CHAPITRE YI
SËRUM ANTITUBERCULEUX
ESSAIS D’IMMUNISATION
Il est inutile de citer ici, pour reconnaître ensuite qu'elles ti’ont pas donné de résultat, toutes les expériences entreprises dans le but d’obtenir un sérum préventif et curatif de la tuberculose.
On s’est d’abord adressé aux injections intra-péritonéales de sang d’animaux qu’on croyait naturellement réfractaires comme c chien et la chèvre, (Richet et Héricourt 1889 (1), Bertin et Pic 1890 (2).)
Puis, on remplaça le sang de ces animaux par des extraits de leurs organes (Roger et Cadiot), mais sans résultat.
On songea alors à inoculer des cultures vivantes ou stérilisées de tuberculose soit humaine soit aviaire.
La tuberculine de Koch, qui est un extrait de cultures glycéri- Rées, évaporées au bain-marie, essayée dans le but de donner i’immunité aux animaux, n’a fourni que des résultats contradictoires entre les mains de divers expérimentateurs. fRichét et Héricourt (3), Boinet (4), Behring (S), Riemann (6), etc.). C’est Cependant à cette dernière méthode que se rattache la préparation du sérum antituberculeux de Maragliano.
En 189S, Maragliano, de Gènes, annonçait au Congrès médical de Bordeaux qu’il était en possession d’un sérum curatif de la tuberculose, mais il n’en fit connaître la préparation que l’année suivante (7).
Voici comment il opèi’e :
Des cultures très. virulentes de tuberculose humaine sont divisées en deux parties :
SÉRUMS antiinfectieux
La première, A, est concentrée au bain-marie à 100“, puis filtrée à la bougie de porcelaine ; elle renferme les matières toxiques provenant du corps des microbes ; c’est une tuberculine analogue à celle de Koch.
La seconde, B, filtrée d’abord à froid, est évaporée dans le vide à 30°; elle contient les produits sécrétés par les bacilles pendant leur vie et qui seraient détruits par une haute température.
Les effets de ces deux extraits seraient tout opposés. Le premier, A, élèverait la température; le second. B, l’abaisserait fortement, mais tous deux seraient toxiques pour les animaux.
Maragliano dilue chacun de ces liquides de façon à leur donner une toxicité égalé, telle par exemple que 1 centimètre cube tue 100 grammes de cobaye sain. Puis il injecte aux animaux (âne, cheval ou chèvre) un mélange de 3 parties de A pour 1 partie de B, à la dose de 2 milligrammes par kilo. Il augmente d’un milligramme par jour et par kilogramme jusqu’à ce que l’animal ait reçu 40 à SO milligrammes par kilo. Cette dose est ensuite maintenue pendant 6 mois.
L’animal se trouverait ainsi immunisé aussi bien contre les produits toxiques du bacille de Koch que contre ses cultures virulentes. On le laisse alors en repos pendant 3 à 4 semaines, puis on le saigne. Son sérum protège un cobaye sain contre une dose minima mortelle de tuberculine. Il agit également chez l’homme.
On sait que la tuberculine injectée à un individu atteint de tuberculose, môme latente, provoque chez lui une réaction fébrile plus ou moins intense, alors qu’elle est sans action sur l’homme sain. Cette réaction ne se produira pas si l’on mélange la tuberculine au sérum de Maragliano. Mais cette neutralisation n’a lieu que pour la dose toxique minima de tuberculine; si on la dépasse, les accidents éclatent, môme lorsqu’on augmente la quantité de sérum.
Les tuberculeux soumis au traitement du sérum arrivent peu à peu à supporter des doses élevées de tuberculine.
Le sérum de Maragliano est donc un antagoniste de la tuberculine, c’est-à-dire d’une catégorie de poisons sécrétés par le bacille de Koch; mais il ne semble avoir aucune action sur l’infection èlle-iriôme ; il n’est ni antitoxique, puisqu’il n’agit pas sur toutes les toxines du bacille tuberculeux, ni anti-infectieux,
BIBLIOGRAPHIE
puisqu’il ne s’oppose pas au développement de ce dernier.
En neutralisant toute une classe particulière de poisons, il ralentit ou supprime une des nombreuses manifestations morbides de la tuberculose et peut de ce chef améliorer l’état général du malade et augmenter sa résistance individuelle.
BIBLIOGRAPHIE
(1) Richet et Héricoüht. — Influence de la transfusion péritonéale du de chien sur l’évolution de la tuberculose chez le Ispin. Société de
biologie, 1889.
(2) BERTiN-et PicQ.— Sur l’influence de la transfusion du sang dechèvre sur l’évolution de la tuberculose chez le lapin. Société de Biologie, 1890,
(3) Richet et Héricoüht, — Expérience sur la sérothérapie dans la tuberculose. Société deÈiologie, 1893.
Boinet. — Traitement de la tuberculose humaine parle sang de chèvre inoculée avec de la tuberculine. Société de Biologie, 1893.
Behring. — Leistungen und Ziele der Serumtherapie. — Deutsch. med. ^och. 1893, n» 38.
(6) Nibmann. — üeber Immunitat gegen Tuberkulose und Tuberkuloseuntitoxin. Centra blatt f. Bakt. 1896, p. 214.
(7) Maraglixno. —Le sérum antituberculeux et son antitoxine, Presse Médicale, juin 1896.
