I. — A évolution fébrile
OBSERVATION I (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement des deux poumons. Caverne du sommet droit. Laryngite catarrhale.
B... Ernest, 4o ans, électricien, entré le 8 janvier 1921.
Mauvais état général, fièvre heclique. Tachycardie. Anorexie. Toux fréquente diurne et nocturne. Expectoration purulente : 225 cms.
Radioscopie. — Obscurité de tout le lobe supérieur droit avec ombre cavitaire sous-claviculaire. Pommelures sombres dans tout le reste des deux champs pulmonaires. Les bases s’'éclairent mal. Ampliation diaphragmatique très diminuée.
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch très nombreux, longs, homogènes. Flore associée : diplocoques Gram positif et strepltocoques abondants.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique, traitement de la toux.
Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit 4 injections de 10 em de sérum antistreptococcique les 26, 27, 28, 29 avril.
Résullals. — Aucune modification de poids, de température et d’expectoration. Pas d'accidents sériques. Le traitement ne put être continué plus longtemps, le malade ne s'y prêtant pas. Mort par cachexie le 2 août 192.
Loue
OBSERVATION IT (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Cavernes des deux sommels. Laryngile ulcéreuse.
E... François, 49 ans, charpentier, entré le 12 avril 1921.
Etat général très mauvais, fièvre hectique. Dysphagie. Toux fréquente. Expectoration purulente : 150 cm3.
Radioscopie. — A droile : Volumineuse image cavitaire comprenant tout le lobe supérieur. Pommelures descendant jusqu'à la base, À gauche : Nombreuses images cavitaires du sommet ; pommelures à la base.
Diaphragmes à peu près immobiles.
Examen baclériologique. — Bacilles de Koch très rares. Flore associée : assez abondante, diplocoques Gram positif et streptocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique, traitement de la toux et de la laryngite.
Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit sans succès 4 injections de 10 cm3 de sérum antistreptococcique les 26, 27, 28, 29 avril. Pas d'accidents sériques,
Vu l’état de faiblesse du malade, le traitement n’a pu être continué, Mort par cachexie le 14 mai 1921.
OBSERVATION IIT (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement des lobes supérieurs gauche et droit. Congeslion des bases. Cavernes du sommet droit. Laryngile ulcéreuse.
S... Joseph, 54 ans, manœuvre, entré le 29 octobre TQ21.
Mauvais état général, fièvre heclique. Anorexie et dysphagie, amaigrissement rapide, Dyspnée vive. Toux fréquente, expectoration purulente, fréquemment hémoploïque : 150 em,
Radioscopie. — A droile : Images cavilaires sous-claviculaires entourées d'une zone d’obscurité compacte. Voile du reste du champ pulmonaire, Diaphragme presque immobile.
A gauche : Obscurité de la région sous-claviculaire, pommelures du reste du champ pulmonaire, Diminution de lampliation diaphragmatique.
Examen baclériologique. —— Nombreux bacilles de Koch, longs, homogènes, quelques amas. Flore associée : très rare, quelques diplocoques Gram positif.
Trailement antérieur. — Cure hygiéno-diététique.
Trailement sérothérapique. — Il est fait au malade 4 injections de 10 em de sérum antistreptococcique du g au 16 novembre.
Résultats. — Pas d'amélioration. Pas d'accidents sériques. Le malade étant trop faible et le sérum ne paraissant avoir aucune action, le traitement n'est pas continué. Mort par cachexie le 16 décembre r92r.
OBSERVATION IV (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale
des deux sommets. Laryngile ulcéreuse
J... Joseph, 44 ans, garçon de café, entré le 5 juin 1921.
Mauvais état général, fièvre hectique. Sueurs nocturnes. Anorexie, Amaigrissement rapide. Toux fréquente, diurne et nocturne ; expectoration purulente : 450 cm.
