FORMES CLINIQUES

Le groupement et l’intrication des différents symptômes, leurs variations conditionnent une multitude d’aspects cliniques.

Il est classique d’opposer à la forme septicémique pure, la forme pyohémique, caractérisée par la fréquence des embolies à tendance suppurative; encore que tous les intermédiaires puissent s’observer (forme septico-pyohémique).

Rappelons simplement l'éventualité de quelques aspects cliniques qui peuvent temporairement égarer

le diagnostic :

La forme typhoïde avec :empérature en plateau. La splénomégalie, l’insomnie, J2s épistaxis fréquentes, l'atteinte sérieuse de l’état général peuvent, dans certains cas, en imposer pour une typhoïde.

La forme méningée. Des vomissements, une certaine raideur, l’existence d’un signe de KERNIG peuvent parfois marquer le début d’une septicémie auriculaire.

Cela se voit surtout chez l’enfant. Le diagnostic est

RAA

d’autant plus délicat à faire, qu’on redoute une complication méningée de la suppuration auriculaire.

Seule, dans ces cas, la P.L. tranche le diagnostic.

Une forme tétanique avec trismus et raïideur de

la nuque a été décrite par A. MouroNGUET.

Une forme cérébrale avec céphalée, torpeur, amaï-

grissement marqué a été signalée par RAMADIER.

Enfin, il faut faire une place à part aux manifestations septicémiques chez l’enfant : la septicémie auriculaire serait plus rare chez l'enfant que chez l’adulte. C’est surtout chez l'enfant qu’elle succéderait à une ostéo-phlébite ou à une thrombose du golfe

de la jugulaire.

Son aspect clinique est très variable. On observe fréquemment des syndromes méningés ou pseudo-typhoïdiques. Les métastases pulmonaires y seraient rares : on a surtout à redouter des arthrites ou des abcès sous-cutanés.

Son évolution est grave, souvent rapide. Au point: de vue chirurgical, il importe de se décider d’autant plus vite que le sujet est jeune, car on connaît la rapidité avec laquelle l’organisme lâche pied chez les

jeunes sujets.

La septicémie otogène est exceptionnelle chez le

nourrisson. Elle est très difficile à distinguer des syn-