TOO

infections secondaires doit être considérée comme non démontrée, car les faits acquis jusqu'à ce jour tant à la clinique qu'au laboratoire ne permettent pas de nier l'action de ces microbes sur l'évolution de la tuberculose pulmonaire : il nous est possible de leur attribuer un

rôle secondaire dans un processus foncièrement tuber-

culeux.

I. Les microbes pyogènes, soit isolés dans les pneumopathies aiguës et chroniques, soit associés au bacille de Koch, ont été combaltus par des agents physiques, chimiques et biologiques. Après avoir pratiqué l’antiseptie des voies respiratoires, soit en réalisant une exhalaison médicamenteuse, soit en inhalations, soit en injections intratrachéales, on s'est adressé aux vaccins et aux sérums. Pour augmenter l’action thérapeutique de ces derniers, on a cherché, en les injectant dans le foyer d'infection lui-même, à obtenir une action locale et générale : c'est le but de la sérothérapie intrapulmonaire et intratrachéale.

IT. C'est cette dernière méthode que nous avons employée contre les infections associées au bacille de Koch dans la tuberculose pulmonaire. S'il nous est permis, malgré le petit nombre de nos observations, d'établir un pourcentage, nous donnerons les résultats suivants :

Insuccès, 19 % ; action passagère, 15 % : amélioration, 66 %.

a) Les phtisiques à fièvre hectique, à lésions étendues ou à évolution rapide ne retirent qu'un bénéfice jinsi-

gnifiant de la sérothérapie intratrachéale :

cr NO) Li

b) Ge mode de traitement paraît indiqué chez les tuberculeux pulmonaires congestifs, infiltrés ou en voie de ramollissement et surtout chez les tuberculeux bronchitiques emphysémateux. Dans ces cas, le sérum a une action favorable sur l'état général, sur les symptômes fonctionnels et même sur les lésions tuberculeuses, les bronchites étant les plus susceptibles d'amélioration et

même de rémission.

IV. Les sérums, même doués d'un pouvoir bactériolytique énergique, sont {rès bien tolérés par la voie trachéale qui est, nous semble-t-il, une voie de prédilection

pour la sérothérapie des infections pulmonaires.

Vi NUS Nancy, le 30 janvier 1922. Nancy ler IéVrIer 1022. Le Président de la thèse, PeRDoren:

E. ETIENNE. E. MEYEr.

Vu et permis d'imprimer :

Nancy,rle 2-février 1922.

Le Recteur de l'Académie, Ch. Apam, Membre de l'Instilut.