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FAQ

ceux, très discrets, d’une otite aiguë, ceux d’une otite chronique, ceux d’une mastoïdite, ceux d’une thrombophlébite.

Tout symptôme d’atteinte veineuse doit faire redouter l'apparition d’un état septicémique. Les douleurs spontanées ou provoquées, localisées au bord postérieur de la mastoïde, un œdème de la même région, une sensibilité vive au point d’émergence de l’émissaire mastoïdienne, laissent redouter une thrombose du sinus latéral. Une douleur à type de torticolis, un œædème descendant le long du sterno-cléido-mastoïdien sont en faveur d’une thrombose jugulaire. Un gonflement douloureux à la pointe de la mastoïde, un syndrome du trou déchiré postérieur, font penser à une thrombose du golfe. Mais tous ces signes sont très

inconstants.

Il va sans dire que tout un cortège de signes généraux : céphalée, courbature, anorexie, fièvre, pouls rapide accompagnent ces signes locaux et sont expliqués par l'existence du foyer auriculaire. Mais alors que les signes locaux conduisent par leur signification à une décision thérapeutique, les signes généraux par leur existence même rendent difficile l’appré-

ciation des premiers signes de septicémie.

Au total, le tableau clinique est très imprécis et est

constitué par l’enchevêtrement des signes de foyer et

des prodromes septicémiques. C’est alors que l’hémo-

culture a son importance quoiqu’elle soit impuissante à trancher catégoriquement le diagnostic et à éliminer un simple état de bactériémie passagère. Il convient surtout de recourir à l’analyse minutieuse des symptéômes et de rechercher déjà des manifestations à dis-

tance.