le cerveau du chien (d'après Munk).

L'ablation de ces centres entraîne des troubles importants de la motricité et de la sensibilité; l'animal elTectue bien les mouvements d'une manière maladroite; il a perdu la sensibilité tactile et la sensibilité musculaire, dans la région qui coirespond au centre détruit. Si on a enlevé le centre d'un membre antérieur, on peut donner à ce membre les attitudes les plus anormales, il les conserve toutes : ce membre est anestbésié, ces troubles peuvent s'atténuer avec le temps; mais il suffit de faire marcher l'animal les yeux bandés pour les voir se reproduire.

2° Centres psycho-sensilifs. — On a réussi à déterminer expérimenLalenient des centres sensitifs ou psycho-sensoriels.

Centre de la vision. — Ainsi le centre cortical de la vision réside dans la région occipitale : l'ablation du lobe occipital des deu.x côtés détermine la cécité complète;

Fig. 33. — Topographie des centres corticaux sur le cerveau du singe (d'après Ferrier).

1, mouvement en avant de l'extrémité postérieure; 2, niouvemeats combinés de l'extrémité postérieure pour saisir un objet ou pour gratter la peau du ventre; 3, mouvements de la queue; 4, adduction du bras; 5, extension du l)ras et de la main; 6, supination et flexion de lavant-bras-, 7, rétraction de la commissure des lèvres ; 8, relèvement de l'aile du nez et de la lèvre supérieure, abaissement de la lèvre inférieure; II, rétraction de la commissure des lèvres et contraction du peaucier cervical faisant tourner la tête du côté opposé; M, déviation conjuguée des yeux et de la tète qui se portent du côté opposé. — a, b, c, d, mouvements des doigts. — 13, 13'. mouvements des yeux et des paupières combinés avec des mouvements de tout le corps.

rablalioli unilalérale détermine des etl'ets variables suivant la proporlion dos fibres optiques entrecroisées qui est des deux liers chez V lioiume et chez le singe et des trois quarts chez le chien.

Chaque rétine est conséquemment en rapport avec les deux hémisphères. Il résulte de cette disposition que la moitié droite du champ visuel se projette sur l'hémisphère gauche et, réciproquemeni, la moitié gauche du champ visuel se projette sur l'hémisphère droit. Quand Cadé.\c. — Séiuiologie, 2'' édit. II- — 8

on ferme un œil en regardant un objet, la moitié de cet objet est vue par un bémisphère et la seconde moitié par l'autre hémisphère.

Les extirpations parlielles du centre optique déterminent dans le champ visuel des taches obscures appelées scotomes. Quand l'animal est atteint de scotome central, la vision

ChicLSjiia

Bandelelfe ophaue

I 1- I \\ y^l [Tube j-cii les]

Cfluc/ie opaque ( V / l K^uadjyumt

^(frj!oatW^exiej)ïe\ ( "J|h^

Jladiahojfs^ 'vailles"

Fig. 34. — Schéma des radiations opliques depuis la rôliûe jusqu'aux liémisphèros cérébraux (imité de IJéjerine).

distincte est abolie; il ne semble pas aveugle, il peut se diriger, mais il ne distingue pas les objets et ne peut pas les reconnaître.

\^extHation électrique du centre visuel produit un mouvement de latéralité des yeux du côté opposé et une contraclion des deux pupilles; Ferrier considère ces mouvements comme réflexes et dus à l'excitation par une sensation visuelle subjective.

CERVEAU. 13o

Centre psycho-acoustique. — Il occupe le voisinage de l'extrémiLé supérieure du lobe temporal, son ablation détermine la surdité du côté opposé, son excitation provoque des mouvements associés de Foreille et de la tète pareils à ceux qu'effectue l'animal qui devient attentif.

Centres gustatifs et olfactifs. — Les centres gustatifs et olfactifs sont encore imparfaitement déterminés; Ferrier

Fig. 35. — Pigeon après l'ablation des lobes cérc^braux (Daltoni.

eur assigne l'extrémité inférieure de la circonvolution de 'hippocampe.

Les localisationscorticales desfonctionsorganiques sont

rop incertaines pour qu'il y ait lieu de les indiquer ici.

Les cenlrespsijcho-motcurset les centres psycho-seiisilifs

qui sont e.xcitables forment les centres de projection ; ils

sont complétés par les centres psychiques inexcitables qui

constituent les centres cl' association.

