AMENER
IL — Tuberculoses cavitaires à évolution apyrétique.
OBSERVATION XI (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Caverne du sommet qauche. Induralion du sommet droit. Congeslion el pleurile des bases. Grosse adénopathie trachéobronchique. Laryngile ulcéreuse avec paralysie de la corde vocale gauche.
G... Lucien, 28 ans, tourneur sur métaux, entré le 23 juillets
Etat général mauvais. Asthénie marquée. Appétit irrégulier, amaigrissement lent. Toux fréquente, quinteuse ; expectoration purulente : 35 em.
Radioscopie. — Pommelures des deux champs pulmonaires, surtout à gauche. Opacité des deux sommets, le gauche ne s’'éclaire pas, le droit légèrement. Diminution de l’ampliation diaphragmatique, la coupole diaphragmatique gauche est conique. |
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch très nombreux. Flore associée peu abondante : quelques streptocoques et diplocoques Gram positif, très rares staphylocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique ; recalcification et injections de cacodylate de soude.
Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit, du 22 août au 5 septembre, 12 injections de 10 cm3 de sérum antistreptococcique.
Résullats. — Aucune amélioration, Pas d'accidents sériques.
À un nouvel examen bactériologique, la flore n’a pas changé, les microbes pyogènes sont très rares.
Le traitement n'a pu être continué, le malade quittant l'hôpital sur sa demande le 6 septembre. Ixsuccës,
OBSERVATION XIT (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. À droile : cavernes du sommel, infillralion du lobe moyen. Sclérose du sommel gauche. Congeslion el pleurite des bases. Emphysème, bronchile chronique.
M... François, 58 ans, métanicien, entré le 24 août 1920.
Etat général médiocre : appétit capricieux, amaigrissement lent. Dyspnée vive, asthmatiforme. Toux fréquente, quinteuse, diurne et nocturne, Expectoration purulente, stationnaire depuis plusieurs mois : 4o cm.
Radioscopie. — A droile : Diminution de l'aire du champ pulmonaire. Pelites images cavitaires du sommet. Voile de la partie moyenne. La base s'éclaire mal. Diaphragme immobile. A gauche : Champ pulmonaire sensiblement normal avec arborisations péribronchiques et nombreuses travées scléreuses. La base s'éclaire à la toux. Diminution de l’ampliation thoracique.
Examen baclériologique. — Bacilles de Koch rares. Flore associée abondante : streplocoques, diplocoques Gram positif, staphylocoques, rares pneumocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique et traitement symplomatique.
Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit une série de 15 injections de 10 cm de sérum antistreptococcique du 25 avril au 14 mai, et une deuxième série d’injections du 9 au 20 juin : 4 de 5 cm3 et 6 de 10 cm3 d'Opsolysine injectable.
Résultats. — Le malade ne maigrit plus. Pas de modification de la température. La toux a beaucoup diminué, l’expectoration est réduite à quelques crachats purulents matin et soir. Ne persistent que les signes cavitaires du sommet droit et de pleurite aux bases. La dyspnée est moins vive. Pas d'accidents sériques. Cet élat s’est maintenu jusque fin setembre. Depuis ce moment, le malade a fait des poussées congestives aux bases. Il meurt en asystolie le 24 décembre. AMÉLIORATION PASSAGÈRE,
PT re
OBSERVATION XII (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du lobe supérieur gauche avec caverne du sommel. Ramollissement du lobe supérieur droit. Congestion des bases.
B... Ernest, 45 ans, entré le 5 novembre 1921.
Etat général mauvais. Anorexie, amaigrissement continu. Dyspnée vive. Toux fréquente, diurne el nocturne ; expecloration muco-purulente, jaune-verdâtre, épaisse : 300 cm.
Radioscopie. — A droile : Obscurité complète du sommet. Travées péribronchiques dans le reste du champ pulmonaire. À gauche : Forte grisaille de la région sous-claviculaire et du hile, Voile de la base qui ne s'éclaire pas. Immobilité du diaphragme.
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch très nombreux, longs, homogènes. Flore associée : pneumocoques très nombreux, rares streptocoques el diplocoques Gram positif.
Trailement antérieur. — Cure hygiéno-diététique.
Trailement sérothérapique. — Du Q novembre au 2 décembre, le malade reçoit 0 injections de 15 em de sérum antipneumo-streptococcique et du 10 au 22 décembre, 8 injections intrabronchiques de 0 cm de sérum antipneumococcique.
Résultats. — Appétit meilleur, le malade a augmenté de 600 grammes. Il tousse moins et se sent mieux. L’expectoration plus aérée, mousseuse, a diminué : 150 cm3, A l’auscultation, les râles bronchiques el pulmonaires ne s'entendent plus qu'aux lobes supérieurs droit et gauche.
Aucune modification de température, Pas d'accidents sériques. AMÉLIORATION.
OBSERVATION XIV (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement des deux sommels, avec peliles cavernes
sous-claviculaires à droile. Congestion et pleurile de la base droile,
, Pr er
P... Henri, 21 ans, ouvrier agricole, entré le 24 juillet 1927.
