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c) Ostéo-phlébite (KORNER). — Pour caractériser

processus pathogénique, KORNER écrit ces lignes :

Des recherches expérimentales, des constatations anatomiques, des. observations cliniques ont, sans aucun doute, montré qu’il existe des infections générales sans thrombose. On admet que les agents infectieux peuvent, directement de la paroi d’un sinus malade, passer dans la grande circulation et provoquer une septicémie. Le stade thrombosant n’est pas indispensable et lorsqu'il existe, chaque thrombus n’est pas voué, de par sa nature, à conditionner une septicémie. C’est le mélange du sang avec les particules infectantes qui paraît nécessaire et indispensable. Or, si la possibilité d’une invasion directe de l’agent infectieux dans la grande circulation est admise, quand il s’agit des paroïs du sinus, on comprend mal alors pourquoi d’autres petits vaisseaux veineux issus des zones malades de la mastoïde ne pourraient pas servir de porte

d’entrée aux bactéries.

&« Aussi doit-on accepter la possibilité de la constitution d’une infection générale par l’intermédiaire des veinules osseuses mastoïdiennes si ténues soient-elles. Cette éventualité d’une telle « ostéopyohémie » est appuyée sur des observations per-

r ’, # sonnelles récentes. Elle est confirmée par les recher-

« ches anatomiques de WITTMAACKS qui, dans plu- « sieurs cas de septicémies auriculairess sans throm- &« bose apparente, a pu constater histologiquement « une infliration inflammatoire du réseau veineux ‘& se ramifiant dans les parois osseuses des cavités « pneumatiques malades. WITTMAACKS en conclut « que l’entrée de l’agent infectieux dans la circula- & tion peut se produire par des plexus veineux, très &« minces de paroi, parfois largement ramifiés dans « la couche sous-épithéliale du matelas muqueux des

« cavités osseuses. »

Une telle septicémie sans thrombose n’implique pas cependant, comme le fait remarquer BRIEGER, l’absence de processus thrombosant au voisinage du foyer primitif. Des thromboses de capillaires et des thromboses de petites veines peuvent être en jeu. C’est dans de pareils cas que l’on pourrait trouver de multiples thrombus dans la paroi du sinus latéral, celui-ci ayant

été ensemencé secondairement en plusieurs points.