V... Emile, 46 ans, terrassier, entré le 10 mars

Etat général médiocre. Appétit capricieux, amaigrissement lent progressif : 2 kilos du 14 mars au 18 août. Asthénie marquée ; dyspnée vive. Toux fréquente, diurne et nocturne. Fxpectoration muco-purulente, verdâtre, stationnaire depuis mai : 150 cm,

tadioscopie. — A droile : Pommelures généralisées ; opacité plus marquée du sommet qui ne s’éclaire pas à la toux. À gauche : Pommelures généralisées ; base et sommet s’éclairent mal. Diminution de l’amplialion diaphragmatique des deux

côtés.

Examen baclériologique. — Bacilles de Koch nombreux, en amas. Flore associée, abondante : nombreux staphylocoques, streptocoques et diplocoques Gram positif.

Traitement antérieur. —- Symplomatique et cure hygiénodiététique.

Traitement sérolhérapique. — 1) Du 25 août au 12 septem-

bre, le malade reçoit une prémière série de 15 injections de 10 em3 d'Opsolysine injectable ; ») du 19 octobre au 6 novembre, une deuxième série de 12 injections de 10 cm3 de sérum antistreptococcique.

Résultats. — Le malade ne maigrit plus, tousse moins, l’expectoration est passée à 5o cm3. Dyspnée moindre.

3) Du 2$S novembre au 2 décembre, une troisième série de 5 injections de 15 em de sérum antipneumo-streptococcique et une injection d'entretien les 8, 14 et 21 décembre.

Résullats. — Expectoralion moins purulente : 35 cm3. Toux moins fréquente. À l’auscultation : les signes de bronchite ont disparu, on n'entend plus de ràles humides qu’au sommet droit. Du 16 novembre au 19 décembre, le malade a augmenté d’un kg. Pas d'accidents sériques.

Radioscopie (3 décembre). — Voile des deux sommieis s’éclairant à la toux. Très forte grisaïlle des hiles. Image cavitaire de la base droite. Diaphragme droit immobile. Diminulion de l’aire du champ pulmonaire gauche avec pommelures généralisées.

Examen bactlériologique (3 décembre). —- Bacilles de Koch, rares. Flore associée, très rare : quelques diplocoques Gram positif. AMÉLIORATION.

OBSERVATION XXII (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement des deux sommets. Congestion et pleurile des bases. Emphysème et bronchile chronique.

R.. Nicolas, 54 ans, menuisier, entré le 25 août 1921. Tuberculose à évolution lente, apyrétique, Bronchite chro-

nique depuis une vingtaine d'années. Amaigrissement depuis un an: b kilos. Etat général médiocre, Sueurs nocturnes fréquentes. Appétit capricieux. Toux fréquente, diurne et nocturne ; expectoration muco-purulente : 40 cm.

?adioscopie. — Obscurité absolue des deux sommets qui ne s'éclairent pas à la toux, Le reste des champs pulmonaires est criblé de pommelures, nettement prédominantes au niveau des hiles. Les bases s'éclairent assez bien. Excursion diaphragmatique diminuée, surtout à gauche.

Examen baclériologique. — Bacilles de Koch nombreux, en amas. Flore associée, abondante : diplocoques Gram positif, streptocoques, surtout strepto. muqueux.

Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Trailement sérothérapique. — Du 27 août au 22 septembre,

il est fait à ce malade 20 injections de 10 cm3 de sérum antipneumo-streptococcique.

Résullats. — Pas d'accidents sériques. Aucune modification de la température. Dyspnée et toux moindres. Expectoration réduite à quelques crachats matin et soir. À l’auscultation : il n'y a plus de bronchite, plus de congestion aux bases ; encore quelques rares craquements au sommet gauche.

Augmentation de poids : 1 kg. Le malade quitte l'hôpital le Q octobre, pour y rentrer le 1% décembre. L'amélioration a persisié, à l’auscultation il n’y a plus de bruits surajoutés ; l’état général est bon, le malade a encore augmenté de 2 kgs (29 décembre).

Examen baclériologique. — Flore très rare, quelques diplocoques Gram positif. AMÉLIORATION.

OBSERVATION XXII (Réusmée)

Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du lobe supérieur droit. Infiltralion du lobe supérieur qauche. Laryngite ulcéreuse.

IL... Charles, 40 ans, menuisier, entré le 17 novembre 1921. Etat général médiocre. Bon appétit, amaigrissement lent,

Asthénie, dyspnée d'effort. Toux fréquente, quinteuse, diurne et nocturne, Expectoration m'uco-purulente : 8o cm.

