VI. — PATHOLOGIE INTERNE

Maladie connue des anciens sous le nom de scelotyrbe ou SCELETYRBEN.

1 . Cette maladie régnait dans l’expédition de Gallus en Arabie (24 ans avant J. C.), d’après Strabon, et dans celle de Germanicus sur les bords du Rhin (U ans après J. C.), d’après Pline. Dans la dernière, elle marchait de front avec la stomacacée (afïec-

(1) Évalué, avec détails, dans le travail cité, au delà de 47 kilogrammes.

(2) Ils pourraient être mieux appropriés à ses mouvements, pour les expéditions d’été.

tion des gencives) dont elle était, en quelque sorte, la compagne inséparable. C’était une gêne, une difficulté plus ou moins grande dans les mouvements des membres inférieurs, ainsi que son nom l’indique (de Skelos, jambe ou pied, et de Tùrhê, gêne, difficulté), état qui pouvait être porté jusqu’à l’impossibilité absolue de la locomotion (1). kassi là Scelolyrbe était-elle, pour Galien, une sorte de paralysie, ne voyant ici que l’effet, sans se préoccuper de la cause. Souvent observée par M. Guyon, en Algérie (2) et ailleurs, il en assigne la cause, qui est fort simple : ce sont des infiltrations sanguines qui se forment et dans les interstices musculaires, et dans les muscles eux-mêmes, — dans ceux de la cuisse, comme dans ceux de la jambe, — notamment dans les jumeaux. Ce grand désordre pathologique était parfaitement représenté par des figures qui accompagnaient la communication faite à l’Académie des sciences le 29 juillet 1846 (3). Ce sont des tranches musculaires et des coupes de membres, toutes infiltrées de sang, les unes et les autres. Cette infiltration, que rien ne décèle à l’extérieur, — si ce n’est un peu de dureté du membre, avec ou sans changement de couleur à la peau, — peut être portée au point de rendre le tissu musculaire tout à fait méconnaissable et de former même, des différents muscles d’un membre, un tout homogène, plus ou moins compacte, sans distinction de tissu cellulaire.

(1) Cet état est assez bieo indiqué dans la relation des maux soufferts par le baleinier Diana (de Huit), retenu, pendant six mois, dans les glaces du détroit de Davis, en 1866. « A toutes les souffrances, dit l’auteur, que fait éprouver le « scorbut se joignirent des raideurs très-douloureuses dans les membres, oc- « casionnées par les rigueurs du froid. » {Journaux islandais, 1867.)

(2) Dans les prisons, les cachots et autres lieux de détention, mais surtout en 1840, dans les épidémies scorbutiques du Fondouc et de Cara-Mustapha, dans la Métidja. Une épidémie semblable régnait en même temps à Gigelli, petite ville du littoral. Ce sont ces épidémies qui ont fourni, à M. Guyon, l’occasion de ses études sur la Scelotyrbe. Ces mêmes épidémies ont été mentionnées dans ses Rapports officiels, ainsi que dans celui fait à l’Académie des sciences, 1" juin 1840, par Bory de Saint-Vincent, en sa qualité de président de la Commission scientifique d’Algérie.

(3) De la nature de la maladie connue des anciens sous le nom de Scelotyrbe ou Sceletyrben, avec présentation de quatre planches d’anatomie pathologique.

En résumé, pour M. Guyon, la Scelolyrbe o\i Sceletyrben, qui marche de front avec la Stomacacée ou le scorbut des gencives, comme on l’a dit plus haut, ri’est autre que le scorbut lui-même, dans sa manifestation la plus grave, et ce qui a empêché de le reconnaître dans cette manifestation extrême, c’est 1 intégrité ou la presque intégrité des téguments qui recouvrent les parties malades.

Expulsion, par les selles, de grandes portions du tube mugueux du gros intestin, dans la colite gangréneuse.

1 . Dans les pays chauds en général, mais sous les tropiques plus particulièrement, la gangrène est une fréquente terminaison de la colite. Aussi, dans ces dernières contrées, et à raison de son règne continu, fait-elle infiniment plus de victimes que la fièvre jaune, qui ne règne qu’à des intervalles plus ou moins éloignées.

Le siège de la gangrène est la membrane muqueuse; elle ne s’y manifeste ordinairement que çà et là, de telle sorte que, le plus souvent, il n’y en a que des portions plus ou moins circonscrites qui en soient atteintes. Mais, dans quelques circonstances, toute la membrane, ou presque toute, en est frappée à la fois, et c’est le cas dont il s’agit ici. Alors, de grandes portions du tube muqueux (1), y compris toute la portion cœcale , peuvent se séparer, se dédoubler complètement de la membrane sous-jacente, et se porter au dehors, la vie n’en pouvant pas moins se maintenir encore (2). Ce grand désordre est un fait surabondamment établi par les observations et les pièces d’anatomie pathologique mises sous les yeux de l’Académie des sciences par M. Guyon, dans ses com-

(1) üue portion comprenant tout le diamètre du tube, rendue à l’hôpital militaire de Tlemsèn (Algérie) en 1843, mesurait 32 centimètres de longueur.