Etat général assez bon. Pas d’asthénie, Quelques sueurs noclurnes. Bon appétit, pas d'amaigrissement : poids stationnaire. Toux fréquente, expecloralion muco-purulente : 4o cm, sta- Lionnaire depuis un mois.
Radioscopie. — AÀ droile : Obseurilté (rès marquée du lobe supérieur avec peliles images cavilaires. Grisaille de Ia base qui s'éclaire mal à la toux. Diaphragme immobile, À gauche : Voile marqué du sommet. La base s'éclaire assez bien. Diminution de l'ampliation diaphragmatique.
Examen baclériologique. — Bacilles de Koch assez nombreux. Flore associée peu abondante : diplocoques Gram posiüf, streptocoques et staphylocoques.
Trailement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Recalcificalion.
Traitement sérothérapique. — 1) Du 27 août au 14 sep-
tembre, il est fait à ce malade 15 injections de ro em de sérum antistreplococcique ; 2) du 19 octobre au 1° novembre, 12 injections de 10 em de sérum antistreptoccique. Résullals. — Pas d'accidents sériques, Aucune modification de température et de poids. Toux et expecloralion diminuées : 15 cm3. À l’auscultation : les râles sont devenus rares aux ‘ sommets, il n’y à plus de congestion aux bases. À un nouvel examen bactériologique, on trouve : des bacilles de Koch moins nombreux et une flore associée (rès rare : quelques diplocoques Gram positif et staphylocoques. Il quitte l'hôpital le
1°" novembre. AMÉLIORATION, n
Il: GROUPE — Tuberculoses pulmonaires en voie de ramollissement à évolution fébrile.
OBSERVATION XV (Résumée) Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale.
tamollissement du sommet qauche. A droile : sclérose du sommel, infillralion de la base, Emphysème,
B... Emile, 45 ans, faïencier, entré le 20 septembre 1921.
Bronchite chronique depuis de nombreuses années, Aggravation depuis juin 1921. Amaigrissement : 5 kgs. Mauvais état général. Anorexie ; alternatives de constipation et de diarrhée. Dyspnée. Fièvre intermittente, T. max. : 38°5. Toux fréquente, expectoration muco-purulente : 4o em.
Radioscopie. — A droile : Voile du lobe supérieur. Pommelures à la base qui s’éclaire mal. À gauche : Obscurité du lobe supérieur ne s’éclairant pas à la toux. Pommelures de la région péribilaire. La base s’éclaire bien. Diaphragme immobile, surtout à gauche.
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch, longs et courts, granuleux, très nombreux et en amas. Flore associée : rare, streptocoques et diplocoques Gram positif.
Trailement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Traitement sérothérapique. — Du 25 septembre au 12 octo-
bre, le malade reçoit ro injections de ro cm3 de sérum antistreptococcique.
Résultats. — Pas d'accidents sériques. AUCUNE AMÉLIORATION.
OBSERVATION XVI (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du sommet droil, infiltration du reste du poumon. À gauche : induralion du sommet, congestlion de la base.
S... Lucien, 5r ans, cordonnier, entré le 30 mai 192t.
Etat général médicore. Asthénie marquée. Sueurs nocturnes fréquentes. Anorexie, amaigrissement continu. Evolution subfébrile. T° : 37°-37°8. Expectoration muco-purulente : 8o cm.
Radioscopie. — A droite: Obscurité de tout le champ pulmonaire qui ne s'éclaire pas à la toux, avec des pommelures plus sombres disséminées dans tout le champ. Diaphragme à contours indistincts. À gauche : Champ pulmonaire relilivement clair avec quelques pommelures, Diaphragme aplali à expansion limitée,
Examen baclériologique. — Bacilles de Koch peu nombreux. Flore associée, rare : streptocoques, diplocoques Gram positif et staphylocoques.
Traitement sérothérapique. — Du Q au 22 juin, le malade reçoit 11 injections de 5 cm3 d'Opsolysine non injectable,
Résultats. — Pas d'accidents sériques, AUCUNE AMÉLIORATION,
OBSERVATION XVII (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du sommet droil. Induralion du sommel gauche. Bronchile généralisée.
J... Paul, 34 ans, tisserand, entré le 21 octobre 1921.
Etat général médiocre, Asthénie marquée, sueurs nocturnes. Anorexie, amaigrissement lent, progressif. Dyspnée d'effort. Toux fréquente, expectoration muco-purulente, épaisse, jauneverdâtre : 80 cm.
Radioscopie. — Obscurité du sommet gauche ; opacité du sommet droit, ne s'éclairant pas à la toux. Diminution de la transparence aux deux bases. Diaphragme presque immobile des deux côtés.
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch nombreux, longs, granuleux et courts. Quelques amas. Flore associée, très rare : quelques diplocoques Gram posilif.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Recalcificalion.