136 SEMIOLOGIE m-: LAPPAlîEIL DE L INNERVATION.

Modifications pathologiques. — Les maladies du cerveau peuvent supprimer totalement ou 'partiellement ses fonctions.

Suppression totale. — La destruclioii totale a élé réalisée expérimentalement.

Chez le pigeon (fig. 35) l'ablation des lobes cérébraux est suivie d'un état soporeux, d'une sorte de sommeil.

Pourtant, il se lient en équilibre, la tête infléchie et placée sous l'aile ; il n'abandonne son immobilité que sons l'influence d'excitations extérieures ; mais il n'exécute plus que des actes automatiques. Les réactions correspondent exactement aux excitations.

Chez le chien, l'extirpation complète du cerveau a élé réalisée par Goltz, en procédant partiellement et successivement, afin de donner à l'animal le temps de se rétablir de chaque traumatisme.

Ce chien sans cerveau se réveillait mieux sous l'influence des impressions tactiles que sous celle du bruit; il répondait par des mouvements appropriés à toutes les provocations sensorielles. Si on le tirait brusquement de sa cage, il entrait en fureur, aboyait et mordait autour de lui, et mordail surtout quand il n'avait pas reçu de nonrlilure depuis longtemps; il possédait, au bout d'un an, la sensibilité musculaire beaucoup mieux qu'un chien auquel on a enlevé récemment une partie du cerveau.

Il avait le sens de la température, car ce chien retirait vivement les pattes d'une écuelle remplie d'eau froide; le sens du toucher était fortement émoussé; mais il n'était sensible à aucune caresse; toute expression de joie faisait défaut ; les pupilles se contractaient vivement à la lumière; il n'était donc pas absolument aveugle.

Ce chien mangeait fort bien ce qu'on lui avait mis dans la gueule, mais il était incapable de rechercher de luimême sa nourriture; il ne la trouvait pas, même lorsqu'il aurait pu la prendre tout à fait à proximité; l'instinct sexuel faisait complètement défaut.

Selon Goltz, la lésion de déficit la plus importante qu'on observe après l'ablation du cerveau, c'est la perte de tontes les manifestations ou expressions d'oij nous inférons la raison, la mémoire, la réflexion et Yintelligence de l'animal. Les déments, les aliénés sont des hommes sans cerveau comme le chien décérébré.

Chez les solipèdes, les tumeurs de la boîte crânienne [ostéomes, carcinomes, mélanomes), les tumeurs des méninges {sarcomes, papillones), les tumeurs des ventricules [cholestéatomes), affaiblissent considérablement toutes les facultés sans les supprimer entièrement. (Voy. plus loin Immobilité.)

Chez le bœuf, la tuberculose, les tumeurs cérébrales peuvent également détruire progressivement le cerveau, qui, réduit à sa plus simple expression, sinon pétrifié comme l'ont prétendu divers auteurs, n'empêche pas les animaux d'aller aux pâturages ; ils mangent l'herbe des prés comme les grenouilles décérébrées de Schrader prenaient les vers.

Exploration. — Inspection. — L'inspection du crâne permet de constater l'asymt^fn'e de cette région.

Bassi a constaté l'asymétrie du crâne chez neuf chevaux épileptiques.

L'asymétrie n'était pas limitée aux os pariétaux, mais elle s'étendait encore à la partie correspondante du frontal; elle consistait en une •proéminence d'une moitié latérale du crâne, mais sur les uns c'était la droite et sur les autres, c'était la gauche.

A mesure que Vépilepsie fait des progrès et que les attaques deviennent plus fréquentes, l'asymétrie crânienne se prononce et une moitié de la lête proémine sur l'autre. Mais M. Bassi incline à penser que cette proéminence n'est qu'apparente et résulte plutôt de ce que l'autre moitié est déprimée. Il a eu l'occasion de faire préparer la tête d'un cheval épileptique et il a pu consla-

138 Si:MIOLOGlE DE L APPAREIL DE L INNERVATION.

1er très nettement que l'asymétrie élait le résultat d'une dépression notable du pariétal et de la partie supérieure du frontal droit. L'hémisphère cérébral droit était dt moindre volume que le gauche et sa pulpe plus consistante comme si elle avait subi une compression.

Trinchera a constamment rencontré cette asymétrie chez les chevaux épileptiques. Elle constitue un moyen de ditTérencier l'épi/epste du vertige.

Palpation. — Elle permet de constater une élévation de la température dans la congestion active du cerveau, dans Vencéphalite du chien, dans le coryza gangreneux du bœuf, dans la méningite cérébro-spinale, dans la fièvre charbonneuse, dans Vinsolaiion, dans le tournis du inoaton.

