III. — AGGLUTINATION DES CULTURES DILUÉES PAR LE SÉRUM

Le pouvoir agglutinant se conservant assez longtemps surtout après ponction aseptique, il est préférable d'attendre d’avoir plusieurs sérums à expérimenter; on diminuera d'autant la fréquence de préparatifs assez iongs, et les résultats pourront ainsi se comparer entre eux et avec le sérum-étalon. Pour chaque liquide (centrifugé au besoin pour l’obtenir assez limpide), on fera dans quatre petits tubes

(1) Pour tous les détails voir: J. Courmont: Précis de bactériologie. Collect. Testut, 3e Edition, p. 495.

de 7 à 8 millimètres de diamètre, des dilutions aux 1 goutte sérum 3 culture pour: le second; r/10, 1/15 (etc) (1). Les gouttes assez grosses, seront, bien entendu, toujours comptées avec la même pipette, lavée et flambée entre chaque opération. Après la répartition des gouttes de culture et de sérum, chaque tube sera bien agité, afin d'établir un mélange intime entre eux, et sera laissé à la température de la chambre.

titres de pour le premier tube, 1/5

Le temps nécessaire à la réaction est variable, mais 1l faut compter une moyenne de 4 à 5 heures ; le sérum-étalon viendra d’ailleurs en aide à l’opérateur et lui donnera quelques indications pour arrêter Pexpérience en temps voulu. Au cas où la culture serait un peu dure, c'est-à-dire où, par exemple, une dilution trop forte diminuerait l’agglutinabilité, une demi-heure environ d’étuve à + 370 activera les résultats. Ces derniers seront alors interprétés à l'œil nu en agitant un peu le tube à jour frisant et sur un fond noir, comme pour un précipité d’albumine. Seront seules positives (+) les agglutinations donnant des flocons bien visibles après clarification du liquide, négatives (—) celles qui laisseront un trouble uniforme.

Quelques cas, pourtant, peuvent être d’une inter-

(1) S. Arloing et P. Courmont : Quelques indications pratiques pour le séro-diagnostic de la tuberculose(Province Médicale, 17 mai 1902).

one

prétation difficile et douteuse (+). C’est pourquoi nous avons prié M. P. Courmont de vouloir bien toujours contrôler nos expériences ; les agglutinations ont toutes été faites, soit par M. P. Courmont (comme pour les thèses de nos aînés, Géniaux et Scherrer 1902 et 1907), soit par nous-même. Nous pouvons donc affirmer que toutes les observations que nous relatons plus loin ont une provenance commune, fait qui nous parait avoir son importance en experimention,

CHR ENTER ERTIT

Valeur du séro-diagnostic local des épanchements articulaires

La plupart des observations groupées dans ce chapitre ont été recusillies par nous dans les différents hôpitaux de Lyon, dans l’espace de deux ans environ. Nous aurions pu, pour donner pius d'ampleur à notre statistique, puiser dans les travaux de nos maitres ou dans les registres du laboratoire, mais nous avons jugé plus impartial de n'avoir que quelques exemples à citer et de pouvoir mettre sous les yeux du lecteur des observations cliniques et expérimentales aussi complètes que possible.

Notre ordre de classement comprendra trois groupes :

Ï.— Epanchements sûrement tuberculeux.

ET IT.— Epanchements douteux.

IIT.— Epanchements non tuberculeux.

Il est bien entendu que ce classement est basé presque uniquement sur le diagnostic clinique, porté par le chef de service mis au courant de nos recherches, et sous le contrôle de qui nous examinâmes avec le plus grand soin tous les malades.

Nous mettrons donc successivement en vedette pour chaque cas :

a) Le diagnostic probable.

b) Les différentes expériences classiques de Iaboratoire faites avec le liquide d’épanchement : Ensemencements. Cyto-diagnostic. Inoculation au cobaye.

c) L’agglutination ou séro-diagnostic.

d) L'observation clinique résumée.

Notre but visant surtout l'étude des épanchements articulaires, nous ne ferons que mentionner, à titre de curiosité, les quelques résultats d’hydrocèles, recueillies au cours de nos recherches.

Nous ajouterons à nos observations inédites un tableau résumant un certain nombre de cas, relevés dans la thèse de notre camarade Scherrer, dans le but de les discuter.