(2) A Alger, sous les yeux de M. Guyon, un malade (Hivert) survécut 10 jours, et un autre(Cüurlet), 11 jours, à l’expulsion du corps étranger, üu reste, on peut survivre à des pertes considérables de la membrane lorsqu’elles ue s’étendent pas à tout le diamètre du tube.

munications des 19 octobre 1840 (1). 25 avril 1842 (2) et 6 octobre 1846 (3). Depuis, de nouvelles observations, en tout semblables aux siennes, sont venues s’y ajouter et les fortifier.

Il est à remarquer que, des deux extrémités du tube expulsé, la première qui se présente au dehors est toujours la supérieure, laquelle, devenue libre, s’invagine dans la partie tubulaire qui la suit, à l’instar d’un doigt de gant qui se retourne, de telle sorte que la face externe du tube expulsé n’est pas sa face interne et lisse, mais bien celle qui a rompu ses adhérences avec le tube resté en place, et alors réduit, par conséquent, à ses deux plans musculaire et séreux. Et ajoutons qu’il n’est pas rare que le premier accompagne, çà et là, le tube muqueux expulsé, ainsi que M. Guyon en possède bien des exemples recueillis aux Antilles.

2 . On connaît au Brésil, et sur d’autres points de l’Amérique tropicale, sous le nom de Bicho de eu ou del cido (ver au fondement), une maladie dont on ne pouvait se faire une idée, et qui n’est autre que la grave lésion dont il vient d’être question. C’est un nouveau fait sur lequel M. Guyon, le premier, a appelé l’attention (4). Le nom portugais donné à la maladie, et qui veut dire ver au fondement, ver à l'anus, vient de ce que le corps étranger peut rester suspendu à cette dernière partie sous forme de cordon, de lanière, etc., figurant ainsi quelque chose qui, pour le vulgaire, peut bien ressembler à un ver quelconque. Ceci advient lorsque la membrane qui s’est engagée dans l’anus est encore retenue, par des adhérences, à celle dont elle s’est séparée.

(1) Nouvelle communication sur la maladie connue, dans les régions tropicale;^ des deux Amériques, sous le nom de Bicho de eu. Cette communication était accompagnée d’un tube muqueux de 6 pouces 1/2 de longueur, rendu par un militaire du 2* léger (Courlet), mort à Alger le 27 août 1839.

(2) Nouvelle communication sur une maladie connue au Brésil, etc.

(3) Addition à de précédentes communications sur une maladie des régions tropicales des deux Amériques, etc.,— avec présentation d’un tube muqueux mesurant 18 centimètres de longueur, expulsé par un militaire (Hivert) mort à Alger, le 13 août 1842.

(4) Sur la nature d’une maladie des régions tropicales, connue sous le nom de Bicho de eu, etc.

{Compte rendu de V.lcad. des sciences, 28 septembre 1810.)

Goitre et crétinisme.

1. L’existence de ces deux affections ou degrés d’une même maladie sur tous les points du globe, depuis l’équateur Jusqu’aux pôles, établit surabondamment qu’elles ne tiennent ni à la constitution géologique des vallées où on les rencontre, ni à la nature des eaux qui y sourdent. A quoi donc tiendraient-elles? Peut-être à une constitution atmosphérique particulière ou, pour mieux dire, à un milieu propre, sui generis, constitué par les vallées, et dans lequel le mode d’action du soleil entrerait comme élément principal? Cet élément consisterait en ce qu’à raison de la dépression de terrain, plus ou moins grande, qui forme les vallées, ainsi que du rapprochement plus ou moins grand de leurs berges, le soleil y paraît plus tard, et en disparaît plus tôt, que dans les environs. Toujours est-il que cette genèse expliquerait la production d’un mal indépendant de tous les climats, et qui reste semblable à lui-même partout.

Une étrangère, en état de gestation, arrivée, depuis assez peu de temps, dans une localité à crétins, pourra donner naissance à un crétin, fait dont des exemples ont été cités à M. Guyon par des autorités dont on ne saurait suspecter la bonne foi (1).

Lèpre tuberculeuse.

1. La lèpre tuberculeuse ou lèpre proprement dite est le mal rouge de Cayenne (2). Quel que soit, du reste, le nom qu’elle porte selon les lieux, la lèpre est partout semblable à elle-même, au point de vue de son caractère fondamental, Y insensibilité absolue des parties qui en sont frappées ; elle n’en diffère, selon les lieux.

(1) Sur le goitre et le crétinisme en Algérie.

{Compterendu de l’Acad- des sciences, 20 octobre 1845.)

(2) Connue au\ Antilles sous le nom de mal rouge de Cayenne. M. Guyon en a fait, sous ce nom, le sujet de plusieurs observations qui ont paru dans la Gazelle médicale.

que par des détails extérieurs, qu’on pourrait appeler détails de surface. Telle est l’opinion de M. Guyon, qui a observé la lèpre sous les tropiques d’abord, puis en Algérie, en Portugal, en Suède, en Norvège (1). Aussi, pour lui, la lèpre paraîtrait dépendre moins du climat que de certaines conditions hygiéniques, mais d’habitation avant tout. Ainsi, et comme il le faisait remarquer, dans une de ses communications à l’Académie des sciences, l’Arabe qui, en Algérie, vit au grand air, sous la tente, en est respecté, tandis que le Kabyle, son tout voisin et coreligionnaire, qui vit dans l’air enfermé de ses maisons ou cabanes en pisé, en est três-maltraité (2).