Percussion. — Elle met en évidence une sensibilité excessive des parois crâniennes chez les woutons affectés de tournis; la pression révèle la même modification au niveau de la région lombaire quand la moelle est enllammée.

Réaction nerveuse. — Le rôle du système nerveux en pathologie est capital ; la réaction nerveuse accompagne tous les processus : congestions, œdèmes, hémorragies, inflammations, troubles trophiques, etc.

Par l'intermédiaire des vaso-moteurs, le système nerveux influence la lépartition du sang dans les tissus, fait varier l'apport des matériaux nutritifs, augmente ou diminue le fonctionnement des organes, agit aussi sur la calorification, les sécrétions glandulaires, dirige la diapédèse. Toutes ces modifications résultent d'actions vasoviolriccs qui peuvent se produire dans tous les points de l'organisme. Les vaso-moteurs qui président au relâchement et à la dilatation des vaisseaux comprennent

les nerfs vaso-constricteurs et les nerfs vaso-dilatateurs.

La sectio7i du sympathique au cou met le rôle des vasoconstricteurs en évidence : les vaisseaux répandus dans la moitié correspondante de la tète et de l'encolure se dilatent, leurs fibres lisses sont paralysées; la pression augmente dans les artères, diminue dans les veines; les incisions pratiquées de ce côté sont suivies d'hémorragies bien plus abondantes que du côté opposé ; la peau se couvre de sueur et rhémisphère cérébral correspondant se congestionne et s'échautTe.

Si au lieu de sectionner le sympathique cervical, on l'excite, des phénomènes inverses apparaissent; les vaisseaux contractés s'effacent, la peau pâlit, la température s'abaisse.

Les NERFS VASO-coNSTRiCTEURS répandus dans tout l'organisme viennent de la moelle en suivant les trajets des racines antérieures et des rameaux communicants pour se jeter dans le grand sympathique et gagner les divers plexus vasculaires. Il existe sous le bulbe un centre principal de ces nerfs ; mais des centres secondaires sont échelonnés dans la moe^e; ils sont subordonnés au centre bulbaire, car toute section médullaire qui les en sépare est suivie d'une paralysie temporaire des vaisseaux.

Les ganglions du grand sympathique remplissent enfin les fonctions des centres vaso-constricteurs.

Ces centres ont une action continue, ils maintiennent la tonicité des vaisseaux.

Les nerfs vaso-dilatateurs produisent la dilatation des vaisseaux. On démontre leur existence en excitant le bout périphérique du filet sectionné ; on obtientune vasodilatation immédiate avec tous les phénomènes inhérents : exagération des sécrétions glandulaires, écoulement abondant du sang par les plaies accidentelles ou artificielles.

On constate des nerfs dilatateurs dans tous les vaisseaux. Le lingual emprunte ses fibres vaso-dilatatrices à la

140 si':miologie de l appareil de l innervation.

corde du tympan; les nerfs érecteurs produisent .linsi une vaso-dilatalion active; le maxillaire supérieur et le buccal renferment les fibres dilatatrices des muqueuses nasale, buccale, gingivale el labiale, etc.

Le fonctionnement des appareils nerveux vaso-rnoteurs entre en jeu sous l'influence d'un grand nombre de causes qu'il faut passer en revue.

Congestions. — L'excitation d'un nerf centripète, qu'il soit sensitif, sensoriel ou viscéral, provoque une série de modifications vasculaires. On peut observer quatre ordres de phénomènes ditférents, suivant qu'il y a excitation ou paralysie des vaso-constricteurs, excitation ou paralysie des vaso-dilatateurs.

On constate généralement une vaso-constriction au début suivie bientôt d'une vaso-dilatation ; si l'excitation est très énergique, la vaso-constriction peut passer inaperçue.

Les phénomènes vaso-moteurs sont généralement symétriques. Quand on plonge une main dans l'eau froide, l'autre se refroidit; c'est là un exemple frappant d'action vaso-motrice bilatérale et symétrique. On peut constater des réflexes symétriques dissemblables : quaiul les vaisseaux de l'un des reins se dilatent, ceux de l'autre rein se rétrécissent.

Ce résultat peut être rapproché des elïets produits par V arrachement du ganglion cervical supérieur; l'opération entraîne la congestion auriculaire du côté opéré et uu rétrécissement des vaisseaux du côté sain.

