LORS

Le temps au bout duquel on voit se produire l’agolutination varie suivant les sérums. En général, 1l est toujours plus long que pour la séro-réaction typhique. Certains sérums donneront une agglutination très appréciable au bout de deux heures et parfois moins, alors que d’autres n’ofiriront presque pas de changement sensible en vingt-quatre heures. Il ne faudra pas tenir compte des modifications qui se seront produites au-delà de la vingtième heure.

L'appréciation des résultats se fait de deux façons: à l'œil nu ou au microscope. Dès que l’agglutination aura débuté on verra facilement flotter dans le liquide du tube de petits flocons blanchâtres d’abord, légers et clairsemés et dont le nombre et le volume iront en augmentant. Ces flocons vont tomber au fond du tube et le long de sa paroi si on à eu soin de l’incliner ; le reste du liquide sera clair. En principe, il ne faut pas trop se hâter pour juger à l’œil nu de l'effet produit par le sérum. Nous concevons très bien qu’un opérateur expérimenté, ayant acquis par une pratique suflisante le coup d'œil nécessaire pour ne pas se tromper, puisse à première vue aflirmer que la séroréaction est positive ou négative; mais pour tout autre il vaudra mieux contrôler sa première appréciation par l'examen microscopique à un fort grossissement. Il ne faut pas alors agiter trop fortement le dépôt formé au fond du tube afin de ne pas dissocier les grumeaux, et il faut toujours faire la comparaison avec une goutte prise dans la culture du tube témoin non additionné de sérum. Il n’est pas nécessaire pour cet examen de colorer les préparations.

Pour apprécier exactement le taux de l’agglutination, il faudra comparer les résultats à ceux obtenus en faisant en même temps la séro-réaction sur la même culture avec un sérum étaion, dont le pouvoir agolutinant est connu d'avance. On sait, en effet, que les cultures de bacilles tuberculeux présentent d'assez grandes variations dans leur aptitude à se laisser agglutiner.

Ce procédé, minutieusement suivi dans tous ses détails par M. Paul Courmont, a donné entre ses mains d'excellents résultats. C’est de cette facon qu'ont été recherchées toutes nos séro-réactions de pleurésies tuberculeuses.

Mais les conditions de technique peuvent varier suivant l'âge des cultures, suivant le temps au bout duquel on constate l’agglutination, suivant l’échantillon du bacille de Koch que l’on emploie, et suivant aussi l’opérateur. Comme l’a très bien fait remarquer Rothamel : « Le sérum ou la sérosité des tuberculeux agolutine dans des conditions de temps qu'il importe à chaque expérimentateur de définir suivant la provenance et l’âge des cultures dont il aura fait usage. L’agglutination ne devient phénomène pathologique qu’à la condition d’être observée dans des limites de temps et des proportions définies » (1).

On sait, en effet, qu'au bout d’un temps très long, un sérum non tuberculeux peut finir par agglutiner une culture de bacille de Koch.

Tandis qu'à Lyon les cultures employées par

(1) RoTHAMEL. Loc. cit.

Pope MM. Arloing et P. Courmont sont âgées de dix Jours et restent au contact avec le sérum pendant cinq à six heures, les cultures employées à Bordeaux par MM. Buard, Mongourd et Rothamel ne datent que de six à sept jours et donnent les mêmes résultats après deux à trois heures de mélange.

Au point de vue de l’âge, une culture trop Jeune sera ou bien trop pauvre en bacilles ou bien trop facilement agelutinable; une culture trop âgée et trop riche en bacilles sera trop « dure » à l’agglutination et donnera à tort des résultats négatifs. De même des

variations trop grandes dans la quantité de semence peuvent faire varier également la richesse et l’agglutinabilité de cultures à un jour donné de son évolution. L'application de la méthode en clinique réclame donc une période de tätonnement et d'éducation pour chaque observateur, qui doit surtout s'habituer avant de passer aux applications à bien connaître les caractères de sa culture, la rapidité de son développement et l'agalutinabilité à telle ou telle période (1).