2. L’insensibilité qui envahit le lépreux commence généralement aux extrémités, d’où elle s’avance, de propre en proche, vers le tronc. Celui-ci peut en être tout envahi à son tour, à l’exception des organes de la génération, qui en paraissent toujours respectés. De là cette désolante reproduction du lépreux, qui a frappé tous les voyageurs.

3. Lorsqu’une inflammation, par une cause quelconque, s’établit dans une partie frappée de lèpre, la sensibilité y renaît et y suit le progrès de l’inflammation, mais elle en disparaît de même, avec l’inflammation qui l’avait fait renaître(3).

4. La maladie est transmissible par la génération, soit immédiatement, c’est-à-dire d’une génération à l’autre, soit médiatemenl, c’est-à-dire par l’intermédiaire d’une ou de plusieurs générations

(1) A latitude égale, dans l’Europe boréale, elle est moins multipliée dans l’est que dans l’ouest. Ainsi, clair-semée en Russie, elle est assez commune en Suède, mais seulement dans l’Helsingland, et très-commune en Norvège, surtout sur la côte ouest. La statistique des lépreux de ce petit royaume, pour 1861 (publiée en 1862), en donnait 3,000, dont 1,387 dans les hôpitaux.

(2) De l’immunité, chez les Arabes, de la lèpre en général, et de la cause vraisemblable de cette immunité.

Compte rendu de l’Acad. des sciences, 28 juin 1852.)

(3) Sur la sensibilité qui, sous l’influence de l’inflammation, renaît et se développe dans des parties frappées de lèpre.

(Compte rendu de P Acad, des sciences, 10 novembre 1856.)

saines. A la Désirade, en 1824, M. Guyon a eu sous les yeux le triste spectacle de trois générations lépreuses, et ce même spectacle, plus tard, se renouvela pour lui à Bougie (Algérie), où les lépreux des montagnes voisines viennent, quelquefois, réclamer les soins de la médecine européenne. La plupart des cas de lèpre que M. Guyon a rencontrés dans le nord étaient des cas héréditaires, tels que ceux que lui faisaient voir les docteurs Mesterton et Boeck, le premier àUpsal, et le dernier à Christiania.

5. La lèpre, chez des descendants de lépreux, peut se borner à l’insensibilité de toute la surface du corps, sans aucune autre lésion apparente. Parmi les cent et quelques lépreux (105) des deux sexes, explorés à la Désirade par M. Guyon, en 1824, était une jeune fille dans cet état, et avec toutes tes apparences de la plus belle santé. On pouvait la pincer et la piquer impunément sur toutes les parties du corps ; il n’y avait d’exception que pour celles mentionnées plus haut.

Pian ou Yaw.

Le Pian ou Yaw (quelques-uns écrivent laws) est une maladie des régions tropicales des deux continents (1), Elle est commune à l’homme et aux animaux de sa domesticité, si l’on peut y rattacher, comme le veulent les habitants, une éruption fort semblable qui se voit sur des mammifères et même sur des oiseaux de basse-cour (2). Elle est transmissible par le'contact immédiat (3), mais surtout par l’union sexuelle, ainsi que par l’inoculation. Ce dernier mode de transmission a été établi, par M. Guyon, en 1853, à la Martinique, en inoculant la maladie

(1) Sur le Pian ou Yaw, maladie des régions tropicales des deux continents.

{Compte rendu de VAcad. des sciences, 27 juin 1853.)

(2) Sur une maladie éruptive à laquelle les bestiaux sont sujets sous les tropiques.

{Lettre du D" Pariset, avec des échantillons de l’éruption, 15 juin 1836.

(3) M. le D'Roulin, de l’Académie des sciences, a vu le Pian transmis à qn enfant par un baiser donné sur la bouche par une personne atteinte de Pic(n à la figure. Ceci se passait à la Nouvelle-Grenade.

sur un jeune nègre arrivant de la côte d’Afrique. Ce jeune nègre, nommé Attale, appartenait à l’abbé Pierron, curé de Fort- Royal. M. Guyon, à l’occasion de cette inoculation, a rappelé celle qu’un chirurgien s’est faite sur lui-même aux Antilles. C’était un chirurgien delà Guadeloupe, qui se nommait Rey; il ne croyait pas à la transmission du mal, et ce ne fut qu’après dix-huit mois à deux ans qu’il parvint à se rétablir de celui qu’il s’était donné.

On a cherché à établir une distinction entre le Pian et le Yaw, mais cette distinction manque de fondement; elle n’a pu être faite que par des médecins qui n’auront vu la maladie qu’en passant. Elle est longue, de sorte qu’il faut la voir pendant toute sa durée, pour pouvoir en observer les différentes phases.