Un véritable balancement peut se produire ainsi entre la circulation superficielle et la circulation profonde ou viscérale.

Le froid qui anémie la peau congestionne les poumons, le foie, le rein, etc. jusqu'à produire une hémorragie ; mais ces congestions réflexes favorisent la diapédèse, la phagocytose. Quand on inocule le streptocoque de ïérisy-

pèle sous la peau de l'oreille du lapin, on constate que l'afTection demeure bénigne quoique la lésion locale soit plus intense si l'on arraclie le ganglion cervical supérieur du sympathique. Chez les hémiplégiques, on constate fréquemment une élévation de température des membres inertes par suite de la paralysie des vaso-constricteurs.

Des comjiosés chimiques d'origine organique ou d'origine extérieure agissent sur les appareils vaso-moteui'S et congestionnent les organes.

L'urée provoque la dilatation des vaisseaux du rein et élève la pression artérielle; certaines matières albuminoides telles que les protéoses exercent une action vasodilatatrice très marquée.

Les substances qui se produisent dans les muscles sous Tinfluencede \a fatigue, troublent la respiration, élèvent la pression sansuine et produisent des dilatations vasculaires. En injectant à un chien du sang défibriné provenant d'un autre chien préalablement soumis à un travail musculaire prolongé, on obtient des efï'ets analogues.

La suppression des glandes à fonction antitoxique comme les eorps thyroïdes est suivie de congestions viscérales.

Les grandes br li lures âghsent aussi sur les vaso-moteurs par les produits toxiques retenus ou formés dans l'organisme; des produits déterminent une paralysie vasomotrice profonde accompagnée de congestion et d'hémorragies viscérales.

Les produits des glandes à sécrétion interne agissent spécialement sur les vaso-moteurs. On connaît l'action vaso-constrictive de l'extrait de glanJe pituitaire et de V adrénaline ou extrait médullaire des capsules surrénales du7j6eu/'et du mouton et des extraits aqueux ou glycérines du rein, l'action vaso-dilatatrice de l'extrait thyroïdien et de l'extrait de thymus, de foie, de pancréas, d'ovaires, de testicules, île poumon, de parotide, de sous-maxillaire du chien.

Toutes ces substances vaso-motrices qui se trouvent dans les extraits sont-elles régulièrement déversées à l'état physiologique par ces organes dans la circulation?

Cette question importante est aujourd'hui à peu près résolue pour le rein et les capsules surrénales. En recueillant en effet le sang veineux de ces organes, en le défibrinnnt et en l'injectant à dose variable à des lapins, à des chats et à des chiens, on constale une vaso-constriction évidente avec élévation de la pression arlérielle et ralentissement du cœur.

Toutes les glandes, et non pas seulement celles qui sont dépourvues de conduit excréteur, livrent au sang quelque substance utile au fonctionnement de l'organisme. Cette substance exerce une action vaso-motrice plus ou moins prononcée et disparait ensuile très rapidement par oxydation.

Y a-t-il antagonisme entre les deux groupes d'extraits vaso-constricteurs et vaso-dilatateurs. — Les expériences qui ont été laites à ce sujet démontrent la suprématie du groupe vaso-constricleui'. Quand on a déterminé une vaso-dilatalion avec l'extrait thyroïdien, l'injection d'extrait surrénal ou l'injection du mélange des deux extraits délerraine l'élévation .de la tension artérielle, c'est-à-dire le resserrement des vaisseaux.

Un excès de rénine ou d'extrait rénal dans le sang peut avoir pour conséquence l'hyperlrophie du cœur.

D'autre part, les appai'eils raso-mofr-urs sont prodigieusement influencés par les produits microbiens. La tuberculine, la malléine,]a. toxine diphlérilique, etc., exercent une action vaso-dilatatrice très marquée; mais cette dernière ne produit cet efTet que plusieurs heures après l'injection, comme si la toxine devait élaborer des poisons qui agissent seuls sur les vaso-dilatateurs et principalement sur le cœur dont les systoles sont atîaiblies.

Parmi les produits microbiens, il y a peu de substances vaso-constrictives.

