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d’éthyle. On fait sauter le pont cutané-qui réunit l’orifice d'entrée et la plaie postérieure. Foyer très infecté. Le sang vient de la profondeur du côté de la ligne âpre.
Tamponnement avec mèches au sérum de Leclainche. Blessé très faible, anémié. Pouls petit. Mauvais facies.
.25 décembre.—EÆEtat général un peu meïlleur. Température 39°4.
26 décembre. — Agitation durant la nuit. Aggravation de l'état général. Päleur terreuse. Pouls petit à 120. Cuisse très tuméfiée. Aussi, dans l'après-midi, amputation circulaire juste au-dessus du foyer. Fusées dans les muscles au-dessus: Grosse accumulation de caillots. Section du bout du fémur en
voie de nécrose.
Pansement au sérum et injection sous-cutanée de 20 centi-
mètres cubes de sérum de Leclainche.
Mort le soir.
Examens bactériologiques
Examen de la sérosité de la plaie le 13 décembre au moment de l'intervention. — A l'examen direct; rares bâtonnets. prenant le Gram. Les cultures aérobies révèlent du streptocoque. Les cultures anaérobies, en gélose. Veillon, fent éclater celle-ci rapidement. et les colonies lenticulaires sont formées, d’un gros bâtonnet, prenant le Gram, immobile qui, repiqué, ne pousse pas sur gélose superficielle mais pousse bien en bouillon blanc d'œuf vaseliné, sans le digérer. Conclusions : le perfringens domine dans la plaie, mais il existe du streptoeoque décelé ultérieurement par les cultures.
‘Examen du pus de la plaie le r4 décembre. — A l'examen direct ; bâtonnêts prenant le Gram mais surtouttrès
ns
nombreux cocei en diplocoques ou en Ébdites chaînettes, Gram positif. Les cultures, les jours suivants, montrent de nombreuses colonies de streptocoques et de perfringens.
Hémoculture du 14 décembre : négative.
Examen du pus de la plaie le 16. — Chaïinettes de streptocoque en quantité formidable à l'examen direct. Le streptocoque pousse très abondamment, on n’a que de rares colonies de perfringens. Conclusions : développement considérable et pullulation intense du streptocoque au niveau de la
‘plaie.
Hémoculture du 17 décembre: Positive dès le lendemain. Le bouillon reste clair avec quelques flocons. À l'examen direct : longues chaînettes 46 cocci formés souvent de 12, 14 éléments. Ces chaînettes colorées prennent le Gram.
Repiquage du ballon sur gélose ; au bout de vingt-quatre heures, colonies petites, isolées, rondes et blanchâtres, rappelant des grains de semoule. À la coloration, cocci en diplocoques et chaînettes prenant le Gram.
Repiquage du ballon sur tube de bouillon: chaînettes typiques et sur gélose : colonies pures de streptocoques,
Les jours suivants le liquide du ballon s’éclaircit et forme un dépôt. Repiquage tardif donne culture de streptocoque pur.
Conclusions : streptocoque pur.
Per.