Le Pian est la maladie que les Espagnols rencontrèrent chez les indigènes de l’Amérique, lorsque Christophe Colomb en fit la découverte (1), et qui suivit quelques-uns de ses conquérants dans leur retour en Europe. Les nègres en héritèrent des indigènes en leur succédant, tant sur le continent que dans les îles. D’un autre côté, ils la recevaient, de temps à autre, de leur ancienne patrie, par ceux de leurs compatriotes qui venaient s’associer à leurs travaux, par la voie de la traite (2). C’est par cette même voie que le Pian se voyait quelquefois en Algérie avant l’émancipation des nègres. A sa communication k l’Académie des sciences, du 27 juin 1853, M. Guyon avait joint trois dessins coloriés représentant un nègre, du Soudan, dont le

(1) Le premier historien de l’Amérique, Oviédo, en parle sous le nom de Bubas. Les petites saillies de la surface mamelonnée du Pian, — alors qu’il est encore abrité par sa membrane ou pellicule de recouvrement, — rappellent, en effet, les petites pustules qu’on observe au visage, à l’ouverture des follicules sébacés, et qui sont dues à une accumulation du produit naturel des derniers. Le nom de Bubas est espagnol, et celui de Pian, indien. Ge dernier nom était vraisemblablement celui que portait la maladie lors de la découverte de l’Amérique, car André Thévet, qui la parcourait dès l’année 1555, en parle sous le nom de Pian. Le nom de Yaw est celui qu’elle porte en Afrique, du moins sur sa côte occidentale.

• (2) M. Guyon a vu le Pian sur des nègres débarquant aux Antilles. C’était une

cause de dépréciation dans leur valeur.

front et presque toutes les autres parties du corps étaient couverts d’excroissances pianiques. Ce nègre avait été admis à l’hôpital civil d’Alger.

Un autre cas de Pian, antérieur au dernier, s’était déjà vu à Alger dès 1831. Le sujet était un nègre né dans les environs d’Oran, de parents venant de l’intérieur de l’Afrique, comme le précédent. Il se nommait Mohammed-ben-Abdallah, et servait dans les zouaves. Entré à la Salpêtrière, l’un des hôpitaux d’Alger, il n’en sortit qu’après un long séjour, mais parfaitement rétabli.

L’incubation du mal, après son inoculation, est assez lente ; elle n’a pas duré moins de six semaines chez le jeune Africain précité. Sa durée, après sa transmission par contact, soit immédiat, soit médiat, est encore à déterminer.

Nous ne saurions rien ajouter à ce que nous venons de dire sur le Pian sans toucher à une grande question qui s’y rattache, et devant laquelle M. Guyon s’est arrêté.

Plique polonaise.

1. On sait qu’elle est commune à l’homme et aux animaux de sa domesticité, tels que le chien (1), le chat et autres mammifères. Elle ne s’est jamais vue, ni quelque chose d’approchant, sur les oiseaux. Sa patrie n’est pas seulement la Pologne, comme on le croit généralement, mais encore une grande partie de la Russie méridionale, depuis les bords de la Baltique, à l’ouest, jusqu’à ceux du Dnieper et au delà, à l’est.

2. Une compagne presque inséparable de la plique ou, pour mieux dire, un de ses symptômes les plus constants, est la pho-

(1) On a pu voir, au jardin d’acclimatation, en 1863, deux magnifiques chiens de berger envoyés par M.le doc de Montebello, alors notre ambassadeur à Saint- Pétersbourg. Ces deux chiens, qui venaient du gouvernement de Voronéje (au S. S. E. de Moscou), étaient pliqués à leur arrivée chez Son Excellence. C’est ce que reconnut M. Guyon, à qui M. le duc les faisait voir, et il donna en même temps le conseil de les envoyer en France, pour qu’il en fût fait un sujet d’études.

tobie. Le médecin pliqué, dont il est parlé plus bas, en était atteint à un haut degré, et M. Guyon a souvent été témoin des souffrances qu’il en éprouvait.

3. Les pliques ou cheveux pliqués sont toujours gras, onctueux, comme les cheveux sains qui les précèdent. Les derniers rendent, à la section qu’on en fait, une matière huileuse, mais jamais de sang, comme l’ont avancé quelques auteurs. Une matière de même nature que la dernière, mais plus épaisse, se dépose derrière le bord des ongles, toujours épaissis et plus ou moins déformés.

4. La plique est tantôt une crise, tantôt, et le plus souvent même, un émoncloire de maladie. Ainsi, on a vu une danse de Saint-Guy, des cécités et une foule de maladies chroniques disparaître au fur et à mesure de la formation d’une plique.

5. On peut naître pliqué, mais la plique ne se développe ordinairement, comme la lèpre, qu’après l’âge de puberté.

6; Nous avons vu, plus haut, qu’une étrangère, en état de gestation, et arrivée, depuis peu, dans une localité à crétins, pourra donner le jour à un crétin. Eh bien, cette même étrangère, dans le même état, arrivée, depuis peu, dans une contrée en puissance de produire la plique, pourra aussi donner le jour à un pliqué.C’est encore un fait dont il existe des témoignagesirrécusables.

