OBSERVATION IV
Diphtérie associée grave. Streplococcie. Rhinile. Laryngile 3lubages. Bronchile. 160 cc. de sérum en 16 jours guérison. N..., 4 ans 1/2. Sexe féminin. Entrée le 24 mai.
L'enfant est malade depuis 3 jours. Toux et voix claire. Jetage. Varicelle il y a 3 mois. Pas de rougeole.
40 cc. de sérum à son entrée.
Elal le 26 mai. — Gorge Fausses membranes grises sur les deux amygdales et la luette, non confluentes.
Muqueuse normale. Adénopathie légère, œdème s'accroissant. Toux rauque, voix voilée.
Abattement. Lécère albuminurie.
Dyspnée respiratoire. Respiration faible à droite avec quelques râles. Tirage nécessitant le tubage.
Pouls inégal, quelques intermittences. Tachycardie.
Examen baclériologique. Sérum. Colonies moyenne ct série de colonies fines.
Loæffler court et moyen, quelques streptocoques et staphylo: coques.
L'enfant reçoit 10 cc. de sérum.
27 mai. — Elal local. Pas d'amélioration. Luette toujours encapuchonnée. Suppuration venant du larynx.
Pas d'abattement. Pas de tirage. Respiration affaiblie, Quelques râles aux deux bases.
A. à ét Led NS.
Pouls régulier, accéléré.
Nouvelle injection de 10 cc. de sérum.
28 mai. — Luette encapuchonnée, couverte de faussesmembranes sur les côtés. Muco-pus.
Un peu d’abattement.
Quelques râles aux deux bases.
29 mai. — Amélioration de l’état local. Les fausses membranes anciennes se détachent. Formation de fausses membranes en placard sur les côtés de la luette.
Un peu d'abattement. Albumine abondante.
20icc. de,sérum.
30 mai. — Aucune fausse-membrane.
Toux sèche et quinteuse, dyspnée expiratoire.
Quelques râles sous-crépitants dans la fosse sous-épineuse droite.
Pas d’abattement.
31 mai. — Pas de fausse membranes Etat général bon.
Râles crépitants en haut et à droite.
2 gr. d’albumine.
1e' juin, — État général bon. 1 gr. $o d’albumine.
Râles crépitant au sommet gauche et dans la fosse sousépineuse droite.
2 juin. — Ronchus aux deux bases 1 gr. d’albumine.
20 cc. de sérum.
3 juin. —- Gros ronchus. Presque plus d’albumine,
Gorge. Secrétion muqueuse abondante.
4 juin, — Gorge. Sécrétion muco-purulente assez abondante.
Poumons. Gros râles humides des deux côtés.
Pas d'albumine.
SG
30 cc. sérum de Roux.
$ Juin. — 30 cc. dé sérum.
Guérison.
Ce cas est intéressant parce que la guérison a mis 16 jours à se produire. L'enfant est entré avec de l'abattement, pouls inégal avec quelques intermittences, tachycardie, comme phénomènes locaux on note la rhino-trachéo-bronchite. Malgré les 60 premiers cc. en 3 jours, il ne se produit qu'une amélioration légère, mais à partir du 5° jour, on voit les phénomènes généraux et le pouls céder à chaque inoculation. On injecte ainsi 160 cc. de sérum.
uk. d te 46