Radioscopie. — Obscurité des deux sommets, plus marquée à droite, s'éclairant peu à la toux. Grisaille très prononcée des deux hiles avec quelques légères pommelures dans les deux champs pulmonaires. Diminulion de l’ampliation diaphragmatique.

Examen baclériologique. — Bacilles de Koch, assez nom- ‘breux, très longs, homogènes. Flore associée, peu abondante : streptocoques, diplocoques Gram positif, quelques pneumocoques.

Trailement sérothérapique. — 1) Du 25 novembre au 2 décembre, le malade reçoit 3 injections intrabronchiques de o cm3 de sérum antipneumo-streptococcique ; 2) du 5 au 10 décembre, 5 injections intratrachéales de 15 em ; 3) du 12 au 24 décembre, 10 injections intratrachéales de 10 em de sérum antistreptococcique.

tésullalts. — Pas d'accidents sériques. La toux est moins fréquente, l’expectoration diminuée : 4o cm. Le poids à augmenté de oo grammes. Alténualion des signes physiques pulmonaires. Getle amélioralion a continué : le 10 janvier, à l’auscultation, on constalail que les râles étaient moins nombreux à droite ,très rares à gauche, L’expectoration est réduite à quelques crachats le matin et dans la journée. AMÉLIORATION,

OBSERVATION XXIV (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Petite caverne (asséchée) du sommet droit. Infiltralion du sommet gauche. Emphysème el bronchile généralisés.

S... Emile, 55 ans, garçon de magasin, entré le 3 décembre TO2T,

Etat général médiocre. Malade amaigri, appétit capricieux. Dyspnée d'effort. Asthénie, Sueurs nocturnes. Tachycardie (pouls : 110). Toux fréquente, diurne et nocturne, Expectoration muco-purulente : 75 cm3.

Radioscopie. — A droite: Pommelures généralisées du champ pulmonaire avec petite image cavilaire sous-claviculaire. À gauche : Grisaille du hile avec arborisation péribronchique. Transparence normale pour le reste du champ pulmonaire. Diaphragmes normaux.

Examen baclériologique. — Bacilles de Koch nombreux. Flore associée, rare : streptocoques, diplocoques Gram positif.

Traitement sérothérapique. — Du 10 au 27 décembre, il est fait au malade 15 injections de 10 em de sérum antistreptococcique.

tésullals. — Pas d'accidents sériques. La toux est moins fréquente, surtout matutinale ; l’expecloralion, muqueuse avec quelques îlots purulents, est réduite à 0 em .Le malade a augmenté de 2 kgs. À l’auscultation, les signes de bronchite ont disparu ; on entend encore quelques craquements au sommet gauche. Le 10 janvier, il n'y a plus aucun bruit surajouté.

Examen baclériologique. — Flore associée, nulle : quelques diplocoques Gram positif. AMÉLIORATION.

OBSERVATION XXV (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. tamollissement du lobe supérieur gauche. Infiltration du sommet droit. Emphysème et bronchile généralisés.

G... Louis, 36 ans, employé de bureau, entré le 8 novembre

Etat général assez bon. Toux fréquente, expectoration mucopurulente : 8o cm3.

Radioscopie. — Grisaille marquée des deux hiles, se prolongeant par des travées grisâtres dans les deux régions sousclaviculaires. Voile marqué du lobe supérieur gauche, s'éclairant mal à la toux. Ampliation diaphragmatique diminuée, surtout à gauche.

Ex:men baclériologique. — Bacilles de Koch, très rares, le

31 décembre 1920 ; expectoration non bacillifère depuis cé jour. Deux examens négatifs les 4 et 18 novembre r921. Flore associée, abondante : streplocoques, diplocoques Gram positif et staphylocoques.

Traitement sérothérapique., — Il est fait au malade 3 injections de 0 cm3 de sérum antistrepto-pneumococcique les 95, 26 et 28 novembre.

Résullats. — Pas d'accidents sériques. Le traitement n’a pu être continué, le malade quittant l'hôpital sur sa demande, le 9 décembre 1921.

IIIe GROUPE : Tuberculoses fibreuses à forme bronchitique et emphysémateuse.

[. — A évolution fébrile.

OBSERVATION XXVI (Resumée)

Tuberculose pulmonaire fibreuse. Sclérose des sommets. Emphysème el bronchile chronique. Congestlion el pleurile des bases. Hypertrophie cardiaque.

H... François, 43 ans, livreur, entré le 8 avril ro2r.