7. A l’instar de la lèpre, la maladie est transmissible par la génération, soit immédiatement, c’est-à-dire d’une génération à une autre, soit médiatement, c’est-à-dire par l’intermédiaire d’une ou de plusieurs générations saines. Il va sans dire que ces deux modes de transmission sont de peu de valeur, surtout le dernier, dans un pays où la maladie se développe spontanément.

8, Il est incontestablement dangereux de se débarrasser d’une plique en coupant, au-dessus, les nouveaux cheveux qui la suivent lorsque ceux-ci n’ont pas déjà acquis une certaine longueur. La cécité est une suite fréquente de cette pratique. A l’hôpital de Saint-Lazare, à Varsovie, en 1831, on a présenté, à

M. Guyon, une femme de 34 ans, nommée Ursule Zakuhowka, qui était devenue complètement aveugle, pour s’être coupé des pliques au fur et à mesure qu’elles apparaissaient dans ses cheveux. Chez elle, la cécité était la conséquence d’une inflammation adhésive du bord libre des paupières, qui s’étaient soudées l’une à l’autre, dans toute leur longueur.

Un médecin littérateur, atteint de la plique depuis près de 20 ans, citait à M. Guyon le cas d’un de ses compatriotes (de Mohyleflf, sur le Dniéper), qui mourut dans d’étranges douleurs, par suite de la coupe répétée d’une plique qui se renouvelait sans cesse. Elle s’était attaquée à sa barbe, que les exigences du service militaire ne lui permettaient pas de conserver. Le malade était le D’’ Nahomowizch, médecin en chef de la garde impériale russe en 1812.

9. De la conservation des pliques, pour prévenir les accidents provenant de leur coupe trop hâtive, résulte que ce feutrage des cheveux et des poils, mais des premiers surtout, peut acquérir un volume et un poids considérables. On conserve, dans les collections d’anatomie pathologique de l’hôpital de Kiew, une plique coupée sur un Israélite, par M. le D' Zizourine (1), laquelle plique ne pèse pas moins de 30 livres. Elle a été présentée à l’empereur Nicolas, par le même médecin, dans une visite de l’hôpital de Kiew, que faisait Sa Majesté.

10. Un moyen généralement employé, non contre la plique, mais pour en favoriser la sortie, est la Vinca pervinca en infusion. Cette plante, qu’on cultive en Russie, croît abondamment dans toutes les forêts de la Pologne, où elle est vulgairement connue sous le nom de Berwinekz. C’est le vert d’hiver des Allemands, Wintergrün (2).

(1) Directeur du Département médical de l’armée russe lors du voyage de M. Guyon dans le nord.

(2) Sur la plique polonaise.

{Lettre au baron Alibert, 15 avril 1832,— avec des pliques provenant de l'homme (cheveux et poils), du cheval (une queue entière), du chien et de plusieurs autres animaux.

Fièvre jaune.

1. La fièvre jaune d’Europe et la fièvre jaune d’Amérique sont identiques. Cette identité, proclamée depuis longtemps déjà, ressort aussi des études que M. Guyon a faites de la fièvre jaune, tant en Amérique qu’en Europe.

2. A l’inverse du choléra, la fièvre jaune s’attaque particuliè j rement au plus bel âge de la vie et aux santés les plus florissantes. Se bien porter est la meilleure condition pour en être atteint.

3. La fièvre jaune peut avoir une longue incubation. Ainsi, en 1862, un jeune créole de la Nouvelle-Grenade, qui en avait contracté le germe à son passage à Saint-Thomas (île danoise), pour se rendre en France, n’en fut atteint que quelques jours après son arrivée à Paris ; il en mourut. Son médecin était le D’’ Foucart, très-connu du monde médical de Paris, et la nature de sa maladie fut parfaitement constatée par M. le D'Jules Court, praticien des plus consommés de la Trinidad, aujourd’hui retiré à Paris.

4. Pour U. Guyon, la fièvre jaune est une maladie de tout l’organisme, ayant une altération du sang pour point de départ. Cette opinion pourrait être corroborée par un fait que M. Guyon a fait connaître depuis longtemps, celui d’une nourrice qui, atteinte de la fièvre jaune, vit périr l’enfant qu’elle allaitait. De plus, un jeune chien, dont on s’était servi pour lui dégorger les seins, après la mort de l’enfant, subit le même sort.

Les accidents offerts par l’enfant étaient ceux de la fièvre jaune, autant que permettait d’en juger son très-jeune âge. Quant à ceux offerts par le chien, ils passèrent inaperçus; on ne constata, chez lui, que la mort. Ce fut lorsqu’on alla le chercher, pour une nouvelle succion, sur la chaise où on l’avait déposé après la pre mière (1).