Traitement sérothérapique. — Le malade reçoit 12 injections
de 15 em de sérum antistreptococcique du 9 au 29 novembre. Résultats. — Aucune modification de la température. Expectoration aussi abondante, moins purulente. Elat général meilleur, le malade a augmenté de 1 kg. Disparition des signes bronchitiques. Pas d'accidents sériques. Le traitement n’a pu être continué, le malade refusant cette médication. AMÉLIORATION,
OBSERVATION XVIII (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Infiltralion du sommet gauche. Ramollissement au début du
sommet droit. Pleurile des bases.
À... Paul, 29 ans, manœuvre, entré le 1° juillet 1925.
Evolution lente, subfébrile. T° : 37°-38°. Etat général médiocre ; peu d’appétit, amaigrissement lent. Petites hémoptisies, fréquentes. Toux quinteuse, diurne et nocturne ; expectoration muco-purulente : 95 cm.
Radioscopie. — Voile des deux sommets, s'éclairant mal à la toux. Grosse adénopathie médiastinale. Diaphragmes sensiblement normaux.
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch peu nombreux, longs, homogènes. Flore associée, abondante : diplocoques Gram positif, streptocoques, staphylocoques et pneumocoques.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Recalcification. 5 injections sous-cutanées d’hémostyl du 2 au Q août. Le malade continue à maigrir (2 kilos depuis deux mois). Le poumon gauche, indemne, est alteint depuis une quinzaine de jours.
Trailement sérothérapique. — 14 injections de ro em? de sérum antistrepto-pneumococcique, du 17 septembre au 3 oclobre.
Résultats. — Toux moins fréquente ; expectoration diminuée : 35 cm3. La température est devenue normale. Augmentalion de poids : 300 grammes. Pas d'accidents sériques. Le traitement n'a pu être continué, le malade quittant l'hôpital le 4 octobre. AMÉLIORATION.
OBSERVATION XIX (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement des deux sommels. Congeslion et pleurile des bases. Bronchile généralisée,
D... Louis, 35 ans, manœuvre, entré le 11 février 1927,
Etat général satisfaisant ; malade en voie d'amélioration. Toux fréquente, expecloralion muco-purulente : 80 em.
Radioscopie. — Obscurité des deux sommets s’éclairant mal à la toux. Pommelures des régions sous-claviculaires, Grisaille des deux hiles. La base droite s'éclaire mal, la base gauche s'éclaire à la toux. Diaphragme droit immobile, ampliation diaphragmalique gauche diminuée.
Examen bactériologique. — Bacilles de Koch très nombreux, longs et courts, homogènes. Flore associée : streptocoques et diplocoques Gram positif, rares.
Traitement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Recaleificalion.
Trailement sérothérapique. — I est fait au malade :
1) Du 14 au 26 novembre, 12 injections de 15 cm3 de sérum antipneumo-streptococcique: (une injection par jour) ;
2) Du 28 novembre au 7 décembre, 6 injections intrabronchiques de 0 em de sérum antlistreplococcique.
Résultats. — Augmentation de poids : 2 kilos ; la température est devenue normale, Toux moins fréquente ; expectoration moins purulente et diminuée : 35 cm3. A l’auscultation : les râles bronchiques ont disparu. Aux sommets, on entend encore des râles sous-crépitants à la toux. Pas d’acicdents sériques. AMÉLIORATION.
IT. — A évolution apyrétique.
OBSERVATION XX (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du sommet droit. Infillralion du sommet gauche. Bronchile généralisée.
B... Joseph, 28 ans, ouvrier d’usine, entré le 25 mai 1921. Elat général médiocre. Asthénie ; sueurs nocturnes abondantes. Anorexie, amaigrissement rapide : 5 kgs en {4 mois.
Toux fréquente, expectoration muco-purulente : 75 em.
Radioscopie. — A droile : Voile du sommet qui s’éclaire mal à la toux. Diminution de l'aire du champ pulmonaire. Obscurité de la base, À qauche : Voile du 1/3 supérieur du champ pulmonaire, le rest ‘est normal. Ganglions médiastinaux. Diminution de l’ampliation diaphragmatique.
Examen baclériologique. — Bacilles de Koch très rares, longs, granuleux, Flore associée, abondante : staphylocoques, streptocoques, diplocoques Gram positif.
Trailement antérieur. — Cure hygiéno-diététique. Traitement sérothérapique. — 5 injections de 5 cm3 d’Opso-
lysine non injectable, du 8 au 14 juin.
Résultats. — Pas d'accidents sériques. Aucune modification de température et de poids. L’expectoration a diminué de 35 cm3. À l’auscultation, les signes de bronchite ont disparu.
Le traitement n'a pu être continué, le malade quittant l’hôpital sur sa demande, le 15 juin 1921. AMÉLIORATION.
OBSERVATION XXI (Résumée)
Tuberculose pulmonaire fibro-caséeuse chronique bilatérale. Ramollissement du sommet qauche et du poumon droit. Congeslion de la base gauche. Emphysème et bronchite généralisés.