Radioscopie. — A droile : Image cavilaire sous-claviculaire entourée d’une zone d’opacité compacte descendant jusqu’à la partie moyenne du poumon. Grisailles en traînées jusqu'à la base, qui s'éclaire mal, Diaphragme aplati, avec diminution considérable de son ampliation. À gauche : Plusieurs petites
images sous-claviculaires entourées d’une zone opaque. Semis de pommelures jusqu'à la base. Ampliation diaphragmatique à
, peu près normale.
Examen boctériologique, —— Très nombreux bacilles de Koch,
(0 rs
très longs et en amas. Flore associée : streptocoques, diplocoques Gram positif et staphylocoques, peu abondants. Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit 12 injections de 10 em3 d’Opsolysine injectable, du Q au 25 juin. Résultats. —— Aucune modification de température et d’expectoration. Le poids diminue de 500 grammes.
Mort par cachexie le 1° août 1921, INSuccës,
OBSERVATION V (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du sommet droil et du poumon gauche avec caverne du sommel. Laryngile ulcéreuse. Evolution rapide.
P... Antoine, 23 ans, manœuvre, entré le 28 avril 1921.
La maladie, qui a débuté il y a un an, évolue rapidement depuis deux mois. Etat général très mauvais, fièvre hectique. Dyspnée vive ; anorexie et dysphagie. Toux fréquente, quinteuse, expecioration purulente : 300 cm3 ; quelques crachats hémoptoïques.
Radioscopie. — A droile : Pommelures obscures descendant du sommet à la base qui s’éclaire. Ampliation diaphragmatique normale. À gauche : Image cavitaire du sommet. A la partie moyenne, pommelures {rès foncées jusqu'à la base qui s’éclaire mal. Diaphragme immobile.
Examen bactlériologique. — Très nombreux bacilles de Koch, en amas, longs, homogènes. Flore associée, peu abondante : diplocoques Gram positif, streptocoques et staphylocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Frailement sérothérapique. — Il est fait à ce malade 3 injec-
tions de 10 em et > injections de 5 cm3 d’Opsolysine injeclable, du 2 au 11 juin.
Résullats. — Aucune amélioration, Pas d'accidents sériques, Mort le 23 juin 1921. Insuccès,
KART Te
OBSERVATION VI (Résumée)
Tubereulose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du poumon gauche. CGaverne du sommel droil.
D... Henri, 28 ans, serrurier, entré le 17 février 1921.
Mauvais état général, fièvre heclique. Dyspnée violente. Sueurs nocturnes, Anorexie, vomissements, amaigrissement rapide. Toux fréquente, quinteuse, émétisante, Expectoration purulente : 350 em.
Radioscopie. — A droile : Grosse image cavitaire du sommet, entourée de pommelures très opaques. Pommelures plus claires à la base. Diaphragme immobile. À gauche : Champ pulmonaire criblé de ponimelures sombres. Diminution de l’ampliation thoracique.
Examen bactériologique. — Nombreux bacilles de Koch, longs, homogènes.
Flore. associée, peu abondante : diplocoques Gram positif et
streptocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique ; traitement de la toux.
Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit, du 26 avril au 6 mai, 10 injections de 10 cm de sérum antistreptococcique, à raison d’une injection par jour.
Résultats. — La température se régularise et baisse d’un demi-degré. T°: 38°3-38°8. Le malade continue à maigrir, L'expectoration ne change pas, toux aussi fréquente, dyspnée aussi violente. Pas d'accidents sériques.
Dès l'arrêt des injections, la température remonte et redevient irrégulière. Le malade quitte l’hôpital sur sa demande le 11 mai et meurt quelque temps après chez Iui. ACTION PASSA- GÈRÉ.
PAUEEN
OBSERVATION VIT (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. tamollissement du poumon droit, infiltration du lobe supérieur gauche. Cavernes du sommet droit.
B... Camille, 34 ans, employé de tramway, entré le 27 octobre 1920.