5. Que si le fait qui vient d’être rapporté témoignait de l’altération du sang dans la fièvre jaune, pourrait-on en dire autant

(1) Sur une actrice morte de la fièvre jaune à la Martinique, etc.

de ces cas de guérison qui suivent quelquefois des hémorragies excessives? M. Guyon a vu de ces cas, et M. Catel, de la marine impériale, en cite deux de cette nature. « Nous avons vu, dit « M. Catel, des malades perdre jusqu’à un litre de sang par la « seule exsudation delà langue, et quatre par le nez. Ces hommes « ont guéri. » {Rapport du 3® trimestre 1840.)

6. M. Guyon admet trois formes de la maladie : une forme hémorragique, qui n’est autre que la fièvre jaune ordinaire, la fièvre jaune proprement dite ; — une forme phlegmasique ou continue ; — une forme phlegmasique chronique ou rémittente.

A la première forme se rattache la couleur jaune plombée de la peau (jaune de l’ecchymose), produit d’une extravasation sanguine dans son tissu, et, aux deux autres, la couleur jaune, ictérique, due au passage de la bile dans le même tissu.

Ces deux sortes de coloration, de même que l’aspect des malades qui les présentent, ressortent parfaitement d’une collection de portraits à l’huile mis sous les yeux de l’Académie des sciences, dans sa séance du 18 janvier 1858. Ce sont des portraits d’individus des deux sexes que M. Guyon a fait exécuter à Lisbonne, pendant l’épidémie de cette ville en 1857.

7. Les sueurs de sang, dans la fièvre jaune, sont constituées par une hémorragie passive des pores cutanés, alors que ces pores étaient, à l’invasion de la maladie, plus ou moins irrités, enflammés, comme ils le sont dans cette éruption si connue sous le nom de boutons de chaleur^ etc., et qui est le produit des sueurs abondantes et incessantes qu’éprouvent les Européens dans les premiers temps de leur séjour sous les tropiques.

Les sueurs de sang sont un symptôme rare dans la fièvre jaune; il appartient, bien entendu, à la première forme de la maladie ou forme hémorragique, et s’accompagne naturellement de pareille hémorragie dés ouvertures muqueuses aboutissant à la peau, symptôme qui, lui, au contraire, se présente fréquemment.

Les sueurs de sang ont fait le sujet de la communication présentée à l’Académie des sciences, par M. Guyon, le 27 juillet 1864.

8. Les organes qui, après la mort, offrent le plus de lésions sont l’estomac, l’intestin grêle, le foie et ses dépendances. Ces

lésions sont des lésions hémorragiques dans la première forme de la maladie, et des lésions inflammatoires dans les deux autres. Celles-ci, en étendue comme en profondeur, sont toujours en raison de la durée de la maladie.

9. L’inflammation de la muqueuse gastrique peut s’étendre du cardia au pylore et au delà ; elle s’accompagne d’un épaississement de la membrane en rapport avec le degré de l’inflammation. Cette inflammation peut être suivie de la formation d’une fausse membrane tapissant à la fois l’estomac, le duodénum, le conduit cholédoque, la vésicule biliaire. M. Guyon en donne un exemple dans sa communication à l’Académie des sciences du 6 juin 1864.

10. Jamais l’inflammation de la muqueuse gastrique n’est portée jusqu’à la gangrène, au spbacèle. Ce que les auteurs ont pris pour de la gangrène, du spbacèle, doit être rapporté aux taches ou macules noires qui font le sujet de la communication présentée à l’Académie des sciences, par M. Guyon, le 27 juillet 1862. Pour M. Guyon, ces taches ou macules consistent dans une sorte de détritus de la membrane, — préalablement pénétrée de sang et ramollie, — et qu’on pourrait appeler, selon lui, détritus membrano-sanguin.

Ce détritus se détache facilement de la membrane sous-jacente que, par conséquent, il laisse à nu sur les points qu’il occupait lorsque, par suite des contractions de l’estomac, il en est détaché et entraîné au dehors, avec les matières du vomissement.

11. Dans les deux premières formes de la maladie, il y a turgescence du foie, avec son passage à l’état graisseux, et une décoloration s’étendant de sa surface à son tissu intérieur ; dans la dernière, des traces d’une inflammation plus ou moins profonde, avec affaissement de l’organe, une sorte de retrait sur lui-même, qui est en raison du degré de cette même inflammation.

12. Les invaginations intestinales sont fréquentes, souvent au nombre de 3, 4 et plus, mais on ne les signale ici que parce qu’elles sont passées inaperçues par la plupart des auteurs, sinon par tous.

— se¬

ls. Des battements ou contractions de l’artère cœliaque, avec cessation de la circulation générale, refroidissement cadavérique, etc., ont été observés par M. Guyon, dans un cas de fièvre jaune à Lisbonne, en 1857.

« Le sujet, des plus robustes , dit M. Guyon, était étendu sür « le dos, de tout son long; les yeux étaient ouverts, mais fixes et « immobiles, comme le reste du corps. Cet état existait depuis la « veille, et l’auteur eût pu croire, avec toute l’assistance, avoir O affaire à un cadavre si, de la région du cœur, où il avait d’a « bord porté la main, il ne l’avait glissée ensuite sur l’épigastre,

« où elle fut, et tout aussitôt, brusquement soulevée par des con- « tractions à la fois fortes et tumultueuses de l’artère cœa liaque. »

{Comm. à VAcad. des sciences, 16 septembre 1862.)

