CHAPITRE IH

Application de la sérotherapie spécifique contre les microbes associés au bacille de Koch par la voie intratrachéale

But de la méthode : action locale et générale du sérum. — Essais antérieurs. — Justification de ce mode de traitement.

Nous venons de voir dans le chapitre précédent que la sérothérapie avait donné dans les pneumopathies aiguës ou chroniques des résultats appréciables, soit qu'on ait employé les voies d'introduction habituelles : hypodermiques, intramusculaires ou intraveineuses, soit qu'on ait. injecté le sérum dans le foyer malade : voies intrapulmonaire ou intratrachéale.

Nous avons dit également l'emploi du sérum antistreptococcique par la voie sous-cutanée contre l’infection secondaire dans la tuberculose pulmonaire.

Fatalement, on devait arriver à essayer la sérothérapie spécifique contre les microbes associés au bacille de Koch, par la voie intratrachéale. On pouvait espérer en effet que l'application du sérum « in loco dolenti » aurait une efficacité plus grande, comme cela se produit pour beau-

coup d'espèces microbiennes. On pouvait penser que les

- sérums introduits au contact des lésions pulmonaires auraient une action à la fois locale et générale,

Le 28 février 1920, RéNon et Micxor faisaient une communication à la Société de Biologie sur « la sérothérapie par la voie respiratoire chez l'homme », où ils faisaient allusion à leurs essais de sérothérapie antistreptococcique par voie trachéale sus-glotlique chez des tuberculeux dont les crachals contenaient du streptocoque. Les malades, qui n'avaient reçu aucune injection antérieure de sérum, ont très bien toléré ce mode de traitement.

Ce sont ces essais que nous avons voulu reprendre à l'hôpital Villemin, dans le service de M. le Professeur agrégé J. Parisor, avec l'intention d'étudier la tolérance du sérum chez les tuberculeux, et son action sur l’évolution de la maladie, en particulier sur la fièvre, l’expectoration et l'état général ; avec l'espoir sinon de guérir, du moins d'améliorer l'état de nos malades, en combattant l'infection secondaire.

Cette dernière prétention élait peut-être osée : nous savons en effet que Piéry, dans une communication à la Société Médicale des Hôpilaux de Lyon, rapportée par nous un peu plus haut, à prétendu que les essais de sérothérapie et de vaccination par différents microbes infectieux ou pyogènes ne s'appuyaient pas sur une base scientifique suffisamment élayée à l'heure actuelle ; mais dans une maladie comme la tuberculose pulmonaire, contre laquelle nous sommes à peu près désarmés, tous les essais thérapeutiques sont permis, nous semble-t-il, à condition qu'ils ne nuisent pas au malade. Le « primum non nocere » à élé pour pour nous une règle Intan-

gible, et avant de commencer nos essais de sérothérapie

intratrachéale, nous nous sommes posé plusieurs questions sur la légitimité de cette méthode.

Les substances injectées dans la trachée pénètrent-elles profondément dans le poumon ? Sont-elles absorbées par le parenchyme pulmonaire ? Les sérums sont-ils bien supportés par la voie trachéale ?