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Conférant une immunisation passive assez rapide, elle est une méthode plus curative que préventive.

Dans les infections secondaires à streplocoques où à pheumocoques qui viennent compliquer au poumon certaines maladies infectieuses comme la rougeole, la scarlatine, la typhoïde et surtout la grippe, les sérums antistreptococcique et antipneumococcique sont d'une efficacité indubitable,

Pendant la guerre, Parisor, LECAPLAIN et SIMONIN ont obtenu de nombreux succès thérapeutiques avec les sérums antipneumococcique et antistreptococcique dans les « complications broncho-pulmonaires et pleurales de l’intoxication par l'ypérite » et dans les broncho-pneumonies et pleurésies purulentes consécutives à la grippe.

En 1919, NonécourT et PARAr ont rapporté le cas de trois nourrissons guéris de leurs complications pulmonaires par des injections intraveineuses, pulmonaires et pleurales, la sérothérapie ayant été aidée des moyens habituels de traitement.

Dans les pneumonies et les septicémies à pneumocoques, le sérum spécifique employé en injections intraveineuses ou hypodermiques a eu une action certaine (LASSANCE, VIOLLE, RÉNON, etc.). En injections intra-veineuses, L. CRUVEILHIER à eu avec lui de bons résultats au cours de la pneumonie et dans les complications de la grippe.

Dans les formes malignes de l'angine diphtérique et le croup compliqué, on s'est bien trouvé d'associer au sérum antidiphtérique le sérum antistreptococcique.

Les applications de la sérothérapie à la gangrène pulmonaire ont été peu nombreuses jusqu'ici. Signalons un cas de guérison publié par Durour et RanNvier dans le

FA PCR

Bulletin de la Société Médicale des Hôpitaux de Paris, le 6 février 1920. Il avait été fait des injections intraveineuses de sérums fournis par l'Institut Pasteur (40 cm? antiperfringens, 20 cm antiœædématiens, 20 em antivibrion septique, 10 cm antitétanique). Dans le même bulletin paraissaient, le 5 novembre 1920, l'observation d’un cas de gangrène rapidement guérie par la sérothérapie antigangréneuse, observation publiée par TixiEr et SEVESTRE ; le 11 octobre 1921, un autre cas, de LEMOINE et KINDBERG, guéri par le sérum antigangréneux. Enfin, le 6 juillet 1921, PERRIN a rapporté à la Société de Médecine de Nancy un cas de gangrène pulmonaire enrayée par le novarsenobenzol et guérie par le sérum antigangréneux de VINCENT et STODEL.

Sérothérapie intrapulmonaire. — Si en injections hypodermiques, intramusculaires ou intraveineuses, les sérums ont une action irrégulière, il est possible que portés au foyer même de l'infection ils soient plus efficaces. N'est-ce pas le cas de la méningite cérébro-spinale qui a été jugulée du jour où on à employé les injections intrarachidiennes ? Là où la voie hypodermique ne donnait que des insuccès, la sérothérapie locale a donné de nombreuses guérisons.

C'est là le but des injections intrapleurales, réalisées “par NoBécourT et PaRaAr, que nous avons rapportées à propos de la sérothérapie antipneumococcique ; c’est encore le but des injections intratrachéales, et des injections intrapulmonaires, préconisées par P. MAURIAC, qui traita ainsi par le sérum antipneumococcique les complications pulmonaires de la grippe.

Mais ce dernier procédé est aveugle et un peu brutal

norte

(hémoptisies, dyspnée) et si l'on en croit les expériences de SLOBOZIANO, celle voie ne serait pas sans danger et pourrait occasionner des délabrements dans le parenchyme pulmonaire, « Gette technique, écrit-il, qui est partie d'un point de vue juste, injecter du sérum dans le parenchyme malade, aboutit à de fâcheuses conséquences en diminuant immédiatement l’hématose et en réalisant des lésions anatomo-pathologiques graves et durables. »

Il est vrai d'ajouter que, faisant de nouvelles recherches expérimentales sur le chien, P. Mauriac conclut à la bénignité relative des lésions produites par les injections intraparenchymateuses de sérum. Confirmant l'expérimentation par les résultats de la clinique, Jounaup dans sa thèse rapporte les succès obtenus par P. MAURIAC dans l'épidémie de grippe 1918-1919 et 8 nouveaux cas de pneumonie, traités par cette méthode, qui donnèrent

7 guérisons.

Sérothérapie intratrachéale. — Comme mode d’administration des sérums, la voie trachéale a été jusqu'ici relativement peu employée.

En 1912, Guerr a signalé incidemment dans sa thèse quatre cas de tuberculose pulmonaire, traités par les injections intratrachéales de sérum de MARMOREK (antituberculeux-streptococcique). I n'est pas partisan de ce mode d'administration et conclut que « le sérum agit trop directement et entraîne des réactions trop vives ; il diminue les sécrétions, exagère la dyspnée et la fièvre ».

En 1914, RoseNraL à fait à la Société de Biologie une communication sur « l'absence d’anaphylaxie expérimentale aux injections intratrachéales de sérum anti-

tuberculeux chez le lapin et le chien » et BERTHELON, de Saint-Feyre, avait injecté une série de tuberculeux sans avoir d'accidents.

En 1918, sur les conseils de J. Parisor, ENGEL faisait aux ypérités présentant des complications pulmonaires des injections intratrachéales de sérum antistreptococcique et d'Opsolysine LECLAINGHE et VALLÉE, associées ou non à des injections sous-culanées ou intraveineuses.

A la fin de l'épidémie de grippe 1918-1919, sur l'instigation de Bossan, E. SerGeNT a employé les sérums antipneumococcique et antistreplococcique. Il n’a que peu d'observations, cependant il a obtenu deux cas de guérison et chez les autres malades traités il a constaté une influence passagère.

En juin 1920, Rarnery et Borper ont signalé un cas de guérison de gangrène pulmonaire par la méthode combinée des injections intratrachéales, intramusculaires et hypodermiques. Le malade reçut 4 injections intratrachéales, 3 intramusculaires et une sous-cutanée. Ils ont obtenu une autre guérison dans un cas de bronchopneumonie bilatérale par l'injection intratrachéale massive de sérum antistrepto-pneumococcique.

A la même époque, RÉ\ox et Micxor ont injecté avec succès dans les pneumonies grippales 10 à 20 em de sérum antipneumococcique liquide ou concentré sirupeux.

b) Sérothérapie des infections associées dans la tubereulose pulmonaire. — Dès le début de la théorie des infections secondaires, on avait remarqué la présence à peu près constante du streptocoque dans les crachats tuberculeux, et les divers auteurs lui avaient attribué un