Iléuiorragies. — Si une réaction nerveuse modérée suffit pour déterminer la congestion d'une région ou (l'un organe, une excitation plus vive peut être suivie de ruptures vasculaires. Les expériences de Vulpiaii ont permis de constater la dilatation énorme des vaisseaux abdominaux à la suite de la section des tubercules quadrijumeaiix; celles de Hrown-Séquard ont établi que la piqûre des divers centres nerveux est suivie 'd'hémorragies viscérales; la piqûre de \a moelle au niveau de la sixième dorsale amène une hémorragie des capsules surrénales, celle du bulbe provoque des foyers sous-péricardiques, celle du corps restiforme entraîne des épanchements sanguins dans l'oreille du même côlé. L'ablation du plexus solaire est suivie d'épanchements sanguins dans la cavité intestinale.

Un bain froid, une douche peuvent produire par action rétlexe des cpisiaxis, de Vapoplexie pulmonaire, etc. Dans les cas d'asphyxie encéphalique par compression des carotides, on constate aussi des hémorragies sous-cutanées et sous-muqueuses.

Uasphyxie, d'une manière générale, provoque une dilatation des vaisseaux de la peau et en même temps une contraction des vaisseaux des viscères.

Œîdèines. — L'exsudation séreuse ou l'œdème est une conséquence de la congestion. L'œdème se trouve ainsi inliniement lié aux troubles vaso-moteurs. Il survient dans les mêmes conditions que les modifications sécrétoires déterminées dans les glandes par les actions vaso-dilatatrices.

Les œdèmes se produisent aussi dans Véchauboulure, dans ïanasarque, etc. (Voy, Anatomie pathologique).

luflaïuniatious. — Quand un corps étranger a été introduit dans les tissus, l'excitation du système nerveux qui ne tarde pas à se produire engendre la douleur et

secondairement des phénomènes de vaso-dilalalion d'où découlent les aulres symptômes de l'inflammation {rougeur, chaleur, tuméfaclion).

En dehors de ces phénomènes locaux vaso-moteurs, on constate d'autres actes réflexes qui retentissent sur la nutrition de l'organisme ; il en résulte une élévation de la température générale, une exagération dans la production des matières excrétnentitielles et de l'acide carbonique.

Manifestations dystrophiques. — Le système nerveux assure la nutrition des diverses parties de l'organisme. Les troubles trophiques consécutifs à sa suppression ne dépendent donc pas simplement d'une absence de fonctionnement, mais principalement d'une niodificalion profonde de la nutrition.

Si l'on coupe la corde du tympan, les papilles du côté correspondant perdent rapidement leurs caractères spécifiques, partout les éléments différenciés se dépouillent de leurs caractères histologiques, un tissu de remplissage se développe et la graisse vient remplacer les parties atrophiées. C'est dans les muscles que ce remplacement apparaît de la manière la ])lus frappante.

Les altérations articulaires produisent cette atrophie musculaire en trois ou quatre jours; il suffit de sectionner les racines postérieures pour prévenir cette atrophie, car en interrompant le réflexe, on empêche l'atrophie musculaire consécutive aux entorses ou aux lésions des articulations.

Clioc nerveux. — Les excitations nerveuses sont susceptibles de produire trois variétés de syncopes : syncope cardiaque, syncope respiratoire, syncope des échanges ou mieux syncope nutritive. C'est celle-ci qui caractérise le choc nerveux. Cet accident peut survenir sous l'influence de traumatismes peu intenses. Il n'existe aucun

rapport constant entre l'intensité de la cause et la ijravité de ses effets.

Les traumatismes des centres nerveux (cerveau, bulbe, moelle), les impressions morales, les excitations sensorielles, émotionnelles, les excitations des nerfs sensitifs par irritation des nerfs de la peau, des muscles, des tendons et surtout du périoste et de l'os sont des causes de choc nerveux. Les traumatismes déterminent le choc quand un viscère (rein, utérus, vessie, intestin, testicule) est atteint.

La suppression des échanges qui caractérise le choc nerveux s'accompagne toujours d'un abaissement rapide de la température : 4à 3 degrés en quelques heures chez l'homme : 4 à 6 degrés chez les cobayes en 30 minutes ; la putréfaction des sujets qui ont succombé au choc est très lente; elle ne s'est manifestée qu'au bout de 47 jours chez un chien.

Réactions nerveuses dans les intoxications.

— Qu'un poison soit introduit dans l'organisme, il se produit dès son entrée dans la bouche des réflexes qui exagèrent la salivation d'où résulte la dilution du produit avalé; en même temps le goût désagréable du poison irrite les terminaisons nerveuses et amène le rejet d'une autre partie avant la déglutition. Puis le vomissement, la diarrhée combattent l'absorption; il s'établit des contrecouranls suivis de transsudations. Toutes ces manifestations résultent d'une excitation nerveuse. Grâce au système nerveux, tous les appareils s'insurgent contre les agents nocifs.