Etat général très mauvais. Dyspnée : violente. Anorexie, amaigrissement continu. Fièvre heclique : 37°5-39°. Toux fréquente. Fxpectoration purulente : 120 em,
Radioscopie. — A droile : Images cavilaires du sommet. Opacité du lobe moven. La base s’éclaire mal. Diaphragme immobile avec cul-de-sac opaque. À gauche : Pommelures dans tout le champ pulmonaire, surlout marquées à la partie moyenne. Ampliation diaphragmatique diminuée.
Examen baclériologique. — Nombreux bacilles de Koch. Flore associée : diplocoques Gram positif et streptocoques rares.
Trailement antérieur. — Cure hygiéno-diététique.
Trailement sérolthérapique. — 12 injections de ro em de sérum antlistreplococcique du 25 avril au 8 mai.
tésullals. -— La température baisse d’un demi-degré et se régularise à partir de la 3° injection. T° 33°5-38°2. Mais trois jours après l’arrêl des injections, la fièvre remonte et redevient irrégulière, Le malade continue à maigrir. Pas de changement dans la toux et l’expectoration. Pas d'accidents sériques, «
Mort par cachexie le 22 juillet 1921. ACTION PASSAGÉRE.
OBSERVATION VIIT (Résumée)
Tubereulose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Infillralion du lobe supérieur droit ; ramollissement du poumon gauche avec caverne du sommel. Laryngile catarrhale.
pire
M... René, 0 ans, mécanicien, entré le 3 mars 1921.
Mauvais état général, fièvre hectique : 397°5-39°5. Hypertrophie du foie, Hémoptisies et épistaxis fréquents. Anorexie, amaigrissement continu. Toux quinteuse, diurne et nocturne. Expectoration purulente : 220 cm.
Radioscopie. — A droite : Quelques pommelures disséminées dans le champ pulmonaire. Diaphragme immobile
A gauche : Vaste image cavitaire sous-claviculaire, Zone opaque avec infiltration diffuse de la partie moyenne, A la base, le sinus seul s'éclaire, Diaphragme immobile,
Examen bactériologique. — Nombreux bacilles de Koch. Flore associée, abondante : diplocoques Gram positif, streptocoques, staphylocoques et pneumocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. — Du 15 au 25 mars, 6 injections de « Sérosina » qui eurent un effet déplorable. Les 19 et 24 avril, 2 injections sous-cutanées d' « hémostyl » de 20 em chacune. Huile camphrée : 10 cm3
par jour, depuis un mois.
Traitement sérothérapique. — Du 26 avril au 7 mai, le malade reçoit 12 injections de sérum antistrepto-pneumococcique, à raison d'une injection quotidienne de ro em.
Résultats. — La fièvre diminue progressivement et prend le type rémittent à partir de la 8° injection. T° : 37°5-38°. L’expecloration diminue de 35 em dès la 4° injection. Amélioration d’ailleurs passagère : quatre jours après l’arrèt du sérum,la fièvre hectique reprend et l’expectoration est aussi abondante qu'avant le traitement.
Le malade à gagné dans le même temps oo grammes qu'il a reperdus 10 jours après.
Accidents sériques. — Le 26 avril, à la 1° injection, réaction thermique vespérale. T° : 40°.
Le 30 avril : épistaxis ; léger érythème du thorax et de la racine des membres.
Le > mai: érythème prurigineux, plus prononcé.
Aer Plans
Le 3 mai: érythème rubéoliforme généralisé, accompagné de prurit, de céphalée et de courbature.
Le 4 mai : l’érythème régresse.
Le 5 mai: il a disparu complètement.
La maladie continue à évoluer (ascite volumineuse en juin). Mort par cachexie le 1° juillet 1921. ACTION PASSAGÈRE.
OBSERVATION IX (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du lobe supérieur droit, avec peliles cavernes sous-claviculaires. Infillralion du sommet qauche. Bronchile concomilante.
P... Jules, 58 ans, forgeron, entrée le 1° décembre 1921.
Etat général médiocre. Fièvre rémittente : 38°-38°5. Asthérie ; dyspnée vive. Peu d’appétit, amaigrissement lent. Toux fréquente, diurne et nocturne ; expectoration purulente :