Traîne sa bronchite depuis de nombreuses années ; a cessé

; tout travail depuis 1917. Entre une première fois à l'Hôpital Villemin en pleine crise d’asysiolie, en est sorti le 16 mars 1921, pour y revenir le 8 avril 1921. Etat général mauvais : fièvre hectique. Sueurs nocturnes. Dyspnée vive. Anorexie, malade très amaigri. Toux fréquente, diurne et nocturne ; expectoralion muco-purulente : 300 cm3.

Radioscopie. — Obscurité des deux sommets ne s’éclairant pas à la toux. Pommelures disséminées dans les deux champs pulmonaires. Les bases s'éclairent mal. Diaphragmes à peu près immobiles,

Examen baclériologique. —— Jamais de bacilles de Koch. Flore associée, abondante : streplocoques, staphylocoques, diplocoques Gram positif.

Trailement antérieur. — Symptomatique et cure hygiénodiététique.

Trailement. sérothérapique. — Du 96 avril au 5 mai,

10 injections de 10 cm de sérum antistreptococcique.

Résultats. — Aucune modification de la température qui

NT — oscille entre 36°7 et 38°5. Expectoration légèrement diminuée. Pas d'accidents sériques.

Le malade étant en hyposystolie, le traitement n’est pas continué.

Mort en asystolie le 30 juin. AGTION PASSAGÈRE.

Il. — A évolution apyrétique.

OBSERVATION XXVIT (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibreuse. Sclérose des sommets. Emphysème el bronchile chronique.

M... Charles, 65 ans, manœuvre, entré le 17 mars 1021, sorti le 12 mai 1912.

Bronchite chronique depuis de nombreuses années, Etat général médiocre. Asthénie. Sueurs nocturnes. Dyspnée d’effort. Toux fréquente ; expectoration muco-purulente stationnaire depuis un mois : 40 cm.

Radioscopie. — Obscurité des deux sommets, ne s’éclairant pas à la toux. Diminution de l’ampliation diaphragmatique et thoracique. Diaphragme droit anguleux. Ganglions médiastinaux, Augmentation considérable de Paire de l’obscurité cardiaque.

Examen bactériologique. — Pas de bacilles de Koch. Flore associée, abondante ; pneumocoques, streptocoques et diplocoques Gram positif.

Trailement antérieur. — Symptomatique et cure hygiénodiététique.

Trailement sérothérapique. — Du 22 avril au 3 mai, 12 injec-

lions de 10 em de sérum antistrepto-pneumococcique.

Résultals. —— Pas d'accidents sériques. Aucune modification de température et de poids. Dyspnée et toux moindres. Expectoration réduite à quelques crachats muqueux matutinaux. À l’auscultation : les signes de bronchite ont disparu, on constate seulement une respiration rude généralisée. La malade quitte l'hôpital le 12 mai. AMÉLIORATION.

Lee

OBSERVATION XXVIII (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibreuse. Sclérose des sommets. Emphysème et bronchile chronique. Congeslion el pleurile des bases.

B... Eugène, 69 ans, plâtrier, entré le 24 mars 1921.

Antécédents : Pneumonie en 1883 ; pleurésie sérofibrineuse en 1884 ; abcès froid de Ia 6° côte en 1893 ; encore fistuleux actuellement. Bronchite chronique depuis 1883. Actuellement : Etat général satisfaisant ; dyspnée vive asthmatiforme., Toux fréquente, expectoration muco-purulente, stationnaire depuis son entrée à l'hôpital : 4o cm.

Radioscopie. — A droile : Quelques pommelures disséminées, À gauche : Obscurilé du sommet ne s’éclairant pas à la toux. Pommelures de la partie moyenne. Obscurité marquée à la base, ganglions médiastinaux. Diaphragme droit immobile et sinus obscur. Diaphragme gauche festonné, déformé, angu-

eux.

Examen bactériologique. — Pas de bacille de Koch. Flore associée : streptocoques, diplocoques Gram posiitf, pneumocoques.

Trailement antérieur. — Symptomatique et cure hygiénodiététique.

Traitement sérolhérapique. — Du 26 avril au 17 mai,

15 injections de 10 cm de sérum antipneumo-streplococcique.

Résultats. — Pas d'accidents sériques. — Pas de modification de la température. Augmentation de poids : r kg. Dyspnée moindre, Toux rare ; expectoration muqueuse, réduite à quelques crachats matin et soir. Les signes de bronchite ont disparu. Cet état s’est maintenu jusque fin octobre, où la bronchite à reparu. AMÉLIORATION TEMPORAIRE,

cr AGSE ES

OBSERVATION XXIX (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibreuse. Sclérose des sommets. Emphysème el bronchite chronique. Pleurile des bases. Hypertrophie du cœur.