M. Guyon pense que des cas de cette nature ne sont pas rares dans la fièvre jaune, mais que, lorsqu’ils s’y présentent, ils passent inaperçus. Des détails, sur ce bien important sujet, sont donnés par M. Guyon dans la communication précitée.

14. Dans le dessein d’éclairer la nature de la fièvre jaune, au point de vue de la contagion ou transmission, M. Guyon, pendant son séjour à la Martinique, s’est soumis à des expériences dont le résultat a été négatif pour toutes. Les procès-verbaux, qui en avaient été demandés par le lieutenant général comte Donzelot, gouverneur de la Martinique, ont été transmis par lui au gouvernement de la métropole. Nous les reproduisons plus loin, renvoyant pour les détails au Mémoire sur la non-contagion de la fièvre jaune, du D" Pierre Lefort, premier médecin en chef de la marine et médecin du Roi à la Martinique, à l’époque où elles eurent lieu (1).

15. Dans le même dessein que le précédent, M. Guyon avait projeté de faire répéter en France une partie des expériences auxquelles il s’était soumis à la Martinique.

Ces expériences pouvaient se faire dans un de nos lazarets, ou

(1) Mémoire sur la non-conlagion de la fièvre jaune, etc.; Martinique, 1822.

sur quelque autre point isolé de nos côtes. Les expérimentateurs, sans doute, n’eussent pas manqué, et l’auteur du projet y trouvait naturellement sa place. Les matériaux destinés aux expériences accompagnaient le projet; ils se composaient de vêtements et autres objets, le tout au nombre de dix-neuf, contaminés par des sujets ou atteints, ou morts de la maladie (1).

Le projet de M. Guyon, présenté à l’Académie des sciences le 5 août 1822, par le baron Percy, fut renvoyé à l’Académie de médecine comme plus compétente en la matière. Celle-ci l’avait agréé, et déjà deux de ses membres, Réraudren et Magendie, avaient été désignés pour l’examiner et lui en rendre compte, lorsqu’elle reçut, émanant du ministère de l’intérieur, une dépêche qui blâmait le projet, interdisait d’y donner suite, et rappelait qu’une loi récente (22 mars, même année) prononçait la peine de mort contre celui qui en transgresserait les dispositions. Des ordres étaient en même temps donnés aux autorités du Havre, où se trouvaient les matériaux contaminés, de les brûler dans un four à chaux, ce qui fut exécuté à quelque distance de la ville. Toutefois, et comme on le voit dans la note ci-dessous, les différents objets dont se composait l’envoi avaient été disposés de manière qu’ils ne pouvaient, en aucun cas, être cause de dommage pour la santé publique (2).

Procès-verbaux des expériences qui ont eu lieu à Fort-Royal, île

Martinique, sur la personne de M. Guyon, chirurgien-major

des troupes de la garnison.

Le 28 juin 1822, M. Guyon a pris, dans la grande salle de

(1) Revue médicale, française et étrangère, septembre 1822, t. IX, et les autres recueils ou journaux scientifiques de l’époque.

(2) Pour assurer, à chacun des objets, sa valeur scientifique, il importait qu’ils fussent tous sans contact entre eux. A cet effet, chaque objet, après avoir été enveloppé d’un tissu imperméable, avait été enfermé dans une boîte en ferblanc, close ensuite par une soudure en plomb. Après quoi, le tout avait été disposé dans une caisse également en fer-blanc, comme chaque boite en particulier, et close de la même manière. Cette caisse, à son tour, avait été placée dans une autre en bois portant, avec l’adresse du destinataire, l’indication de son contenu.

l’hôpital de Fort-Royal, en présence des médecins, chirurgiens et pharmaciens soussignés, et de plusieurs autres employés dé l’hôpital, la chemise d’un homme atteint de la fièvre jaune, le nommé Yvon (soldat à la 4® compagnie du 1®“' bataillon de la Martinique), chemise tout imbibée de la sueur du malade 5 il s’en est revêtu sur-le-champ et a été inoculé ensuite, aux deux bras, par M. Cuppé, chirurgien entretenu de 1" classe de la marine, avec la matière jaunâtre des vésicatoires en suppuration. L’appareil et la chemise ont été gardés pendant vingt-quatre heures et levés en présence des témoins.

Lefort, médecin du roi; — Cuppé, chirurgien entretenu de 1 ®® classe; — Achard, pharmacien en chef; — Audemar, chirurgien entretenu de 2 ® classe, prévôt de l’hôpital; —Bernard, chirurgien entretenu de 3® classe ; — Bedeau, idem; — Sellon, pharmacien entretenu de 3® classe ; —Peyraud, idem; — Cabanel, idem.

Le 30 juin, au matin, et en présence de la plupart des témoins ci-dessus et soussignés, M. Guyon a bu environ 2 onces de la matière noire vomie par le sieur Framery d’Ambrucq, commis de la marine ; puis, après s’être frictionné les deux bras avec cette même matière, il en a été inoculé par M. Cuppé, déjà nommé.