Les réactions protectrices de l'appareil respiratoire contre les intoxications sont Véternuement, la toux qui tend à rejeter tous les produits délétères, l'exsudation qui les incorpore; celles de la conjonctive et de Vœil sont le larmoiement et l'occlusion des paupières ; celles de la peau sont la congestion et Vœdème ; celles des organes internes Cadéac. — Sémiologie, 2"= édit. II. — 9

146 SÉMIOLOGIE DE l'aPPAREIL DE l'iN.NERVATION.

sont analogues. Il se produit dans le poumon, dans les reins, des phénomènes de congestion et d'exsudation ou d'hémorragie qui tendent à diluer les poisons et à faciliter leur élimination, à ralentir leur absorption et à atténuer leurs effets.

Quand les réactions dépassent le but, il se produit des phénomènes inhibitoires susceptibles de produire la mort immédiatement par syncope. Les réflexes, salutaires dans l'immense majorité des cas, peuvent devenir mortels.

En dehors des réflexes, le système nerveux répond aux intoxications par des manifestations délirantes, par des convulsions (strychnine, téniasis, etc.).

Certains toxiques enfin sont susceptibles de paralyser les arcs réflexes : la curare empêche l'excitation centrifuge de parvenir aux muscles ; Vatropine suspend l'action inhibitoire des pneumogastriques sur le cœur; les anesthésiques et les hypnotiques diminuent le pouvoir réactionnel du système nerveux. Contre les intoxications chi'oniçues, les réactions du système nerveux sontprincipalement d'ordre psychique; elles consistent dans la diminution ou la disparition des sentiments affectifs, de la volonté, de la mémoire et de l'intelligence.

Réactions nerveuses dans les infections. — Les

infections les plus graves sont celles qui résultent de germes ou de toxines qui entravent le pouvoir réactionnel du système nerveux, c'est-à-dire celles qui s'opposent aux congestions réflexes, à la diapédèse, à l'exsudation. Les affections qui tendent le plus vers la guérison sont celles qui stimulent les terminaisons sensitives et provoquent un réflexe vaso-dilatateur entraînant une congestion locale, premier acte de défense de l'organisme. L'expérience suivante en fournit une démonstration éclatante.

Qu'on inocule le streptocoque sous la peau des deux oreilles d'un lapin; une des oreilles est laissée intacte; on coupe les nerfs sensitifs (auriculo-cervicaux) de l'autre ;

on constate que de ce côté Véri/sipèle est plus grand que du côté sain; la section nerveuse entrave la guérison.

Chez un autre lapin inoculé de même, on arrache le ganglion cervical supérieur du sympathique (nerf centrifuge), on constate que de ce côté la réaction inflammatoire est plus intense; mais la réparation est également plus rapide. Les substances (jui agissent sur les centres vaso-dilatateurs favorisent la guérison par le même mécanisme. La paralysie vaso-motrice relarde la dissémination des bactéridies charbonneuses, injectées sous la peau, tandis que la section des nerfs sensitifs accélère l'évolution du processus infectieux.

La vaso-dilatation est d'autant plus efficace qu'elle est plus précoce ; elle hâte la guérison en augmentant la diapédése et en exagérant la phagocytose; il y a quarante à cinquante fois plus de cellules rondes du côté où l'on arrache le ganglion cervical supéiieur du lapin que du côté sain.

Les invasions microbiennes des muqueuses sont suivies de phénomènes réflexes vaso-dilatateurs qui exagèrent les sécrétions dont les produits (salive, mucus, larmes) balaient les produits microbiens. Partout, le système nerveux constitue un appareil avertisseur et un moyen de défense contre les infections : la section des pneumogastriques permet l'inflammation du poumon.

Ces faits montrent que le système nerveux dirige un grand nombre de phénomènes morbides, qui interviennent dans le développement des lésions locales et des troubles viscéraux comme ses symptômes généraux (fièvre, hypothermie). Si le chien auquel on veut prendre la température s'agite, sa température s'élève rapidement; la réaction nerveuse détermine presque subitement de l'hyperlhermie.

On va étudier successivement les troubles de l'instinct et de l'intelligence (délire, hallucinations, vertiges, coma), les troubles de la motilité (paralysie, ataxie, convulsions,

tremlilements), les troubles de la sensibilité générale (douleur, hyperesthésie) et spéciale (vision, audition).