OBSERVATION X

Plaie perforante du mollet gauche par balle. — Fièvre. — Septicémie à Friedlander. — Guérison.

R... Henri. Blessé le 2a octobre, à 15 heures.

Le blessé, à son arrivée. à l'ambulance, présente une plaie du mollet gauche par balle, de dehors en dedans. Orifices nets, le mollet n’est pas tendu, aussi abstention. opératoire et simple pansement. | |

24, octobre. — La température est montée à. 39. degrés le matin. Au pansement, mollet un peu gros, douloureux.

OU

Bon état général, facies un peu vultueux, pouls à 7100, bien frappé. N'a eu ni frissons, ni suéurs.

Intervention. — Débridement du trajet.

26 octobre, — Température moins élevée, le mollet reste néanmoins gros et un peu tendu, suppuration assez abondante.

27 octobre. — En raison du résultat positif de l’hémoculture, on pratique un abcès térébenthiné au niveau cuisse droite.

28 octobre. — Chute de la température.

3 novembre. — Incision de l’abcès térébenthiné qui se

montre aseptique et le blessé est évacué le’ ro novembre en

excellent état.

Examens de laboratoire. \

Hémoculture. — Pratiquée au moment de l'intervention le 24 octobre, cette hémoculture est positive le 25 : bacilles ou coccobacilles immobiles, non sporulés, entourés d’une capsule nette, ne prenant pas le Gram. Sur gélosc: culture abondante, blanche, visqueuse, formée de bacilles ne prenant pas le Gram. Sur bouillon, mêmes caractères avec capsules très nettes. Sur gélatine, nous obtenons, au bout de quarante-huit heures, une culture en tête de clou caractéristique. La gélatine n’est pas liquifiée les jours suivants,

Examen du pusle 26 octobre. — Friedlander, streptocoque et quelques colonies de perfringens.

Examen de l'abcès térébenthiné, le 3 octobre. — Pus asep-

tique.

Septicémie à tétragène

Nous n'avons observé qu'une seule septicémie à tétragène. Il s'agissait d’un blessé atteint d’une plaie musculaire de la fesse avec éclat d’obus inclus. Large excision des tissus. Extraction de l'éclat d’obus. Suture secondaire le lendemain. C’est au cours d’une poussée thermique survenant cinq jours après l’opé-

ration et une phase d’apyrexie absolue que nous avons décelé une septicémie à tétragène. Le même microbe avec sa morphologie spéciale en tétrades et ses caractères particuliers fut isolé de la plaie où il paraissait l'agent presque exclusif de l'infection.