Lefort, — Cuppé, — Achard, — Audemar, — Bernard, — Bedeau, —Sellon, — Peyraud, — Cabanel,— J. Michel, commis de marine dans l’administration des vivres; — Sainte-Rose Barthouille, habitant de Fort-Royal.

Le sieur Framery d’Ambrucq (le malade déjà nommé plus haut) étant mort le 1 ®® juillet, à 9 heures du matin, cinquième jour de sa maladie, M. Guyon, en présence des témoins soussignés, a revêtu sa chemise tout imprégnée de matière noire, chemise encore chaude, et s’est aussitôt couché dans le lit du défunt, également maculé de matière noire et d’autres excréments. M. Guyon est resté dans le lit six heures et demie ; il y a sué et dormi en présence de la plupart des témoins.

Lefort, — Cuppé, — Achard, — Audemar, — Bernard, — Bedeau, — Sellon, — Peyraud, — Cabanel, — J. Michel, — Sainte-Rose Barthouille; — Fleurot, imprimeur du gouverne-

ment; — Em. Villemain, lieutenant au 1®' bataillon de la Martinique; — ï. Desmazes, commis de marine au contrôle colonial.

El, enfin, le malade de l’hôpital, qui avait servi à la première expérience, ayant succombé'le 2 juillet, l’ouverture en a été faite par M. Guyon, en présence des témoins soussignés. L’estomac contenait une assez grande quantité de matière noire sanguinolente, et sa membrane interne était rouge et enflammée. De nouveau, M. Guyon a été inoculé aux deux bras, par M. Cuppé, avec la matière dont il vient d’être question, puis les piqûres de l’inoculation ont été recouvertes par la surface altérée de lambeaux pris dans les parois de l’estomac. L’appareil a été levé vingt-quatre heures après, en présence des témoins. Les parties inoculées étaient enflammées, douloureuses et les glandes axillaires s’y rattachant, un peu tuméfiées.

Lefort, — Cuppé, — Âchard, — Audemar, — Bedeau, —- Bernard, — Sellon, — Peyraud, — Cabanel; — Grivel, officier de voltigeurs au bataillon de la Martinique.

Nota. — M. le docteur Sérand, chirurgien entretenu de l"^® classe de la marine, témoin aux expériences, n’a pu signer les Procès-verbaux à cause du départ du bâtiment auquel il appartenait, la frégate Œermione.

On n’a pas cru devoir faire apposer, aux mômes documents, la signature des sœurs de l’hôpital, non plus que celle de plusieurs autres témoins oculaires, comme, par exemple, M“*® Thuret, femme du contrôleur colonial, chez qui le jeune Framery était malade et où il est mort.

Vu pour légalisation des signatures des dénommés ci-contre et de l’autre part, témoins aux expériences auxquelles s’est soumis le sieur Guyon, pour constater la nature de la fièvre jaune sous le rapport delà contagion; lesquelles expériences sont parvenues successivement à notre connaissance, avec tous leurs détails, tels qu’ils sont relatés ici.

Nous certifions, en outre, que le sieur Guyon, que nous avons vu quelques jours après la dernière de ses expériences, nous a paru jouir de toute la plénitude de sa santé, et qu’il n’a pas cessé, depuis cette époque, de s’acquitter du service très-actif dont il est

chargé, en qualité de chirurgien-major des troupes de la garnison. Fort-Royal, le 23 août 1822.

Le lieutenant général, gouverneur et administrateur pour le Roi,

Donzelot.

M. Guyon a publié sur la fièvre jaune :

1. Du pernicieux emploi du suc de citron dans la fièvre jaune.

{Journal de la Martinique, 22 janvier 1822.)

2. De la saignée et du kinkina dans le traitement de la fièvre jaune; Paris, 1826.

3. De la fièvre jaune chez les créoles, les noirs et les gens de couleur.

{Lettre à M. Kéraudren, inspecteur général du service de santé de la marine.)

4. Sur le traitement de la fièvre jaune, à l’occasion d’un opuscule de M. Moreau de Jonnès.

{Journal de la Martinique, 1" novembre 1825.)

5. Sur un fait relatif à la question de la contagion de la fièvre jaune.

{Lettre à M. Lefort, premier médecin en chef de la marine et médecip du Roi à la Martinique.)

6. Nos mesures contre l’importation de la fièvre jaune sontelles nécessaires?

{Journal compl.du Dictionnaire des sciences médicales, 1827.)

7. Notice sur Gibraltar et la maladie de celte ville en 1828.

{Journal compl. du Dictionnaire des sciences médicales, 1829, et Annales maritimes et coloniales, même année.)

8. Sur une actrice morte de la fièvre jaune à la Martinique, etc.

{Réponse à un mémoire publié à la Martinique par M. le docteur Pierre Lefort; Paris, 1826.)

9. Sur la dernière épidémie de fièvre jaune à la Guadeloupe, en 1838.

{Journal des connaissances médico-chirurgicales, 1839.)