P... Edmond, 43 ans, garçon de café, entré le 2 juillet 1921. Le début de cette tuberculose semble remonter à 1905, où le malade fait une pleurésie. Depuis 1919, son état s'aggrave ; il est hospitalisé fréquemment pour bronchite ; fait une hémop-

tisie en 1920.

Actuellement : Bon état général, bon appétit, cependant amaigrissement lent, progressif : 3 kgs en 3 mois. Toux fréquente, expectoralion muco-purulente, stationnaire depuis un mois : 120 CMS.

Radioscopie. — Voile des deux sommets s’éclairant à la toux. Elargissement des deux champs pulmonaires. Diaphragmes normaux. Klargissement de l’ombre cardiaque aux dépens de la cavité droite.

Examen bactériologique. — Pas de bacille de Koch. Flore associée, abondante : streptocoques, staphylocoques, diplocoques Gram positif.

Traitement antérieur.

Symptomatique et cure hygiénodiététique.

Trailement sérothérapique. — 1) Du 21 septembre au 7 octobre, le malade reçoit une série de 12 injections de 10 cm de sérum antistreptococcique ; 2) du 19 octobre au 5 novembre, ‘une deuxième série de 12 injections de ro em du même sérum.

Résultats. — Pas d'accidents sériques. Etat général meilleur, le malade ne maigrit plus. Dyspnée et toux moindres, Expectoration muquéuse : 15 cm3, Les signes de bronchite ont disparu. La flore associée est très rare : quelques diplocoques Gram positif. Une radioscopie, faite le 12 décembre, nous montre des champs pulmonaires sensiblement normaux. AMÉ- LIORATION TRÈS NETTE.

pur

OBSERVATION XXX (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibreuse. Sclérose des sommels. Emphysème et bronchile chronique. Pleurite des bases.

G... Louis, 46 ans, menuisier, entré le 7 novembre 1927.

Antécédents : Deux enfants morts de méningite, Traîne sa bronchite depuis de nombreuses années. Etat général médiocre, appétit capricieux, amaigrissement lent. Asthénie marquée, a cessé tout travail depuis avril 1920. Dyspnée vive, asthmatiforme. Toux fréquente, expectoration muco-purulente, abondante depuis plusieurs mois : 250 à 300 em.

Radioscopie. — Voile des deux sommets, s’éclairant à la toux ; grisaille des hiles avec nombreuses arborisations péribronchiques. Immobilisation complète du diaphragme droit ; forte diminution de l’ampliation à gauche.

Examen bactériologique. — Pas de bacille de Koch. Flore associée : streptocoques, staphylocoques, diplocoques Gram positif.

Traitement antérieur. — Symptomatique et cure hygiénodiététique.

Trailement sérothérapique. — 1) Du 14 au 24 novembre,

10 injections intrabronchiques de 15 cm de sérum antistrepto-pneumococcique ; >) du 25 novembre au 5 décembre, 8 injections intrabronchiques du même sérum ; 3) du 6 au 10 décembre, 4 injections intratrachéales de 5 cm3 d’Opsolysine non injectable.

Résultats. — Pas d'accidents sériques. Toux rare, expectoration muqueuse avec quelques îlots purulents : 20 em. Dyspnée moindre, Augmentation de poids : > kgs. AMÉLIORATION.

OBSERVATION XXXI (Résumée)

Tuberculose pulmonaire fibreuse, Emphysème el bronchite chronique. Sclérose des sommets.

M... Justin, 55 ans, vigneron, entré le 4 novembre 1927.

Traîne sa bronchite depuis de nombreuses années. A cessé

tout travail depuis un an. Elal général médiocre, asthénie. Toux fréquente, expectoralion muco-purulente : 150 em.

Radioscopie. — Voile des deux sommets, plus marqué à gauche, ne s'éclairant pas à la’ toux. Grisaille des hiles avec arborisations péribronchiques.

Examen bactériologique. — Pas de bacille de Koch. Flore associée : staphylocoques, diplocoques, Gram positif, quelques pneumocoques.

Traitement sérolhérapique. — Du 9 au 23 novembre, le malade reçoit 12 injections intrabronchiques de 20 cm3 de sérum antipneumo-streptococcique,

Résultats. — Pas d'accidents sériques. Toux rare, expectoralion réduite à quelques crachats matutinaux. Les signes de bronchite ont disparu. Poids stationnaire, AMÉLIORATION.