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Si nous examinons les observations de ce dernier tableau, nous sommes frappés des deux faits suivants : Lorsque l’agglutination est très forte à + 15 (Tableau C. 30), les malades guérissent à peu près complètement et nous les retrouvons, soit après deux ans, soit après cinq ans, en excellent état à tous les points de vue. Cette constatation s'applique également aux agglutinations à + 10 (Tableau C. 20). Le cas de Vergnas.. (Observation XX, Tableau C)

sera discuté plus loin :

3 cas ayant agglutiné à + 15 : guéris 3.

6 cas ayant agglutiné à + 10 : guéris 6.

Pour les agglutinations faibles ou négatives (— 3 à + 5), nous retrouvons environ une dizaine de sujets de 8 à 2 ans après le début de leur affection; pour ceux-là, très peu semblent avoir guéri complètement (2 seulement : Observations VI et VIII, Tableau C), d’autres gardent une ankylose (2, Observations II et IV, Tableau C); d’autres enfin sont réformés du service militaire (2, Observations IX et X, Tableau C), ont des complications bronchiques ou autres (Observations I, III, V, Tableau C), ou enfin sont morts (Observation VII, Tableau C).

Soit :

Cinq cas ayant agglutiné à + 3 ou + 5 :

te)

Cinq n'ayant pas agglutiné — 3 :

CELL NT Ra on Sd 0 PNR ER EE ET APE 2 COMOMCARONS RENE ORNE JEANS 3

Faisons remarquer que les deux malades dont la guérison s’est maintenue, l’un depuis cinq ans (Observation VI), l'autre depuis deux ans (Observation VIII) avaient un liquide agglutinant le premier à + 3 +5 et le second à + 5. Mais, quoi qu'il en soit, nous ne pouvons aflirmer qu’un fait, c'est qu'avec un liquide agolutinant peu ou pas du tout, le pronostic reste fort douteux, avec pourtant de plus grandes chances, semble-t-il, pour la non restitution ad integrum. Nos observations ne sont pas assez nombreuses pour que nous puissions poser des conclusions plus absolues.

I nous faut maintenant dire quelques mots sur le cas Vergnas... (Observation XX, Tableau C) qui offre un intérêt spécial, tout en étant d’ailleurs d’une interprétation délicate. Nous rappelons rapidement l’évolution pathologique : Début par polyarthrite, qui évolue vers l'hydarthrose et, finalement, vers la forme fongueuse. Nous avons donc bien,là, la forme synoviale de début, puis,par la suite, l’envahissement périarticulaire. Au début, l’agglutination (suivie pendant 6 mois) est assez élevée et même progressive (+ 10 puis + 15 en février et mars) ; à ce moment l’état du malade était très satisfaisant. Vers Île mois d'août, les symptômes cliniques permettent de porter un diagnostic très sombre, les lésions articu-

ENG E laires évoluant vers la forme fongueuse; le séro-diagnostic local fut alors pratiqué au mois de novembre l'agelutination, de <+- 15, était tombée à + 3; en même temps, l'état général baissait et le malade quittait l'hôpital avec un très fâcheux pronostic.

Nous voyons donc s'affirmer la concordance des phases de la maladie avec le taux de la séro-réaction, et la baisse de l’agglutination avec l’agoravation des pronostics. MM. P.. Courmont, Cade et F. Arloing ont déjà signalé le facheux pronostic dans certains cas de pleurésies où l'agglutination disparaît après avoir été forte (1).

(1) P. Courmont, Cade et F. Arloing. — « Indications pronostiques, tirées des propriétés humorales d’un épanchement tuberculeux mortel » (Lyon-Médical,16 août 1908).