NOS OBSERVATIONS

OBSERVATION N° 1. — M. R.., 55 ans.

Depuis six mois : douleurs abdominales basses, sourdes ;

sans grande diffusion ; avec maximum d'intensité dans la fosse iliaque gauche ; sans relation avec les repas. Il y a trois

Distension du rectum et du sigmoïde ; puis défilé rigide et rétréci néoplasique ; surmonté d’un colon gauche entièrement diverticulaire.

mois, émission de sang rouge enrobant les matières. Aucun trouble du transit. |

Das

A l'examen : Bon état général.

Apyrétique.

A peu maigri.

Masse colique dans la fosse iliaque gauche bosselée, douloureuse, peu sensible.

Toucher rectal négatif.

Rectoscopie négative.

Radiographie : cf. figure n° 1.

Intervention : 24-12-46 (Professeur Pierre Bertrand). Rachianesthésie de la Procaïne.

Médiane sous-ombilicale.

On découvre un néoplasme en virole de Ia partie moyenne de VS iliaque truffé de diverticules. |

Colectomie segmentaire avec bout à bout.

Iléostomie de dérivation sur l’Iléon terminal.

Suites : Décès le 5-1-47 dans un tableau d’occlusion du grêle, malgré une réintervention.

Examen anatomo-pathologique de la pièce : épithélioma atypique.

OBSERVATION N° 2. -- M"° D... J.-Marie, 73 ans.

Le début de l'affection remonté à quatre ans par des alternatives de diarrhée et de constipation.

Depuis un an : constipation rebelle.

Chez cette malade, on note, en outre, depuis six mois, des épisodes infectieux avec clochers thermiques à 39, durant quarante-huit heures, accompagnés de mélæna ; phénomènes intermittents de cystite. Crises coliques d'obstruction se résolvant par des borborygmes et un péristaltisme important. Pas d’épreintes, pas de ténesme.

Examen : Malade asthénique.

Très amaïigrie.

Hépatomégalie de trois travers de doigts.

Boudin colique de la fosse iliaque gauche.

Toucher rectal : masse sigmoïdienne perçue à, travers l’ampoule rectale.

Rectoscopie : négative.

Radiographie : cf. figure n° 2.

MRC LPS

Intervention : 24-11-48 (Professeur Pierre Bertrand). Anesthésie générale.

Incision de Hartmann.

Néoplasme sigmoïdien bas sans aucune adhérence. Pas d’adénopathies visibles.

S. Iliaque diverticulaire. — Diverticules mal ‘imprégnés. — Pas / d’aspect visible de néoplasme.

Colectomie segmentaire avec bout à bout (deux plans à points séparés). Drain vaginal par colpotomie postérieure sous péritonisation très bonne de l’anastomose.

Cæcostomie sur sonde de Pezzer.

Noter la présence d’une greffe sur la muqueuse rectale à 3 centimètres au-dessous de la section primitive obligeant à

faire une recoupe.

SR SOIPEE

Suites opératoires : la malade perd lentement conscience et est emmenée par sa famille le 26-11-48.

Résultat de l'examen anatomo-pathologique : Epitelioma cylindrique ; la greffe est bien néoplasique, mais très loca-

lisée sans pénétration en profondeur.

OBSERVATION N° 3. —— M. E.., 59 ans.

Vieux passé colique plus marqué depuis deux ans.

A l’occasion de phénomènes douloureux dans la fosse iliaque gauche, consulte, il y a un an, un médecin qui fait

Diverticulite du Colon descendant spasmé « en accordéon » ; zone mal imprégnée à la jonction recto-sigmoidienne sans qu’on puisse affirmer le néoplasme.

le diagnostic de sigmoïdite diverticulaire. En février 1950, au cours d’un voyage à l'étranger, fait un épisode subocclusif fébrile avec douleurs dans la fosse iliaque gauche.

DAS DREEe

Examen le 3 mai 1950.

Etat général médiocre.

Aspect clinique et radiologique de sigmoïdite. Toucher rectal négatif.

Rectoscopie négative.

Radiographie : cf. figure n° 3.

Intervention le 9-3-1950 (Professeur Pierre Bertrand). Anesthésie générale.

Incision de Hartmann.

Il s’agit d’un néoplasme avec de telles réactions inflammatoires qu’à première vue, on pourrait penser à une sigmoïdite. Mais on sent la tumeur qui, à l’occasion des manœuvres opératoires, se rompt et laisse voir des bourgeons néoplasiques. | Colectomie avec bout à bout.

Cæcostomie.

Suites opératoires : décès le 10° jour après une cellulite pelvienne.

Résultat de l’examen analomo-pathologique : épithélioma atypique.

OBSERVATION N° 4. = M"° C.., 64 ans.

Petit passé digestif.

Pas de troubles du transit avant le 29-4-1951.

A cette date, syndrome d’obstruction intestinale avec coliques dans la fosse iliaque gauche, arrêt des matières et des gaz. Péristaltisme.