IL. — Procédés biologiques

Jusqu'à ces dernières années, l'antiseptie avait régné en maîtresse, mais les progrès de la bactériologie devaient orienter les chercheurs vers un traitement vraiment physiologique qui non seulement lendit à paralyser le développement microbien, mais encore à respecter le jeu normal de la phagocylose, et à favoriser la prolifération cellulaire réparatrice : je veux parler de la vaccinothéra-

pie et de la sérothérapie.

1° VACCINOTHÉRAPIE. — a) Des pneumopathies. — La vaccinothérapie pulmonaire fut d'abord employée contre les infections secondaires qui compliquent la plupart des maladies infectieuses : rougeole, grippe, typhoïde, etc., et qui, comme on le sait, sont dues le plus souvent au streptocoque, au pneumocoque ou au staphylocoque. On la pratique soit à titre préventif,, soit à titre curatif.

Les vaccins employés sont anti-treptococciques, antipneumococciques ou le plus souvent polyvalents antistrepto-pneumococciques avec associations : tels sont les vaccins chauffés de BEsANÇOoN et LEGROUXx préparés en 1918-1919 à l’Institut Pasteur, qui contiennent du pneumocoque, du streptocoque, du bacille de Pfeiffer, tués à 56° et du micrococcus aureus tué à 60°. Citons encore les vaccins iodés de RANQUE et SENEZ, et les vaccins anglais, prophylactiques contre la grippe, composés de streptocoques, de pneumocoques et de bacilles de Pfeiffer. De tels vaccins sont indiqués non seulement au cours de la grippe, mais encore dans la rougeole, la

coqueluche, la typhoïde, la scarlatine, ete, Leur emploi

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n'a pas encore été assez répandu pour qu'on puisse établir définitivement la valeur de la méthode. Mais jusqu'ici, les essais ont été satisfaisants, surtout en injections préventives, si l’on en juge par la statistique de Evre et LOWE, qui sur un effectif de plusieurs milliers d'hommes ne notèrent que 2 p. 1.000 de grippés parmi les inoculés et 28,4 p. 1.000 chez les non-inoculés.

On s’est servi de vaccins analogues contre certaines infections chroniques du rhino-pharynx. RENAUD-BADET a injecté des vaccins contenant des staphylocoques , pneumocoques, micrococcus catarrhalis, bacillus septus, bacille dipthtéroïde, pour traiter des rhinopharyngites rebelles. |

En 1919, Mackey a essayé également la vaccinothérapie dans le catarrhe chronique et le catarrhe rétronasal. Une douzaine d’injections faites à 8 jours d'intervalle suffisaient à amener la guérison.

Dans certains cas, après avoir commencé le traitement par un stock-vaccin, on se trouvera bien d'utiliser les auto-vaccins.

Dans le traitement du rhume et de l’asthme des foins, l’auto-vaccin dans lequel entrent les bactéries des fosses nasales (staphylocoque blanc, pneumocoque, micrococcus catarrhalis, etc.) semble avoir donné des résultats meilleurs que la vaccination antipollinique. |

Les auto-vaceins ont été utilisés dans les affections pulmonaires aiguës et chroniques : mais on s’est heurté à de grandes difficultés dans l'identification et l'isolement des germes. Aussi certains auteurs y ont renoncé, comme Mixer qui les à remplacés par des « vaccins adaptés » et a obtenu avec eux de nombreux succès thérapeutiques dans Pasthme et les suppurations bronchiques et pulmo-

naires,

b) Vaccinothérapie des infeclions associées dans la tuberculose pulmonaire. — La vaccinothérapie ayant donné de bons résultats dans les diverses pneumopathies aiguës ou chroniques, on devait fatalement arriver à l'appliquer dans la tuberculose pulmonaire contre les microbes associés au bacille de Koch. Les vaccins polyvalents de Cépède sont connus et ont donné souvent des résultats satisfaisants dans toutes les formes de-+la bacillose pulmonaire. Leur action est dirigée contre le streptocoque, le pneumocoque, lentérocoque et le staphylocoque. Îls sont préparés de la façon suivante : Les exotoxines sont enlevées par centrifugation et lavages ; les endotoxines sont détruites par la chaleur. Aussi, nous nous demandons, si en les employant, au lieu d’une vaccinothérapie nous ne praliquons pas plutôt une protéinothérapie.

Enfin, de 1916 à r920, Roper et Boisssez ont préparé avec des germes pyogènes isolés de l’expectoration des phtisiques, des auto-vaccins, avec lesquels ils ont traité plus de 4o malades. Boissez, dans sa thèse, avoue d’ailleurs que les essais furent timides et pratiqués chez des sujets très avancés, aussi ne permettent-ils aucune con-

clusion formelle.

2° SÉROTHÉRAPIE SPÉCIFIQUE. — a) Des pneumopathies. — Si pour prévenir les complications d'infection secondaire dans les maladies générales, la vaccinothérapie paraît indiquée, il est plus discutable de l’employer pour traiter celles-ci. Il faut en effet que le malade soit capable de réaction. Dans les formes malignes, dans les formes chroniques, asthéniantes, la sérothérapie qui demande à l'organisme récepteur moins d'effort, sera préférable.