XXI. — APOPLEXIE
Définition. — L'apoplexie est un symptôme caractérisé essentiellement par la perte subite dex fondions de la vie de relation.
Dans l'apoplexie, il y a, en effet, abolition brusque et simultanée de toutes les fonctions cérébrales, intelligence, sensibilité, motilité volontaire sans modification essentielle de la respiration et de la circulation. Elle mène rapidement à la mort, malgré la persistance momentanée des fonctions de la vie végétative.
Son invasion e^il soudaine ; les symptômes ont la brusquerie d'une attaque; le sujet s'afl'aisse, tombe inerte dans un coma profond (fig. 40). Toutes les fonctions nerveuses (motrices et sensitives) sont suspendues; la respiration et la circulation se ralentissent; la température s'abaisse ;
(1) Voy. Pathologie interne de V Encyclopédie vétérinaire, t. VIII, et Iminohilité in Jurisprudence de l'Encyclopédie vétérinaire.
194 SÉMIOLOGIE DE l'aPPAREIL DE L'INNERVATION.
le pharynx, le larynx et le voile du palais sont souvent paralysés; il y a des accès de suffocation, des troubles de la déglutition, de la constipation et enfin de la glycosurie et de l'albuminurie transitoire. A ces phénomènes de la première heure succède fréquemment une accélération rapide des fonctions respiratoire et circulatoire, prélude d'une mort prochaine.
Parfois le sujet récupère peu à peu les fonctions nerveuses, mais il y a loujouis une moitié du corps plus
Fig. i(i. — Etat apoplcclique chez le chien.
affectée que l'autre (hémiplégie), comme les réflexes provoqués l'indiquent; la sensibilité et la motililé demeurent longtemps asymétriques.
Signification. — L'état apoplectique résulte d'une action d'arrêt exercée par l'iriuption brusque de sang dans l'encéphale.
On l'observe dans les hémorragies ccvélralcs ou médullaires qu'on qualifie justement d'apoplectiformes en raison de la rapidité d'évolution des troubles qu'elles produisent ; l'apoplexie apparaît plus tardivement dans Vcnréplialite, la mi/élile, la nu^niiKjitc.
Les embolies qui suppriment bruaquemeut la circulation dans certains territoires nerveux déterminent l'apoplexie; le coup de chaleur, congestionnant les centres nerveux, aboutit au môme résultat; les frictions trop irrilantes sur
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la tige dorso-lonibaire ou sur le crâne amènent des symplôrnes apoplectiformes.
Certaines mala(Iit>< infectieuses produisent ce phénomène ; les unes, grâce à des localisations microbiennes dans les centres nerveux ; les autres, grâce à des toxines qui agissent sur certains centres. Ainsi dans le charbon iactcridien, le rouget du porc, la fièvre typhoïde, le choiera des oiseaux, certains empoisonnements comme celui qui est produit par le bleu de Prusse, aboutissent à l'apoplexie.
Certaines affections du cceur et des vaisseaux, en privant plus ou moins de sang les centres nerveux, donnent le même résultat. C'est la brusquerie du début des accidents (chute de l'animal, perte de connaissance, etc.), qui caractérise l'attaque apoplectiforme.
Sa cause intime réside dans l'anémie corticale produite par l'abaissement de la pression artérielle, conséquence de la rupture vasculaire, dans le choc hémorragique et la compression de la surface entière des centres nerveux et enfin dans l'inhibition des centres nerveux. L'apoplexie ne mérite ce nom que si elle est instantanée ; la perte de connaissance graduelle constitue le coma; la syncope s'en différencie par l'afl'aiblisseraent du cœur et delà respira.l\on; V asphyxie, parla cyanose et le refroidissement des extrémités; J't'p«7eps?e, par le retour rapide de l'intégrité fonctionnelle.
